崔光哲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

藥劑科屬于醫(yī)院的重點管理部門之一，其作用主要體現(xiàn)于提供安全、規(guī)范的藥物。其工作范圍主要包含藥品供應(yīng)、質(zhì)量監(jiān)管、藥品的采購和驗收以及對各個高危藥品的處理等。政策改革和技術(shù)的發(fā)展促使市場競爭力不斷增加，藥劑的管理工作質(zhì)量也成為檢驗整體醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容之一[1]。目前部分醫(yī)院藥劑科仍存在管理不當、用藥不合理現(xiàn)象，而規(guī)范的藥劑管理工作對提高醫(yī)院的管理質(zhì)量具有重要的影響，為保證醫(yī)院的經(jīng)濟積累、患者的生命健康等方面做出重要貢獻[2]。現(xiàn)為分析PDCA循環(huán)模式作用于醫(yī)院藥劑科管理中的效果，以2019年1月至2019年12月的28645例處方進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月作為研究時間點進行對比，共計28645例處方，采用回顧分析方式進行藥劑科的管理質(zhì)量進行對比，藥劑科工作人員含10名男性和10名女性，年 齡26～37歲，平 均（28.95±2.62）歲。1～6月14323例，7～12月14322例處方。

納入標準：①所有工作人員均為醫(yī)學(xué)科大專、本科畢業(yè)人員；②所有人員均為藥劑科工齡≥2年者；③所有工作人員均于通知后進行數(shù)據(jù)調(diào)查。

排除標準：①初級職工或工齡<2年者；②績效調(diào)查不合格者。

1.2 方法

2019年1～6月不實施任何質(zhì)量管理措施及對策。工作人員依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行藥品管理。

2019年7～12月實施PDCA循環(huán)模式，包含：（1）分析：通過對實施PDCA循環(huán)管理前的基本情況進行調(diào)查，其中主要分析藥品管理存在的差錯情況，確保藥品規(guī)格差錯、種類差錯以及劑型差錯的完整記錄，并根據(jù)當前的使用情況進行密切調(diào)查。（2）計劃：制定PDCA循環(huán)管理方法，依照工作人員對自身日常工作中所產(chǎn)生的各項問題進行全面篩查，總結(jié)當前工作流程中存在的不足，并結(jié)合當前的問題制定相應(yīng)的針對性管理措施，后期嚴格按照管理方案實施各類管理內(nèi)容[3]。（3）實施：①定期更新藥劑科信息系統(tǒng)，每周對藥劑科藥品信息內(nèi)的情況進行篩選和檢查，同時定期更新數(shù)據(jù)庫，保證電腦工作性能的穩(wěn)定；②強化藥劑科管理措施：根據(jù)藥品情況，如外觀相似但種類、名稱以及使用劑量均不同的藥品做好標示，避免與相似藥品混淆，針對麻醉藥劑等一系列特殊藥劑，需要按照院內(nèi)藥房管理的規(guī)定進行操作，采用單獨的貨柜進行儲存，同時對賬務(wù)的記錄需要進行批號追溯，并嚴格規(guī)范醫(yī)囑撰寫人員的書寫規(guī)范，檢查小組需要對藥方的特殊藥劑進行檢查，同時檢查是否存在記錄不規(guī)范或修改現(xiàn)象；③加強驗收管理，查看是否按規(guī)范進行藥品驗收，檢查是否存在藥單信息誤差，藥劑入庫需嚴格核對廠家、名稱以及劑量等一般資料，不符合規(guī)定的藥劑需及時上報；④定期開展技能培訓(xùn)，每月在藥劑科內(nèi)對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)，其中主要針對PDCA循環(huán)管理的方式、方法進行宣教，完成相應(yīng)的培訓(xùn)后需要通過考核確保知識掌握率。進而不斷加強工作人員難度專業(yè)水平以及工作責任心，提高藥劑科的管理質(zhì)量。（4）檢查和處理，每月定期對PDCA循環(huán)模式的實施情況進行檢查，重點將PDCA循環(huán)實施過程中產(chǎn)生的問題進行記錄并提出解決方案，后續(xù)實施中進行完善，完成當次循環(huán)后，若未能解決其中的問題，則需要進入下一循環(huán)進行處理[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比在實施PDCA前后的藥劑科管理工作中所產(chǎn)生的藥劑管理問題，同時包含規(guī)格差錯、數(shù)量差錯、外觀混淆、通用名混淆、標識差錯等。

統(tǒng)計對比在實施PDCA循環(huán)模式前后的藥品管理情況，管理內(nèi)容同時包含使用有效率、藥品去向明確，藥品不合格報損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達方式為（±s）（%），檢驗方法采用t和χ2，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施PDCA循環(huán)模式前后的藥劑管理問題統(tǒng)計

由調(diào)查顯示，實施PDCA循環(huán)模式管理后，各項藥劑科藥品管理問題的發(fā)生率低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 藥劑管理問題統(tǒng)計[n(%)]

2.2 實施PDCA循環(huán)模式前后的藥品情況統(tǒng)計

在實施PDCA循環(huán)管理后，藥品問題中的使用有效率、去向明確率高于實施前，藥品不合格報損率低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 藥品管理情況統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

藥劑科作為醫(yī)院重要的管理部門之一，其工作本質(zhì)始終以患者為中心，確?；颊哂盟幇踩?，另外為順應(yīng)激烈的市場競爭，醫(yī)院藥劑科必須加大對藥劑的質(zhì)量管理，并嚴格落實藥劑科考核制度，通過完善的制度不斷提高藥品質(zhì)量管理水平，以提高自身的綜合競爭力。有研究分析，針對目前藥劑科的管理，其管理內(nèi)容均需要接受不同程度完善，以減輕病癥患者在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象[5]。PDCA循環(huán)模式主要可通過分析、計劃、實施、檢查和處理等方面完善管理內(nèi)容，將其作用于藥劑科藥品管理，可有效降低藥劑科管理過程中產(chǎn)生的查一查現(xiàn)象。具體分析其作用原理，其能夠按照制定計劃、實施計劃以及檢查等一系列工作流程完成對自身的審查，首先通過篩選問題進行綜合分析，以保證PDCA循環(huán)模式方案的有效制定，同時對實施PDCA循環(huán)的人員進行培訓(xùn)，強化工作人員對藥劑科藥品管理的意識，同時可提高工作人員操作的規(guī)范性。于檢查階段，則主要通過對PDCA循環(huán)管理后的工作情況進行統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)和更改實施過程中產(chǎn)生的問題，為下一次循環(huán)提供前提條件[6]。

本文以將2019年1月至2019年12月作為研究時間點，以28645例處方作為統(tǒng)計數(shù)，分析有結(jié)果：實施PDCA循環(huán)模式后藥劑科差錯情況中低于實施前；在實施PDCA管理后，藥物的使用有效率、去向明確率高于實施前，不合格報損率低于實施前，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)標準（P<0.05）。提示以PDCA循環(huán)模式作用于醫(yī)院的藥劑科管理，可顯著提高工作人員對藥品的管理水平，提高工作人員對藥品知識的認知，加強各類藥品管理意識。同時，實施管理后針對藥品的使用有效率、藥品使用的追蹤和不合格報損率可得到顯著改善，對提高臨床安全用藥、減少藥品浪費情況具有重要前提。

綜上所述，以PDCA循環(huán)模式對藥劑科進行管理，可有效提高藥劑科管理人員的藥品管理水平，效果良好值得廣泛推廣。