楊井源

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

0 引言

妊娠期高血壓是指妊娠和血壓升高同時(shí)存在的一類疾病，可以是孕前就有高血壓，也可以是孕期新出現(xiàn)的血壓升高[1]。這類疾病對(duì)母兒的危害很大，通常疾病進(jìn)展也很迅速，會(huì)造成孕媽媽全身的并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響。所以出現(xiàn)了頭暈、頭疼、視力改變、上腹部不適都要及時(shí)地就診，同時(shí)也要規(guī)律地產(chǎn)檢，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白[2]。目前，對(duì)于其發(fā)病原因有很多說法，但具體病因并不明確，所以，對(duì)引起該病的相關(guān)因素進(jìn)行有效分析和檢測(cè)，可以有效地對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行針對(duì)性治療，降低疾病危害性。本次研究選取50例于本院接受治療的妊娠早期孕婦作為研究對(duì)象，分析孕期血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2020年6月于本院接受治療的50例妊娠早期孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)12～18孕周的血清維生素D水平分為維生素D充足組（22例）、維生素D不足組（28例）。維生素D充足組22例中，年齡23～40歲，平均（28.21±4.87）歲；孕周12～18周，平均（15.35±2.04）周，孕 次1～3次，平 均（2.15±0.62）次，產(chǎn) 次1～3次，平均（2.31±0.65）次。維 生 素D不 足 組28例 患 者 中，年齡23～40歲，平均（28.21±4.87）歲；孕周12～18周，平均（15.25±2.06）周，孕次1～3次，平均（2.16±0.64）次，產(chǎn)次1～3次，平均（2.41±0.54）次。所有患者和家屬均簽字同意，本次研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)檢前，為所有孕婦建立健康檔案，進(jìn)行疾病知識(shí)普及，并針對(duì)每個(gè)孕婦的具體情況制定合適的飲食規(guī)劃。對(duì)孕周為12～18周的所有孕婦于清晨抽取5 mL的外周血，進(jìn)行離心分離，檢測(cè)維生素D的指標(biāo)含量。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析比較在正常妊娠、妊娠期高血壓、輕度子癇前期和重度子癇前期的血清維生素D水平與妊娠期高血壓的關(guān)系；②分析妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)放入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系

分析孕早期的血清維生素D水平，充足組的總發(fā)生率低至4.55%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[n(%)]

2.2 妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素的分析

對(duì)妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，年齡增長(zhǎng)、血清維生素D水平降低、孕前BMI增加、有妊娠期高血壓家族史和孕期存在負(fù)性情緒可增加發(fā)生妊娠期高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05），具體見表2。

表2 妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果

3 討論

在臨床上，妊娠期高血壓常見于婦產(chǎn)科，其通常是指妊娠合并血壓升高的一組疾病，這組疾病的臨床表現(xiàn)多樣。因?yàn)椴∫虻囊种菩?，病情的延續(xù)性和嚴(yán)重性，導(dǎo)致癥狀多樣性，最常見的就是妊娠期發(fā)生高血壓，血壓大于140/90 mmHg，蛋白尿、水腫及新發(fā)的頭痛、上腹部疼痛等一系列的癥狀，存在子癇前期、子癇甚至抽搐等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)母嬰的健康影響巨大[3]。此病的病因至今尚未明確，但主要影響因素如下：（1）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，是子癇前期的基本病理變化，使全身小血管痙攣；（2）遺傳因素，妊娠期高血壓疾病具有家族聚集性，遺傳因素與該病的發(fā)生是有關(guān)系的；（3）營(yíng)養(yǎng)缺乏，多種營(yíng)養(yǎng)如低白蛋白血癥或鈣、鎂等缺乏與子癇前期的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，此外還有胰島素抵抗等原因。因此，對(duì)于女性妊娠期間出現(xiàn)高血壓時(shí)，要服用降壓藥控制血壓，同時(shí)還要注意清淡、低鹽、低脂飲食，保持心情的愉快、注意休息，同時(shí)還要注意補(bǔ)充鈣劑，注意監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓出現(xiàn)較大的波動(dòng)，要及時(shí)就診，調(diào)整用藥。另外，想要預(yù)防妊娠期高血壓，孕婦在懷孕期間還是要進(jìn)行一些生活習(xí)慣方面的改善，主要是要合理運(yùn)動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，不要過度地限制鹽分等的吸收和攝入，不要吃過于油膩的食物，平時(shí)也要保持規(guī)律的生活作息，不要熬夜，要堅(jiān)持早睡早起[4]。

維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素，為環(huán)戊烷多氫菲類化合物。維生素D是血清當(dāng)中25維生素D測(cè)定的一個(gè)項(xiàng)目，在光曬的作用下可以直接轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，主要由人體皮膚經(jīng)紫外線照射后合成，少部分從食物或補(bǔ)充品中攝入。維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育的必不可少的物質(zhì)，與多種疾病密切相關(guān)。如果缺乏了25羥基維生素D也就是缺乏維生素D，能夠引起一些缺鈣性的疾病，孕早期的孕婦缺乏維生素D，對(duì)母嬰都有嚴(yán)重的影響[5-6]。

本次研究選取50例于本院接受治療的妊娠早期孕婦作為研究對(duì)象，分析孕期血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，結(jié)果顯示，12～18孕周的孕婦在正常妊娠、妊娠期高血壓、輕度子癇前期和重度子癇前期，充足組的總發(fā)生率低至4.55%，顯著低于不足組（P<0.05）；孕婦的年齡增大、血清維生素D水平降低、孕前BMI增加、有妊娠期高血壓家族史和孕期存在負(fù)性情緒均可增加發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05），以上因素都是妊娠期高血壓發(fā)生的獨(dú)立影響因素。

綜上所述，孕期血清維生素D與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有密切的關(guān)系，孕早期孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行孕檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，使得血清維生素D水平保持一個(gè)穩(wěn)定的水平，降低妊娠期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)。