武志強(qiáng)

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院 影像科，河北 邯鄲 056500）

0 引言

食管癌是指源于食管上皮的惡性腫瘤疾病，其常見臨床癥狀為吞咽困難、消瘦、脫水等，一般利用手術(shù)治療，經(jīng)病灶切除治療后，可有效控制患者的病情發(fā)展進(jìn)程，但若患者合并有肝腎等功能障礙疾病，則其具體的手術(shù)治療方案需有相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)不同病程、病期患者其具體的手術(shù)治療方式皆有所不同[1-2]。因此需在術(shù)前對(duì)食管癌患者行詳細(xì)地檢查，使醫(yī)師能更深入、全面地認(rèn)識(shí)患者具體病情，以制定更有針對(duì)性的手術(shù)治療方案，CT、磁共振成像檢查皆為較常見的臨床檢查方式。為提升食管癌患者術(shù)前檢查準(zhǔn)確度，本研究分析了在食管癌術(shù)前TN分期中行CT檢查和磁共振成像檢查的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2020年12月收治的200例食管癌患者作為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，并分為觀察組[100例，女43例，男57例，年齡33～74歲，平均（59.43±3.46）歲，病程2個(gè)月至5年，平均（2.43±0.83）年]和對(duì)照組[100例，女42例，男58例，年齡31～74歲，平均（59.47±3.48）歲，病程3個(gè)月至5年，平均（2.47±0.82）年]。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有食管癌患者，均符合《食管癌規(guī)范化診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）經(jīng)病歷核查，患者均接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有手術(shù)禁忌證；（2）患者合并有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙疾?。唬?）患者合并有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對(duì)照組的患者均接受磁共振成像檢查，其檢查診斷方式具體如下：磁共振成像設(shè)備[飛利浦（中國(guó)）投資有限公司，型號(hào)Intera Achieva 1.5T]，參數(shù)設(shè)定為層厚4～6 mm，短陣1024×1024，T1W上 為TR500 ms、TE30 ms，T2W上 為TR1600～1800 ms、TE100～120 ms。后即可自肺尖到腎上腺部位對(duì)患者進(jìn)行較全面的檢查，于下段食管檢查時(shí)，需讓患者口服250 mL釓噴酸葡胺（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10850002）后，才可進(jìn)行下段食管檢查。

觀察組的患者均接受CT檢查，其檢查方式具體如下：CT檢查儀[飛利浦（中國(guó)）投資有限公司，型號(hào)微電腦64排128層螺旋]，參數(shù)設(shè)定為螺距5 mm，定層厚度5 mm，后即可自肺尖到腎上腺部位對(duì)患者進(jìn)行較全面的檢查，并對(duì)患者注射80 mL碘佛醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143027），以進(jìn)行增強(qiáng)掃描，同樣于下段食管部位，患者需提前攝入500 mL水，以充盈胃部，再進(jìn)行下段食管部位的CT檢查。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)前TN分期檢查診斷準(zhǔn)確度，即統(tǒng)計(jì)將兩種檢查診斷方式后所檢出的T1、T2、T3、T4這四個(gè)分期人數(shù)，以評(píng)估分析兩種檢查診斷方式在術(shù)前TN分期中的應(yīng)用情況。

（2）對(duì)兩組患者檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即統(tǒng)計(jì)縱膈、腹部檢查中，檢出結(jié)果為有陽(yáng)性淋巴結(jié)、無(wú)陽(yáng)性淋巴結(jié)的患者人數(shù)，以評(píng)估哪種檢查診斷方式能更有效地檢出受檢者具體病情。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

TN分期檢查診斷準(zhǔn)確度、檢查情況輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)由χ2驗(yàn)證，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前TN分期檢查診斷準(zhǔn)確度的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的術(shù)前TN分期檢查診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者術(shù)前TN分期檢查診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳情如表1所示。

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2.2 兩組患者檢查情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的檢查情況進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者檢查情況無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳情如表2所示。

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3 討論

食管癌是指原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤疾病，一般此病癥主要是因不良生活飲食習(xí)慣、遺傳等因素所致，患者發(fā)病后多有吞咽困難、消瘦等臨床癥狀，利用手術(shù)治療方式，將腫瘤切除，可有效控制其病情發(fā)展進(jìn)程，改善吞咽困難等臨床癥狀，但在術(shù)前需對(duì)患者TN分期進(jìn)行有效評(píng)估診斷，以確診患者具體病情，使醫(yī)師可根據(jù)其具體病情及基本資料為其制定更有針對(duì)性的手術(shù)治療方案，以保障患者的手術(shù)治療效果[4-5]。

在臨床檢查中CT、磁共振成像皆為較常見的檢查診斷方式，其中磁共振成像主要是利用核磁共振成像原理，采集受檢者機(jī)體內(nèi)電磁信號(hào)，并經(jīng)過圖像轉(zhuǎn)化，重建出受檢者受檢部位的具體影像學(xué)圖像。由于此檢查方式主要是采集受檢者自身的電磁信號(hào)，不易對(duì)患者機(jī)體造成過多負(fù)面影響，同時(shí)此檢查方式可有效反饋腫瘤與周圍血管情況，可幫助醫(yī)師進(jìn)一步了解受檢者具體病情，但一般磁共振成像檢測(cè)儀價(jià)格較高，部分醫(yī)院無(wú)充足資金購(gòu)買此檢查儀器[6-7]。而CT檢查則主要是利用X線、超聲波等方式，對(duì)受檢者進(jìn)行斷面掃描，以重建受檢者受檢部位影像學(xué)圖像，由于人體各組織、器官對(duì)X射線的吸收能力不同，對(duì)超聲波的反射、折射也有所不同，因此此檢查方式有較高的靈敏度，且易操作[8]。在本研究中，通過CT同磁共振間對(duì)比可知，兩種檢查方式在術(shù)前TN分期、縱膈與腹部有無(wú)陽(yáng)性淋巴結(jié)的檢查中，其確診率無(wú)明顯差異。

綜上所述，在食管癌術(shù)前TN分期中CT檢查和磁共振成像檢查皆可有效查出受檢者具體病情，但磁共振成像檢查儀所需成本相對(duì)更高，因此醫(yī)院可根據(jù)自身情況，合理安排患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查。