趙楠楠

（魏縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

0 引言

近年來，隨著人們口腔健康意識的提高和對美觀的不斷追求，越來越多的前牙存在缺陷的患者選擇進行前牙修復(fù)來提升整體形象，恢復(fù)口腔健康[1]。在前牙出現(xiàn)牙釉質(zhì)損傷、有色、斑釉牙、牙齒間縫隙過大等情況時，除了會對外在容貌形成不良影響，還會造成患者的心理負擔(dān)[2]。如果出現(xiàn)前牙齲壞，不光會使患者飽受牙痛折磨，隨著牙齒磨損程度的加深還會對咀嚼功能、咬合能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量下降[3]。基于此，需要對前牙進行美容修復(fù)來維持口腔的健康。目前臨床上常規(guī)的修復(fù)方式將治療的重點放在修補牙體之上，忽略了人們美學(xué)方面的需求，導(dǎo)致患者在接受修復(fù)后的滿意度不高[4]。本研究就前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用及效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院 于2019年1月 至2020年1月 收 治 的80例前牙缺損患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組包括男25例，女15例，年齡18～50歲，平 均（36.74±3.21）歲；病 程0.1～3年，平 均（1.14±0.89）年。觀察組包括男24例，女16例，年齡17～49歲，平均（36.84±3.82）歲；病程0.1～3年，平均（1.25±0.69）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他嚴(yán)重口腔疾病患者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)修復(fù)：選擇合適的前牙修復(fù)方法對患牙進行修復(fù)，制備高精度和鄰牙色澤、透明度、形態(tài)相符的牙體，采用氧化鋯基全瓷冠作為修復(fù)體進行修復(fù)。

觀察組進行前牙美學(xué)修復(fù)：在進行修復(fù)工作之前對患者口腔進行美學(xué)評估。在同一背景下同時放入色卡和天然牙對牙體進行比色，完成比色信息的采集。使用數(shù)碼相機對牙體進行攝影，和患者共同討論，了解其修復(fù)需求，制定美學(xué)修復(fù)目標(biāo)，并制定出初步的美學(xué)修復(fù)方案。由技師制作待修復(fù)牙膜，依據(jù)患者口腔牙周組織、牙體狀況等預(yù)估美學(xué)修復(fù)方案的效果。如患者不滿意修復(fù)效果需進行針對性修改，直到達到患者預(yù)期。治療前徹底清洗患牙，將牙垢和腐質(zhì)清除干凈，磨除患牙病損部位周圍組織，依照牙齒蠟型效果實施前牙修復(fù)。

1.3 指標(biāo)判定

（1）修復(fù)效果：評價邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài)，分值越高越好。

（2）修復(fù)滿意度：調(diào)查患者對修復(fù)效果的滿意度，統(tǒng)計時將十分滿意和滿意納入總滿意。

（3）軟組織指數(shù)：對修復(fù)前后的周邊軟組織進行評價，分值越高軟組織狀態(tài)越健康。

（4）咬合情況：以咀嚼狀況評價患者的咬合能力，分值越高越好。

（5）口腔指標(biāo)：比較兩組的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較

觀察組的邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài)顯著更好（P<0.05），見表1。

表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較（ ±s, 分）

表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較（ ±s, 分）

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2.2 80例前牙缺損患者的修復(fù)滿意度比較

觀察組的修復(fù)滿意度明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

表2 80例前牙缺損患者的修復(fù)滿意度比較[n(%)]

2.3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較

修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），修復(fù)后觀察組的軟組織指數(shù)更高（P<0.05），見表3。

表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較（ ±s, 分）

表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較（ ±s, 分）

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2.4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較

修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），修復(fù)后觀察組的咬合能力明顯更高（P<0.05），見表4。

表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較（ ±s, 分）

表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較（ ±s, 分）

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2.5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較

修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)后觀察組的PLI、GI指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），見表5。

表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較（ ±s）

表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較（ ±s）

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3 討論

前牙位于牙齒的正中，其整齊程度對面容整體形象有決定性作用。通常前牙異常形態(tài)有牙扭轉(zhuǎn)、牙體缺損、牙間隙過大等，是口腔科常見的疾病。牙齒修復(fù)是近年興起的一種口腔美容手段，利用人工修復(fù)的方法修補受損牙齒，恢復(fù)受損牙齒的生理功能。在常規(guī)治療中臨床較為重視恢復(fù)牙體和牙缺損發(fā)音的修復(fù)，而忽略了患者對牙齒美觀度的追求，導(dǎo)致常規(guī)治療后修復(fù)效果較為不理想，患者滿意度還有待提升[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)和美學(xué)修復(fù)理念在口腔臨床的推行，前牙修復(fù)的效果得到了明顯改善。美學(xué)修復(fù)是一種新興的修復(fù)技術(shù)，通過拍攝數(shù)碼相片可以清晰地對患者的患牙情況進行觀察，對比牙體和鄰牙的差異[6-7]，可以讓臨床醫(yī)師能通過相片和患者進行充分溝通，了解患者對美學(xué)的追求程度，共同制定美學(xué)目標(biāo)來提升患者的滿意程度[8-9]。同時，通過制作牙膜的形式可以讓患者直觀地看到預(yù)期修復(fù)效果，如存在不滿意之處可以對牙膜進行針對性的修改，直至達到患者預(yù)期[10]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過美學(xué)修復(fù)的患者其修復(fù)效果明顯較常規(guī)修復(fù)的患者更高，患者的軟組織指標(biāo)更高，咬合程度更高且口腔相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，且患者滿意度高（P<0.05）。

綜合上述觀點，將前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用在口腔臨床治療中效果顯著，可以有效提高前牙修復(fù)的效果，提升咬合能力，維持健康的口腔環(huán)境，患者滿意度高，極具臨床價值。