陶胥龍，南勇善

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，各種疾病的治療方式日趨完善，尤其是手術(shù)治療條件越來越好，在可以選擇手術(shù)治療的情況下，大多患者都愿意進(jìn)行手術(shù)治療。而在臨床中，麻醉是手術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要起到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，不同的麻醉方式帶來的麻醉效果也不同[1]。就全身麻醉而言，必須需要選擇安全有效的麻醉藥物進(jìn)行麻醉輔導(dǎo)，如此才能達(dá)到理想的麻醉效果，促進(jìn)手術(shù)治療成功，為患者的生命安全提供一份重要的保障[2]。對(duì)此，本文為研究在全身麻醉中使用右美托咪啶的麻醉效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，特從我院抽取70例患者展開不同麻醉方式的分組麻醉探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年6月至2020年6月收治的70例采用全身麻醉的手術(shù)治療患者納入本組研究，在按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)其進(jìn)行不同麻醉方式的分組麻醉探討。兩組患者的基本病例資料如下：對(duì)照組35例中，男性21例，女性14例，年齡24～65歲，平均（41.53±6.61）歲。心血管科7例，消化內(nèi)科11例，骨科12例，肝膽外科5例；觀察組35例中，男性22例，女性13例，年齡20～68歲，平均（41.91±6.58）歲。心血管科8例，消化內(nèi)科10例，骨科患者13例，肝膽外科4例。兩組患者對(duì)比基本病例資料差異細(xì)微，P>0.05。本次研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整的患者；（2）家屬知情且自愿簽署研究同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種器官功能障礙疾病合并的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（4）不符合麻醉?xiàng)l件和不配合治療的患者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前，都需要禁飲禁食8 h以上，檢查各項(xiàng)身體指標(biāo)，確保符合全身麻醉?xiàng)l件，準(zhǔn)備好各種急救裝備，為患者戴上吸氧面罩。

對(duì)照組在以上準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上采取丙泊酚和瑞芬太尼麻醉，先靜注1.5～3.0 mg/kg的丙泊酚，之后再注射0.5～1.2 μg/kg的瑞芬太尼。

觀察組以上準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上采取右美托咪啶麻醉，先采取靜脈泵注的方式注射1.0 μg/kg的右美托咪啶，等待10 min后再次泵注0.5 μg/kg，于術(shù)前0.5 h停止注射。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的臨床麻醉效果，對(duì)比項(xiàng)目包括呼吸恢復(fù)、睜眼、定向恢復(fù)、拔管時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分[3]。采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)定，分值在0～10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量，7～10分為重度疼痛，患者難以忍受。

（2）對(duì)比不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)比項(xiàng)目包括心率、收縮壓和舒張壓[4]。

（3）對(duì)比不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括：呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩以及躁動(dòng)、頭痛等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行具體分析，計(jì)量資料（年齡、麻醉效果指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（性別、不良反應(yīng)發(fā)生率）對(duì)比分別采用獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和率（%）來表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（P<0.05）表示研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的臨床麻醉效果對(duì)比

觀察組麻醉后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

表1 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的臨床麻醉效果對(duì)比（ ±s）

表1 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的臨床麻醉效果對(duì)比（ ±s）

?

2.2 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)麻醉后30 min的臨床觀察記錄顯示，觀察組心率、收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

表2 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表2 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

?

2.3 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)臨床觀察記錄，兩組患者麻醉后都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但觀察組的發(fā)生率為8.57%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情見表3。

表3 不同麻醉方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

3 討論

麻醉是外科手術(shù)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有提前做好麻醉工作，才能屏蔽患者的痛感神經(jīng)，使其順利完成整個(gè)手術(shù)過程，為疾病治療成功奠定基礎(chǔ)。麻醉分為全身麻醉和局部麻醉，一般情況下，外科手術(shù)都需要進(jìn)行全身麻醉，如此才能消除患者的痛感，降低其在手術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的概率，確保其安全[6]。

目前，在臨床中，常用于全身麻醉的輔助藥物較多，但只有根據(jù)具體病情和患者的體質(zhì)選擇出合理的麻醉方案才能起到最佳的麻醉效果。就丙泊酚、瑞芬太尼以及右美托咪啶等幾種藥物來看，都具有較好的麻醉誘導(dǎo)和維持鎮(zhèn)痛效果，但丙泊酚的持續(xù)時(shí)間較短，有明顯的呼吸抑制反應(yīng)，瑞芬太尼不能單獨(dú)用于全麻誘導(dǎo)，即便大劑量也不能完全保證患者的意識(shí)消失，而兩種藥物聯(lián)合使用又加大了麻醉后的毒副反應(yīng)，其安全性需要進(jìn)一步提高[7]。但右美托咪啶作為一種有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力較高，其鎮(zhèn)靜作用顯著，并且有助于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)[8]，將之作用于重病患者手術(shù)中的輔助麻醉誘導(dǎo)，可以達(dá)到較為理想的麻醉效果。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)臨床麻醉指標(biāo)和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更優(yōu)，其麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)比較（P<0.05）。

綜上所述，在全身麻醉中使用右美托咪啶的麻醉效果良好，且安全性有一定保障，有助于提高患者的治療舒適度，促進(jìn)手術(shù)成功，是一種安全有效的麻醉藥物，值得大力推廣。