康倩

（河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

高血壓為臨床較為常見的一種疾病，老年人群為該疾病的好發(fā)人群[1]。高血壓（Hypertension）的特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是一種同時(shí)可伴隨著腎臟、心臟、腦部等器官功能損害的臨床綜合征。該疾病屬于一種慢性病，病程較長(zhǎng)，目前尚缺乏治愈的有效措施，且有研究發(fā)現(xiàn)，該疾病也是造成心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。由于目前治愈措施的缺乏，高血壓的發(fā)病率較高，對(duì)人體健康威脅較大。血壓來(lái)自于心臟收縮時(shí)間，當(dāng)患者心室的血液泵入全身中，血液會(huì)對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生壓力，這就是血壓的由來(lái)。對(duì)于人體功能的運(yùn)轉(zhuǎn)而言，血壓是十分重要，且必不可少的，這是由于若體內(nèi)無(wú)血壓存在，那么血液則無(wú)法正常流動(dòng)，則會(huì)造成機(jī)體各臟器功能無(wú)法維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成器官迅速衰竭，導(dǎo)致死亡。而當(dāng)心臟在驅(qū)使血液流動(dòng)過(guò)程中，血液朝著循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)地施加異常高壓力時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。心臟在收縮時(shí)血液所產(chǎn)生的壓力臨床將其稱為收縮壓，當(dāng)其舒張過(guò)程中血管進(jìn)行回縮時(shí)，壓力的降低則稱為舒張壓。正常狀態(tài)下的舒張壓是低于80 mmHg，收縮壓是低于120 mmHg的。而當(dāng)患者在舒張壓持續(xù)超過(guò)140 mmHg、收縮壓持續(xù)超過(guò)140 mmgHg就屬于高血壓。目前臨床在高血壓的治療中尚缺乏有效的治愈措施，在患者發(fā)生高血壓疾病后只能在醫(yī)囑下終身服用降壓藥物以起到控制機(jī)體血壓在正常范圍內(nèi)的作用。目前還尚不明確該疾病的具體病因機(jī)制，有研究發(fā)現(xiàn)在我國(guó)中老年人中，約有1/4的人都患有高血壓疾病，大多數(shù)患者都是沒有確切病因的，有相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要原因還是與患者的不良生活方式、生活環(huán)境及遺傳等因素緊密相關(guān)，這些都稱為原發(fā)性高血壓。還有一類患者是由應(yīng)用藥物或其他疾病引起的，占比為5%～15%，這種類型為繼發(fā)性高血壓。當(dāng)機(jī)體持續(xù)受到高血壓的影響，會(huì)發(fā)生一系列的病變，導(dǎo)致患者的正常組織及器官受損。高血壓的發(fā)生會(huì)造成環(huán)動(dòng)脈血壓的上升，在高血壓的狀態(tài)下，患者的肝、腎等功能可能發(fā)生異常。目前高血壓的發(fā)病率居高不下，且有研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)病率正處于不斷上升的狀態(tài)下，對(duì)中老年群體的生活及健康產(chǎn)生了較大的不良影響。受多方面因素的影響，高血壓疾病有朝著年輕化趨勢(shì)的發(fā)展，隨著這種情況的加重，引起了臨床的重視。高血壓疾病的發(fā)生還會(huì)造成患者的心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大，易造成腦出血、心肌梗死等情況，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致了患者在患病后需終身用藥以控制病情的發(fā)展。在高血壓的病情發(fā)展中，易合并較多并發(fā)癥，其中較為常見的一種就是抑郁癥[2]。高血壓合并抑郁癥的出現(xiàn)多是由患者受自身疾病及長(zhǎng)期用藥等引起的，在長(zhǎng)期的用藥治療中，患者易產(chǎn)生較多的負(fù)性情緒，若不及時(shí)調(diào)整情緒，久而久之就易發(fā)展為抑郁癥。高血壓合并抑郁癥的發(fā)生不僅會(huì)造成高血壓的病情進(jìn)展加快，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的治療造成影響[3]。因此在這類患者的治療中，不僅需要積極為患者開展血壓控制，同時(shí)還需要重視開展抑郁癥相關(guān)知識(shí)。本研究就采取歸脾湯合酸棗仁湯加減方案開展治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料見表1。

表1 兩組一般資料比較（n,±s）

表1 兩組一般資料比較（n,±s）

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1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，給予患者降壓藥物的同時(shí)，給予患者賽樂特口服，1次/d，20 mg/次，使患者每日于早餐頓服。觀察組用歸脾湯合酸棗仁湯加減治療，藥方組成：炒白術(shù)、茯神、黨參各15 g、阿膠、生姜、知母、炒黃芪、薄荷、木香、人參、合歡花各10 g，12 g川芎，炒酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各20 g，30 g煅牡蠣，30 g龍眼肉，6 g炙甘草。若患者屬肝腎陰虛者，則取出黨參，另外將菊花、龜板、鉤藤、太子參加入；若為肝氣郁滯，則加藥郁金、延胡索；若為脾胃濕熱，則加入黃連、黃芩。將該方劑用水煎煮，取汁400 mL，使患者分為早晚2次服用。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血壓情況。對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分。對(duì)比兩組治療療效、生活質(zhì)量評(píng)分及治療滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況

觀察組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組血壓情況（ ±s, mmHg）

表1 對(duì)比兩組血壓情況（ ±s, mmHg）

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2.2 SDS、SAS評(píng)分

兩組SDS、SAS評(píng)分見表2。

表2 不良情緒對(duì)比（ ±s, 分）

表2 不良情緒對(duì)比（ ±s, 分）

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2.3 治療有效率

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有效率見表3。

表3 兩組有效率對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s, 分）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s, 分）

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2.5 治療滿意度

觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

表5 兩組治療滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不安、頭痛、疲倦、心悸耳鳴、心律失常等。若患者在高血壓的進(jìn)展中，到達(dá)高血壓危象，則還可能造成腦卒中、意識(shí)喪失、子癇等情況的發(fā)生，嚴(yán)重可威脅到患者的生命安全[5]。在中醫(yī)中，認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，認(rèn)為造成該疾病的發(fā)生是由于素體稟賦不足、飲食失調(diào)及內(nèi)傷虛損等造成的[6]。抑郁癥在中醫(yī)中被歸屬于“郁證”“百合病”“臟躁”等范疇中，造成該疾病發(fā)生的因素包括飲食、外邪、情志等。在歸脾湯合酸棗仁湯加減治療中，歸脾湯主治脾不統(tǒng)血證及脾兩虛證，方中龍眼肉、黨參可起到安神、補(bǔ)血、健脾等作用，白術(shù)可益氣固表，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，茯神寧心安神，木香用以醒脾導(dǎo)氣，合歡花用以解郁、除煩、寧神、傾心[7]。諸藥同用能起到健脾益氣、養(yǎng)血補(bǔ)心、安神解郁的作用，能在有效控制患者血壓的同時(shí)，改善患者的心理狀態(tài)，減少負(fù)性情緒的出現(xiàn)[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組血壓水平低于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組患者高（P<0.05）；觀察組的治療滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在中醫(yī)治療干預(yù)下，能促進(jìn)臨床療效的提升。

綜上所述，在老年高血壓合并抑郁癥的治療中，通過(guò)歸脾湯合酸棗仁湯加減治療下，能促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善，有效控制患者血壓，療效顯著，值得推廣。