宣海麗

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

0 引言

分娩是女性非常重要的一個生理過程，在選擇自然分娩的產(chǎn)婦中，會陰側(cè)切術屬于實用頻率較高的助產(chǎn)方式，主要在產(chǎn)婦會陰處行一切口，從而讓胎兒能夠正常進行分娩，并且還能減少產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)會陰撕裂情況，對其盆底肌肉產(chǎn)生一定的保護作用[1-2]。但是在分娩后，產(chǎn)婦常常會出現(xiàn)切口感染、腫痛等不良情況，同時還會出現(xiàn)切口愈合緩慢，給產(chǎn)婦的身心均帶來較嚴重的影響，因此選擇正確的方式對產(chǎn)婦的切口進行處理，才能更有效地減輕產(chǎn)婦的疼痛感[3]。本文就會陰冷敷墊應用效果進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年1月?lián)袢〉轿以壕驮\的200例產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照對所有產(chǎn)婦會陰切口處理方式不同將其均分為兩組，將采用常規(guī)衛(wèi)生棉墊的產(chǎn)婦作為對照組，將采用會陰冷敷墊處理的產(chǎn)婦作為觀察組；觀察組年齡22～34歲，平均（28.41±1.12）歲，孕周37～40周，平均（38.54±1.03）周；對照組年齡22～35歲，平均（28.47±1.15）歲，孕周37～40周，平均（38.58±1.01）周。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①通過對本研究內(nèi)容進行深入了解，產(chǎn)婦及其家屬均自愿參與本次研究，同時簽署知情同意書；②所有產(chǎn)婦均行會陰側(cè)切術。

排除標準：存在嚴重精神疾病或者治療期間依從性低的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)衛(wèi)生棉墊，觀察組應用會陰冷敷墊[型號規(guī)格：160 g×2片；注冊證號：鄂漢食藥監(jiān)械（準）字2010第1580035號；生產(chǎn)廠家：湖北普愛藥業(yè)有限公司]進行冷敷處理，冷敷墊主要由水、無菌棉墊、制冷劑組成，水能夠激活制冷劑，在使用時僅需將水袋擠破，讓制冷劑和水進行充分接觸，1 min后冷敷墊溫度會不斷地降低，降低到合適溫度后可進行使用。對產(chǎn)婦的切口采用碘伏消毒，于會陰處置入冷敷墊，并且將冷敷時間保持在1 h左右，更換冷敷墊需1 h/次，連續(xù)冷敷4次為1個療程。同時所有產(chǎn)婦可采取紅外線理療，2次/d，控制理療時間在20 min左右，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀進行針對性處理。

1.3 效果判定

（1）比較兩組疼痛評分，采用VAS視覺模擬評分表對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評分，分數(shù)越高說明疼痛程度越強。

（2）比較兩組切口腫脹情況，若肉眼可見切口處與健側(cè)皮膚無差異，或高于健側(cè)不超過0.5 cm則屬于無腫脹；與健側(cè)比較，腫脹度在0.5～1.0 cm則屬于輕度腫脹；與健側(cè)比較，腫脹程度在1.0～2.0 cm則屬于中度腫脹；若腫脹程度高于2.0 cm，則屬于重度腫脹。

（3）比較兩組切口愈合療效，顯效：切口基本愈合，不存在炎癥情況發(fā)生；有效：會陰大部分愈合，但產(chǎn)婦感受到輕微疼痛感；無效：會陰未愈合或存在嚴重感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疼痛評分

治療前，兩組疼痛評分差異小（P>0.05），與對照組治療后比較，觀察組疼痛評分低，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組疼痛評分（ ±s, 分）

表1 比較兩組疼痛評分（ ±s, 分）

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2.2 比較兩組切口腫脹情況

與對照組比較，觀察組腫脹程度輕，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表2。

表2 比較兩組切口腫脹程度[n(%)]

