趙楠楠
(魏縣人民醫(yī)院,河北 邯鄲 057350)
近年來,隨著人們口腔健康意識的提高和對美觀的不斷追求,越來越多的前牙存在缺陷的患者選擇進行前牙修復(fù)來提升整體形象,恢復(fù)口腔健康[1]。在前牙出現(xiàn)牙釉質(zhì)損傷、有色、斑釉牙、牙齒間縫隙過大等情況時,除了會對外在容貌形成不良影響,還會造成患者的心理負擔(dān)[2]。如果出現(xiàn)前牙齲壞,不光會使患者飽受牙痛折磨,隨著牙齒磨損程度的加深還會對咀嚼功能、咬合能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響,使其生活質(zhì)量下降[3]。基于此,需要對前牙進行美容修復(fù)來維持口腔的健康。目前臨床上常規(guī)的修復(fù)方式將治療的重點放在修補牙體之上,忽略了人們美學(xué)方面的需求,導(dǎo)致患者在接受修復(fù)后的滿意度不高[4]。本研究就前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用及效果進行了分析,現(xiàn)報道如下。
將 我 院 于2019年1月 至2020年1月 收 治 的80例前牙缺損患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組包括男25例,女15例,年齡18~50歲,平 均(36.74±3.21)歲;病 程0.1~3年,平 均(1.14±0.89)年。觀察組包括男24例,女16例,年齡17~49歲,平均(36.84±3.82)歲;病程0.1~3年,平均(1.25±0.69)年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批;均簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨其他嚴(yán)重口腔疾病患者。
對照組進行常規(guī)修復(fù):選擇合適的前牙修復(fù)方法對患牙進行修復(fù),制備高精度和鄰牙色澤、透明度、形態(tài)相符的牙體,采用氧化鋯基全瓷冠作為修復(fù)體進行修復(fù)。
觀察組進行前牙美學(xué)修復(fù):在進行修復(fù)工作之前對患者口腔進行美學(xué)評估。在同一背景下同時放入色卡和天然牙對牙體進行比色,完成比色信息的采集。使用數(shù)碼相機對牙體進行攝影,和患者共同討論,了解其修復(fù)需求,制定美學(xué)修復(fù)目標(biāo),并制定出初步的美學(xué)修復(fù)方案。由技師制作待修復(fù)牙膜,依據(jù)患者口腔牙周組織、牙體狀況等預(yù)估美學(xué)修復(fù)方案的效果。如患者不滿意修復(fù)效果需進行針對性修改,直到達到患者預(yù)期。治療前徹底清洗患牙,將牙垢和腐質(zhì)清除干凈,磨除患牙病損部位周圍組織,依照牙齒蠟型效果實施前牙修復(fù)。
(1)修復(fù)效果:評價邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài),分值越高越好。
(2)修復(fù)滿意度:調(diào)查患者對修復(fù)效果的滿意度,統(tǒng)計時將十分滿意和滿意納入總滿意。
(3)軟組織指數(shù):對修復(fù)前后的周邊軟組織進行評價,分值越高軟組織狀態(tài)越健康。
(4)咬合情況:以咀嚼狀況評價患者的咬合能力,分值越高越好。
(5)口腔指標(biāo):比較兩組的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)。
觀察組的邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài)顯著更好(P<0.05),見表1。
表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較( ±s, 分)
表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較( ±s, 分)
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觀察組的修復(fù)滿意度明顯較對照組更高(P<0.05),見表2。
表2 80例前牙缺損患者的修復(fù)滿意度比較[n(%)]
修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),修復(fù)后觀察組的軟組織指數(shù)更高(P<0.05),見表3。
表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較( ±s, 分)
表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較( ±s, 分)
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修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),修復(fù)后觀察組的咬合能力明顯更高(P<0.05),見表4。
表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較( ±s, 分)
表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較( ±s, 分)
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修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);修復(fù)后觀察組的PLI、GI指標(biāo)明顯低于對照組(P<0.05),見表5。
表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較( ±s)
表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較( ±s)
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前牙位于牙齒的正中,其整齊程度對面容整體形象有決定性作用。通常前牙異常形態(tài)有牙扭轉(zhuǎn)、牙體缺損、牙間隙過大等,是口腔科常見的疾病。牙齒修復(fù)是近年興起的一種口腔美容手段,利用人工修復(fù)的方法修補受損牙齒,恢復(fù)受損牙齒的生理功能。在常規(guī)治療中臨床較為重視恢復(fù)牙體和牙缺損發(fā)音的修復(fù),而忽略了患者對牙齒美觀度的追求,導(dǎo)致常規(guī)治療后修復(fù)效果較為不理想,患者滿意度還有待提升[5]。
隨著醫(yī)療技術(shù)和美學(xué)修復(fù)理念在口腔臨床的推行,前牙修復(fù)的效果得到了明顯改善。美學(xué)修復(fù)是一種新興的修復(fù)技術(shù),通過拍攝數(shù)碼相片可以清晰地對患者的患牙情況進行觀察,對比牙體和鄰牙的差異[6-7],可以讓臨床醫(yī)師能通過相片和患者進行充分溝通,了解患者對美學(xué)的追求程度,共同制定美學(xué)目標(biāo)來提升患者的滿意程度[8-9]。同時,通過制作牙膜的形式可以讓患者直觀地看到預(yù)期修復(fù)效果,如存在不滿意之處可以對牙膜進行針對性的修改,直至達到患者預(yù)期[10]。本研究結(jié)果表明,經(jīng)過美學(xué)修復(fù)的患者其修復(fù)效果明顯較常規(guī)修復(fù)的患者更高,患者的軟組織指標(biāo)更高,咬合程度更高且口腔相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善,且患者滿意度高(P<0.05)。
綜合上述觀點,將前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用在口腔臨床治療中效果顯著,可以有效提高前牙修復(fù)的效果,提升咬合能力,維持健康的口腔環(huán)境,患者滿意度高,極具臨床價值。