康歡

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的發(fā)病率較高，在哮喘急性發(fā)作時會表現出明顯的喘息、咳嗽和呼吸困難，具有起病急促、病情容易反復發(fā)作、難以根治的特點[1]。據相關調研數據表明，肥胖、吸煙、有家族遺傳史、伴隨過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)病癥的人群是支氣管哮喘的高發(fā)群體。在劇烈運動之后哮喘極易發(fā)作，同時呼吸道感染、精神緊張、氣候或居住環(huán)境變化也會引發(fā)哮喘。目前臨床上治療支氣管哮喘主要采用藥物的方式，復方異丙托溴銨溶液有多年的應用經驗，可有效緩解哮喘的癥狀。但既往經驗表明該藥物失效較快，治療效果尚不理想[2]。近年來，聯合用藥的方式在諸多疾病的治療中體現了良好的價值，本研究就多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果做出了分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院2019年1月 至2020年1月 收 治 的480例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各240例。對照組包括男125例，女115例；年 齡25～65歲，平 均（46.77±3.16）歲；病 程1～5 d，平 均（2.45±0.56）d。觀 察 組 包 括 男124例，女116例；年 齡25～66歲，平 均（46.43±3.67）歲；病 程1～5 d，平均（2.68±0.67）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經過院內倫理委員會批準同意。

納入標準：均為支氣管哮喘患者；患者及家屬均了解研究內容同意參與，簽訂參與協議。

排除標準：臨床資料不全者；對多索茶堿和異丙托溴銨過敏者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療。

對照組采用吸入用復方異丙托溴銨溶液（批準文號：注冊證號H20 150173；生產廠商：Laboratoire Unither）進行治療，用法用量：1支/次，使用合適霧化機吸入治療，2～3次/d。

觀察組患者在吸入用復方異丙托溴銨溶液治療的基礎上，聯合采用多索茶堿（批準文號：國藥準字H20 040617；生產廠商：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司）進行治療，成人每次200 mg，1次/12 h，以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL緩慢靜脈注射，2次/d。

1.3 指標判定

（1）治療效果：支氣管哮喘臨床癥狀消失，聽診無肺部喘鳴聲，并無中細濕啰音為顯效；臨床癥狀明顯緩解，聽診仍可聞肺部喘鳴聲和中細濕啰音為有效；臨床癥狀未得到緩解，甚至病情加重為無效?？傆行?顯效+有效。

（2）肺功能指標：比較治療前后兩組的FEV1和FVC水平。

（3）不良反應發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者發(fā)生皮疹、惡心嘔吐、眩暈的例數，比較不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療有效率明顯較對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應發(fā)生率明顯較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ±s）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ±s）

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表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

受空氣質量、環(huán)境污染、居住環(huán)境等因素的影響，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。通常氣管炎哮喘易在夜間發(fā)病，起病較為急促，在發(fā)病后患者會表現為呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀[3]。及時用藥干預對支氣管哮喘的治療至關重要，如沒有采用合理的用藥方式，在加大治療難度的同時會對患者肺功能造成損傷，嚴重者會出現呼吸衰竭的癥狀。

目前臨床主要運用異丙托溴銨治療支氣管哮喘，可以對胸悶、氣喘、咳痰等癥狀進行有效緩解[4]。異丙托溴銨有松弛氣道平滑肌、擴張支氣管平滑肌、提升纖毛運動能力的能力，減輕機體炎癥的效果良好[5]。通過霧化吸入的方式可加快藥物起效速度，但臨床治療經驗表明，該方式雖見效快，但藥效的持續(xù)時間較短[6]。多索茶堿是治療支氣管疾病的常用藥，有良好的止咳平喘能力。多索茶堿可以有效抑制磷酸二酯酶的活性，除了能解除在哮喘發(fā)作后出現的呼吸道高原反應，還能改善腎小球濾過率[7]。將二者聯合應用可延長藥效，彌補單獨用藥的不足。本研究結果表明，通過聯合用藥治療的患者治療有效率更高，肺功能恢復情況更好，不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。李紅等[8]將多索茶堿與復方異丙托溴銨應用在支氣管哮喘的治療中，研究結果表明將二者聯用可以有效提升治療效果，恢復患者的肺功能。

綜上所述，將多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液應用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療中效果顯著，可以有效恢復患者肺功能，且安全性高，值得臨床進一步推廣。