唐德晶

（通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

血液循環(huán)系統(tǒng)遍及在人體的每個(gè)器官和組織當(dāng)中，當(dāng)機(jī)體任何部位出現(xiàn)病理性改變時(shí)，血液中的血紅蛋白以及血小板等各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，因此針對(duì)為患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于判斷疾病具有重要意義[1]?，F(xiàn)階段在診斷疾病中主要采取的檢查方式以血常規(guī)應(yīng)用最為廣泛，其主要通過(guò)對(duì)采集血液中血液細(xì)胞的數(shù)目和形態(tài)變化值進(jìn)行相應(yīng)的判斷，采集中以末梢靜脈血和靜脈血為主，末梢血的采血部位包括耳垂和手指，以手指為主，特點(diǎn)是采血量少、采取方便，適用于用血量少，需要快速測(cè)定的檢查項(xiàng)目，與靜脈采血法共同作為血常規(guī)檢驗(yàn)血液樣本采集的常用方法之一，與之相比，靜脈血采血容量相對(duì)較多，但同樣具有采血便捷的特點(diǎn)。這兩種采血方式在臨床中均屬于常用方式，其效果經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐證實(shí)，但是近些年不斷有研究提出，末梢血、靜脈血兩種采集方式不同的樣本，在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，相關(guān)指標(biāo)略有差異性[2-3]?；谡{(diào)查了解采血方式、采血部位不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本文針對(duì)對(duì)比不同采血措施在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月至2020年11月選擇150例患者進(jìn)行分析和觀察，根據(jù)采集部位的差異劃分為觀察組（靜脈血）和對(duì)照組（末梢血），各75例，對(duì)照組中男性41例，女性34例，年齡19～71歲，平均（45.56±6.41）歲；觀察組中男性35例，女性40例，年齡20～71歲，平均（45.68±5.96）歲。將兩組基線資料進(jìn)行比對(duì)無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，進(jìn)行檢查前12 h禁止進(jìn)食和飲水，于第2日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)采集其血液進(jìn)行檢驗(yàn)，本次采血人員均為同一人。

對(duì)照組采集受檢者末梢血，其操作步驟如下所示：輕柔按摩受檢者的無(wú)名指或者中指的指尖部位，使得其指尖處于充血狀態(tài)，對(duì)受檢者指尖實(shí)施常規(guī)消毒操作，其進(jìn)針位置為受檢者指尖內(nèi)側(cè)，刺入后立刻將采血拔出，使用微量吸管收集血液20 μL，采血完成后使用無(wú)菌棉球?qū)κ軝z者部位實(shí)施常規(guī)壓迫止血。

觀察組采集受檢者靜脈血，其操作步驟如下所示：指導(dǎo)患者采取正確的采血姿勢(shì)（坐位），為受檢者靜脈采血部位實(shí)施常規(guī)消毒操作，完成后采用一次性采血針對(duì)受檢者的靜脈血管進(jìn)行穿刺，繼而將采血末端和血常規(guī)試管進(jìn)行連接，采集靜脈血量為2 mL，取針后輕微搖晃試管中采集的血液，進(jìn)行抗凝操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者在接受不同采血部位進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血常規(guī)指標(biāo)中MCHC、Hb、RBC、MCV、PLT顯著高于對(duì)照組，但WBC顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 血常規(guī)指標(biāo)變化情況（ ±s）

表1 血常規(guī)指標(biāo)變化情況（ ±s）

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3 討論

血液作為人體營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)，屬于運(yùn)輸激素以及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)成分的重要媒介，對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝具有重要的促進(jìn)作用，機(jī)體各器官和組織通過(guò)血液這一媒介吸收養(yǎng)分，同時(shí)將毒素完全排除體內(nèi)，使得機(jī)體功能得到有效的調(diào)節(jié)[4]。在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中主要的采集血液部位為末梢血、靜脈血以及動(dòng)脈血，而動(dòng)脈血的主要檢測(cè)方式以血?dú)夥治鰹橹?，同時(shí)末梢血和靜脈血在進(jìn)行血液常規(guī)檢查結(jié)果中也存在著一定的差異，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需要根據(jù)受檢者的實(shí)際情況選擇最佳的采血部位。靜脈采血中最佳的位置當(dāng)屬于肘靜脈，而末梢采血中最佳的當(dāng)屬于指尖和耳垂，兩種均具有操作便捷、采血量相對(duì)較少、受檢者耐受度的特點(diǎn)，得到醫(yī)務(wù)人員和受檢者的肯定。但在實(shí)際的操作中，采血部位極易受到外在因素的污染，同時(shí)溫度和進(jìn)針的深度均會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，在采集末梢血中出血的速度也會(huì)對(duì)血液的穩(wěn)定性有著一定影響，與此同時(shí)，末梢血采集中機(jī)體組織液和動(dòng)脈血的混合成分、靜脈血以及動(dòng)脈血均混合在采集的血液中，難以形成血塊，使得血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致漏診、誤診等不良事件發(fā)生[5]。而靜脈血的穩(wěn)定性相對(duì)較高，不會(huì)受到上述因素的影響，具有極高準(zhǔn)確率。本次研究中，選擇不同的采血部位進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組MCHC、Hb、RBC、MCV、PLT顯著高于對(duì)照組，但WBC顯著低于對(duì)照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，靜脈血采集具有更高的應(yīng)用價(jià)值，降低了醫(yī)源性感染的可能性。

根據(jù)劉俐[6]指出手指末梢采血法和肘靜脈采血法所得的血液樣本，通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果中涉及到的血紅蛋白指標(biāo)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)以及血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)等等，二者存在顯著差異，而靜脈采血法所的樣本的檢驗(yàn)結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確率。根據(jù)高丹等[7]指出患者手指末梢血檢驗(yàn)出的HCT、WBC、RBC、PLT、HGB等指標(biāo)，與肘靜脈采血法所得樣本檢驗(yàn)結(jié)果之間差異比較明顯，其中靜脈血采樣法，不僅可以保障檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，而且能夠使檢驗(yàn)儀器的使用時(shí)間得到延長(zhǎng)。根據(jù)韓洋[8]指出患者的末梢采血檢驗(yàn)結(jié)果中，血紅蛋白指標(biāo)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)、血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)、紅細(xì)胞比容指標(biāo)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度指標(biāo)、平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)等，均低于肘靜脈采血檢驗(yàn)結(jié)果，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)高于肘靜脈采血檢驗(yàn)結(jié)果，兩種采血方式下檢驗(yàn)結(jié)果差異較大，其中，靜脈采血法不僅樣本采集用時(shí)更短，樣本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度更高。上述研究報(bào)道結(jié)果與本文基本一致，因此我們認(rèn)為，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，出于保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性高的目的，在血液樣本采集時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先選擇肘靜脈采血法。

綜上所述，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中分別采集受檢者靜脈血和末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)，前者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性相對(duì)更為突出，其血液各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定相對(duì)更好，為臨床醫(yī)師對(duì)疾病診斷和轉(zhuǎn)歸提供重要的參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。