李海波，李林東

（江蘇泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

0 引言

骨質(zhì)疏松是老年人常見的以骨質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯拇x性疾病，會增大骨折發(fā)生概率，由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折危害巨大，是當(dāng)前老年患者致殘、致死的最主要因素之一[1]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折占全部骨折的大約63%，若不采取及時有效的治療，會嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量[2]。目前，手術(shù)是該骨折的首選治療方式，不同的手術(shù)方式治療效果也不同。為研究對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮骨水泥注入治療的臨床效果，本文特選取100例患者展開分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2019年5月至2020年5月收治的100例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，進(jìn)行分組治療探討。在對照組（50例）中，男性29例（58%），女性21例（42%），平均年齡為（67.33±5.97）歲；在觀察組（50例）中，男性27例（54%），女性23例（46%），平均年齡為（67.85±6.03）歲。兩組患者對比基本病例資料，P>0.05，研究結(jié)果具有臨床探討價值。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）臨床資料完整的患者；（3）家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（3）精神疾病史患者；（4）不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮骨水泥注入治療，但對照組患者采取PVCP單針骨水泥填充固定治療，觀察組患者采取PVP雙針骨水泥填充注入治療。

先檢查所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)，確認(rèn)其身體滿足手術(shù)條件，之后進(jìn)行術(shù)前清潔、消毒鋪巾的準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者呈俯臥位，對患者做好術(shù)前麻醉，使用C臂機(jī)定位患者的具體壓縮椎體位置，順利置入一次性穿刺針，C臂下確定正側(cè)位效果好，取出針芯使用骨鉆沿著穿刺孔擴(kuò)大創(chuàng)口，將套管針達(dá)到理想位置，再將骨水注入其中（對照組患者采取PVCP單針骨水泥填充，觀察組患者采取PVP雙針骨水泥填充），注意骨水泥的填充狀態(tài)，直至骨水泥浸潤周圍骨小梁后停止填充，C臂下見骨水泥彌散良好，無外滲，分布較均勻，待固化后拔出穿刺針，包扎以及消毒防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)，對比項(xiàng)目包括：手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口大小以及麻醉用量等。

（2）觀察對比兩組患者治療前后椎體高度變化，分別對比治療前、治療后48 h和治療后半年的椎體變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（年齡、臨床治療指標(biāo)、治療前后椎體高度）和計(jì)數(shù)資料（性別）對比分別采用獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對比

根據(jù)臨床記錄顯示，兩組除了出血量對比無顯著差異外，觀察組其他指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對比（ ±s）

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2.2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比

根據(jù)治療前后臨床數(shù)據(jù)記錄顯示，治療前，兩組患者的椎體高度數(shù)據(jù)對比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，兩組患者的椎體高度均有明顯變化，且相較于對照組，觀察組的椎體高度恢復(fù)情況更好，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比（ ±s, cm）

表2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比（ ±s, cm）

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3 討論

如今，由于受到人口老齡化加劇的影響，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率不斷提高，已然成為當(dāng)前危害老年人身體健康和生命安全的主要疾病之一[4]。該骨折主要呈現(xiàn)的狀態(tài)是脊椎過度前屈，主要的癥狀為患處壓痛、叩擊痛，尤其是變換體位時疼痛會加劇，嚴(yán)重影響日?；顒?，必須采取及時有效的手術(shù)治療，糾正壓縮到的椎體回歸正常高度，如此才能為患者的生活質(zhì)量提供有力的保障[5]。

在臨床中，以往多采用釘棒內(nèi)固定為主要的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)方式，該手術(shù)可以使被壓縮的椎體回歸正常高度，糾正過度前屈的脊椎，但治療時間較長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，會導(dǎo)致較大的出血量，治療舒適體驗(yàn)度較低，且恢復(fù)時間較長，綜合治療效果不夠理想[6]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮骨水泥注入治療這種新型手術(shù)方式逐漸完善并得到廣泛應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，其手術(shù)時間縮短，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了治療舒適體驗(yàn)度，術(shù)后恢復(fù)更快。目前，骨水泥填充有兩種形式，分別為PVCP單針骨水泥填充固定和PVP雙針骨水泥填充固定，根據(jù)研究結(jié)果來看，相較于雙針填充術(shù)，單針填充術(shù)可以在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)過程中發(fā)揮更好的作用，并且單側(cè)對無明顯壓縮骨折有優(yōu)勢，而雙側(cè)對有明顯壓縮性骨折有優(yōu)勢，應(yīng)用價值更高。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組除了出血量之外，其他各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05；治療后，相較于對照組，觀察組的椎體高度恢復(fù)情況更好（P<0.05）。

綜上，對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮骨水泥注入治療可取得理想的治療效果，但相較于單針骨水泥填充固定，雙針骨水泥填充注入治療更有助于優(yōu)化各項(xiàng)治療指標(biāo)，能夠加快促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，經(jīng)鑒定是一種更為安全有效的骨水泥填充固定治療方式，值得大力推廣應(yīng)用于骨科臨床。