王麗敏

（吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 吉林 132013）

0 引言

血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量等，是臨床檢驗(yàn)最為常見(jiàn)的一種輔助手段，當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯升高。但白細(xì)胞計(jì)數(shù)容易受到患者情緒、溫度藥物等因素的影響，準(zhǔn)確度較低，需要輔助其他檢驗(yàn)方式確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果[1]。C-反應(yīng)蛋白屬于正性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體發(fā)生感染后血漿中的C-反應(yīng)蛋白會(huì)迅速上升，因此該蛋白是炎性反應(yīng)的重要參照物[2]。在臨床對(duì)急性感染的診斷中，C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)的重要的參考標(biāo)準(zhǔn)，基于此，本研究即探討C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性2019年1月至2020年1月于我院接受治療的30例急性感染患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象即觀察組，年齡7～40歲，平均（20.15±3.42）歲，病程1～10 d，平均（5.12±0.46）d。另外選擇同期于我院接受體檢的健康人30例作為對(duì)照組，年齡6～40歲，平均（19.35±3.17）歲。觀察對(duì)象以兒童和女性為主，兩組均接受C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)的檢測(cè)。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，血常規(guī)檢驗(yàn)使用上海同舸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BC-5390全自動(dòng)五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)；另外抽取空腹?fàn)顟B(tài)下50 μL的末梢血，將血液樣本離心，使用離心機(jī)以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min獲得上層血清，使用瑞萊生物科技（江蘇）有限公司的TZ-300免疫熒光檢測(cè)儀通過(guò)免疫比濁法測(cè)定血清中的C-反應(yīng)蛋白含量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組出現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白（CRP）和血常規(guī)中白細(xì)胞技術(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞技術(shù)（NEUT）出現(xiàn)異常的例數(shù)，并計(jì)算概率；（2）記錄兩組的血常規(guī)指標(biāo)及C-反應(yīng)蛋白參數(shù)；（3）對(duì)比觀察組中單獨(dú)使用血常規(guī)或單獨(dú)使用C-反應(yīng)蛋白或聯(lián)合使用血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)數(shù)變換使其接近正態(tài)分布；正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多個(gè)均數(shù)間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)、CRP異常的情況對(duì)比

觀察組異常情況顯著多于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)、CRP異常的情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）和C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

觀察組C-反應(yīng)蛋白及血常規(guī)均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）和C-反應(yīng)蛋白對(duì)比（ ±s）

表2 兩組血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）和C-反應(yīng)蛋白對(duì)比（ ±s）

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2.3 單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

在對(duì)觀察組的檢測(cè)中，血常規(guī)的陽(yáng)性檢出率為56.67%（17/30），C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率為66.67%（20/30），血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率為96.67%（29/30）。兩組單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率無(wú)明顯差異（χ2=2.115，P=0.146），血常規(guī)與聯(lián)合組的陽(yáng)性檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=44.725，P=0.000），C-反應(yīng)蛋白與聯(lián)合組的陽(yáng)性檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=30.060，P=0.000）。

3 討論

急性感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體并在體內(nèi)包括胃腸道繁殖的病理現(xiàn)象，急性感染患者常存在不同程度組織損傷的情況，容易感染的人群主要有兒童，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，抵抗力較弱，因此容易發(fā)生感染性疾病，女性在經(jīng)期時(shí)由于子宮膜的大量脫落致使氣血流失，身體虛弱，同時(shí)受內(nèi)分泌影響導(dǎo)致大腦皮層興奮性降低，免疫力下降，容易發(fā)生感染，若未得到及時(shí)的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命安全。基于此，對(duì)于急性感染的診斷顯得至關(guān)重要，準(zhǔn)確有效的診斷不僅能使患者盡快接受治療，還能為醫(yī)生提供可靠的治療依據(jù)。本研究主要涉及的兩種檢驗(yàn)方式是血常規(guī)檢測(cè)和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢測(cè)各種疾病常用的輔助手段，通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠反映機(jī)體炎性反應(yīng)的程度；C-反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)參與機(jī)體免疫和炎癥反應(yīng)的重要物質(zhì)，本研究即通過(guò)聯(lián)合使用上述檢測(cè)以研究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

C-反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由5個(gè)多肽鏈構(gòu)成，能夠與細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)及肺炎鏈球菌的莢膜C多糖物質(zhì)等相結(jié)合，該物質(zhì)可以通過(guò)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用清除機(jī)體內(nèi)的病原微生物、損傷、壞死或凋亡的組織細(xì)胞從而起到調(diào)節(jié)機(jī)體的作用，是參與機(jī)體免疫反應(yīng)的重要物質(zhì)[3]。機(jī)體健康時(shí)C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)水平低，而當(dāng)機(jī)體組織受到損傷或感染該物質(zhì)的表達(dá)水平會(huì)在8 h內(nèi)快速升高，24 h內(nèi)達(dá)到峰值，并在炎癥消失后迅速下降[4]。不過(guò)C-反應(yīng)蛋白在不同類(lèi)型的感染性疾病中的表達(dá)水平不一致，細(xì)菌感染中C-反應(yīng)蛋白的升高幅度較大，而病毒和支原體感染中其表達(dá)水平不升高或輕度升高[5]。血常規(guī)檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，同時(shí)可根據(jù)血常規(guī)結(jié)果判斷患者是否有血液系統(tǒng)疾病或貧血等，其能夠反映骨髓的造血功能，而血常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)是反應(yīng)機(jī)體炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，但是由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)數(shù)據(jù)容易受到患者本身多種生理及病理因素的影響，其表達(dá)水平在不同類(lèi)型感染疾病中也有所不同[6-8]。根據(jù)研究結(jié)果，急性感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于健康人，前者出現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白異常升高或血常規(guī)檢測(cè)異常情況的概率也遠(yuǎn)大于后者，表示聯(lián)合使用C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)能有效診斷患者的疾病。而聯(lián)合使用兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率也顯著高于單獨(dú)使用血常規(guī)或C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率，表示在進(jìn)行疾病診斷時(shí)，由于每種檢驗(yàn)方式都有其優(yōu)點(diǎn)和不足，因此應(yīng)該綜合各種檢驗(yàn)結(jié)果以此來(lái)判斷疾病。

綜上所述，血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白在臨床檢驗(yàn)急性感染中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合使用的陽(yáng)性檢出率更高，值得應(yīng)用。