2.3 比較兩組切口愈合療效

與對照組比較，觀察組切口愈合效率高，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表3。

表3 比較兩組切口愈合療效[n(%)]

3 討論

在產(chǎn)婦選擇自然分娩期間，胎兒在經(jīng)過產(chǎn)道時會導致盆底組織伸展過度，導致會陰盆底處出現(xiàn)組織撕裂情況；會陰側(cè)切利于胎兒順利分娩，但對會陰組織造成一定傷害，對神經(jīng)組織產(chǎn)生較大的刺激。存在醫(yī)學研究顯示，在體表組織遭到破壞時，會對感受性神經(jīng)元造成較大的傷害，從而不斷地釋放神經(jīng)遞質(zhì)，聯(lián)合引起炎癥反應，并且受損的組織細胞會不斷地釋放組胺物質(zhì)，從而引起劇烈疼痛感[4]。由于會陰部處神經(jīng)屬于脊神經(jīng)骶叢，神經(jīng)末梢極其豐富，因此對于疼痛感知度非常敏感，因此導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)感染、劇烈疼痛感等情況，并且疼痛感會對產(chǎn)婦的身體造成刺激，影響乳汁正常分泌，對于母嬰健康均造成較大威脅；目前臨床上將如何選擇更有效的方式減輕產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦切口愈合速度作為重點研究項目[5]。

采用冷敷療法主要是利用溫度較低的物理因子對局部產(chǎn)生刺激，讓損傷部位的溫度降低，促進毛細血管收縮，減少出血癥狀，從而達到緩解疼痛的目的；并且會陰冷敷墊使用方法簡便，費用較少，還能減少產(chǎn)婦出現(xiàn)感染情況，具有顯著應用效果[6]。采用會陰冷敷墊的主要優(yōu)勢在于，其一能夠減輕切口水腫情況；因分娩期間對會陰處造成壓迫較嚴重，分娩后可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，在采用會陰冷敷墊對產(chǎn)婦進行治療，利用物理降溫的方式，讓炎性水腫情況減輕，提高傷口愈合速度。其二為減少產(chǎn)后出血量，會陰冷敷墊置于會陰處時，溫度由低逐漸升高，逐漸地恢復到正常溫度，再使用新冷敷墊，展開新循環(huán)。在使用會陰冷敷墊時，可對會陰處溫度降低，削弱神經(jīng)末梢敏感度，長時間使用后可減少產(chǎn)婦分娩后出血量。其三能夠減輕疼痛感并且避免出現(xiàn)昏厥，研究顯示，大多數(shù)產(chǎn)后昏厥情況均由疼痛感過于強烈有關，在疼痛感劇烈時會導致交感神經(jīng)興奮，心室收縮導致心排血量減少，導致腦供血不足，從而產(chǎn)生暈厥情況；在采用會陰冷敷墊后，可對產(chǎn)婦的疼痛感起到積極緩解作用，從而減少暈厥情況出現(xiàn)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組疼痛評分差異?。≒>0.05），與對照組治療后比較，觀察組疼痛評分低（P<0.05）；由此可見，在采用會陰冷敷墊對產(chǎn)婦進行治療后，利于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的疼痛感，從而減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的不良情緒；與對照組比較，觀察組腫脹程度輕（P<0.05）；由此可見，采用會陰冷敷墊對產(chǎn)婦進行治療，可減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的會陰腫脹情況；與對照組比較，觀察組切口愈合效率高（P<0.05）；由此可見，在采用會陰冷敷墊對產(chǎn)婦進行治療后，可提升產(chǎn)婦的切口愈合速度，對于產(chǎn)婦身體恢復具有積極意義。

綜上，在對行會陰側(cè)切術產(chǎn)婦早期選擇會陰冷敷墊進行治療，可明顯地減輕產(chǎn)婦疼痛感，消除會陰腫脹情況，利于提高產(chǎn)婦術后恢復速度，改善產(chǎn)婦不良情緒。