趙廣賢

（吉林省通化縣人民醫(yī)院，吉林 通化 134100）

0 引言

上消化道出血是一種發(fā)病率和致死率較高的疾病，嚴(yán)重威脅到患者的健康安全。非靜脈曲張型上消化道出血指患者出現(xiàn)消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門撕裂破裂出血以及胃癌，患者臨床表現(xiàn)為以下情況：大便呈黑色、嘔血等[1-2]。如果患者的出血情況過(guò)重，則會(huì)造成患者出現(xiàn)休克的情況。臨床上常采用奧美拉唑治療患者上消化道出血，但效果未達(dá)到理想狀態(tài)[3]。因此，我院對(duì)非靜脈曲張型上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的方式進(jìn)行研究，詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將以2019年1月至2019年12月在我院進(jìn)行非靜脈曲張型上消化道出血治療的患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組75例。其中，觀察組男性40例，女性35例，年齡38～70歲，平均（46.57±2.49）歲。病因：消化性潰瘍20例，應(yīng)激性潰瘍14例，賁門撕裂破裂出血11例，十二指腸球部潰瘍17例，其他情況13例；對(duì)照組男性38例，女性37例，年齡37～72歲，平均（46.15±2.33）歲，病因：消化性潰瘍22例，應(yīng)激性潰瘍12例，賁門撕裂破裂出血13例，十二指腸球部潰瘍16例，其他情況12例。兩組患者的性別、年齡、病因等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整；②臨床病癥符合上消化道出血判斷標(biāo)準(zhǔn)；③此次實(shí)驗(yàn)家屬知情，且確認(rèn)簽字同意書(shū)；④有自主意識(shí)且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律嚴(yán)重失常的患者；②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者；③患精神疾病的患者；④相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者治療方式：使用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108，四川科倫藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，患者口服奧美拉唑，不能咀嚼，每天2次（早晚），每次20 mg（規(guī)格：10 mg）。治療時(shí)間為7 d。

觀察組患者治療方式：采用奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133091，蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司）聯(lián)合奧美拉唑的治療方式，奧美拉唑的服用方式同對(duì)照組一致。奧曲肽采用皮下注射的方式，將0.1 mg的奧曲肽靜推注入患者身體，再取0.3 mg的奧曲肽進(jìn)行靜脈泵入，保持12 h。治療時(shí)間為7 d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。對(duì)患者的胃管引流液pH、輸血量、止血時(shí)間進(jìn)行記錄比較；記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（惡心、嘔吐、頭暈）。（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，觀察組的患者治療效果達(dá)到96.00%，對(duì)照組患者的治療效果達(dá)到86.67%，兩組患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 患者的其他治療情況對(duì)比

患者經(jīng)過(guò)治療，胃管引流液pH、輸血量、止血時(shí)間進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的其他治療情況對(duì)比（ ±s）

表2 兩組患者的其他治療情況對(duì)比（ ±s）

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2.3 患者出現(xiàn)的并發(fā)癥

兩組治療后，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率達(dá)到7.33%，對(duì)照組達(dá)到21.33%，兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

上消化道出血的癥狀一般分為兩種，一種為靜脈曲張型上消化道出血，比較常見(jiàn)的原因是食管胃底靜脈曲張等情況所致，而非靜脈曲張型出現(xiàn)的原因大多為消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門撕裂破裂出血等。由于出血部位、出血量及出血速度的影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)休克等情況，為患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。因此，治療非靜脈曲張型上消化道出血的治療效果是患者身體健康安全的前提保障。臨床上使用抑酸、止血的藥物進(jìn)行治療，常見(jiàn)的藥物是奧美拉唑。奧美拉唑能有效抑制患者的胃酸分泌，使患者胃液的pH值提高，能有效減少患者的出血量。趙軍等[5]的報(bào)道說(shuō)明，非靜脈曲張上消化道出血與患者胃液的pH值有關(guān)，pH值偏小的情況下，使用藥物進(jìn)行止血的效果較差。當(dāng)pH值在5.5以上時(shí)，會(huì)對(duì)纖維蛋白凝塊和血小板的聚集其促進(jìn)作用，在酸性偏小的情況下，能有效規(guī)避血凝塊的溶解，并且已經(jīng)形成的血栓不容易脫落，有明顯的止血效果[6]。本文對(duì)非靜脈曲張型上消化道出血患者使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療方式的研究中，所有患者經(jīng)過(guò)治療后，其胃液pH值都顯著提升，但觀察組患者的pH值水平恢復(fù)比對(duì)照組明顯；本文對(duì)患者的輸血量和止血時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，其數(shù)據(jù)結(jié)果均為觀察組比對(duì)照組數(shù)據(jù)高，綜合統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組患者（86.67%）。該研究結(jié)果證實(shí)對(duì)非靜脈曲張型上消化道出血患者使用奧美拉唑治療能有效提高患者的pH值水平，具有一定的止血效果，但患者容易出現(xiàn)過(guò)多的并發(fā)癥，而將奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合使用，不僅能有效減少患者的輸血量和并發(fā)癥的發(fā)生，還能縮短患者的止血時(shí)間，提高患者的治療效果。奧曲肽作為生長(zhǎng)抑素的衍生物，能有效改善患者的門脈高壓，減少出血情況，對(duì)消化道出血患者有很好的臨床效果[7-8]。

綜上所述，面對(duì)非靜脈曲張型上消化道出血患者，治療采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合的方式能有效改善患者的出血情況，提升患者胃炎的pH值，控制并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者的治療效果，該方式可以臨床推廣。