侯學(xué)慧

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

近些年，越來越多的老年人患上疝氣，給患者身體帶來嚴(yán)重危害。疝氣是臨床常見疾病，俗稱小腸疝氣，疝氣通常多見于老年人及嬰幼兒，老年人腹壁肌肉薄弱及腹內(nèi)壓增高是引發(fā)疝氣的主要原因[1]，長期便秘、咳嗽、排便困難、前列腺增生以及長期從事體力活動引起腹內(nèi)壓增高，從而引起腹股溝疝的發(fā)生?；颊甙l(fā)生疝氣應(yīng)及時治療，否則疝氣會越來越大，給患者帶來嚴(yán)重影響，手術(shù)修補(bǔ)治療是唯一的方法[2]。老年疝氣在老年人群體中是一種非常普遍的疾病，是由于老年人的身體機(jī)能差、代謝功能減退致使老年人身體機(jī)能發(fā)生改變以及老年人的一些慢性疾病所導(dǎo)致的，最主要的癥狀是在老年患者腹股溝區(qū)突出一塊腫物，平躺時會回納，癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，治療難度較大，而且很容易復(fù)發(fā)[3]。本次研究隨機(jī)選取2020年1月到2021年5月在本科室接受治療的33例老年疝氣患者作為本次研究的對象，研究探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對老年疝氣患者行為依從性和復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年5月在本科室接受治療的33例老年疝氣患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組17例，對照組16例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組護(hù)理后的情況。對照組：男7例，女9例，年齡62～79歲，平均（75.12±2.15）歲；其中合并糖尿病6例，心血管疾病5例，長期便秘3例，前列腺增生1例，高血壓合并冠心病5例，長期吸煙者6例，過度肥胖9例。觀察組：男8例，女9例，年齡60～78歲，平均（70.36±0.78）歲；其中合并前列腺增生4例，高血壓6例，冠心病7例，慢性氣管炎8例，長期吸煙者3例，過度肥胖7例。本研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，患者和家屬均簽字同意。對比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是對患者進(jìn)行健康知識講解，告知患者關(guān)于老年人疝氣后的注意事項，告知家屬應(yīng)該細(xì)心照顧老人的飲食，同時督促老人加強(qiáng)鍛煉，如有異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診檢查。

觀察組患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①定期回訪。護(hù)理人員在患者出院后定期進(jìn)行回訪，全面了解患者病情的變化情況，對于患者實施健康教育，告知患者與疝氣有關(guān)的知識，提高患者對于疝氣的認(rèn)知度，幫助消除疑慮，重建信心面對疾病，了解患者的真實康復(fù)情況，制定針對性康復(fù)方案，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。②堅持康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練對于老年人肌肉功能改善非常重要，鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)患者恢復(fù)。在延續(xù)性護(hù)理期間護(hù)理人員根據(jù)患者的實際狀況制定合理的運動計劃，促進(jìn)鍛煉患者腹股溝肌肉，例如爬樓梯、慢行，每天堅持30 min，每天1～2次。③飲食指導(dǎo)?；颊呤中g(shù)后由于患者的腸胃功能還未恢復(fù)，患者的飲食以流質(zhì)食物為主，可根據(jù)患者的實際情況，逐步改為半流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)，不可操之過急。患者可多攝入水果、易消化、富含纖維及產(chǎn)氣少的食物，促進(jìn)排便，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療。根據(jù)患者的實際身體情況制定適合患者的飲食計劃，讓患者保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，同時告知患者肥胖對于病情的影響和危害。對于肥胖患者，護(hù)理人員應(yīng)該制定合理的減肥方案，多吃青菜、水果、雞肉、瘦肉、魚肉等有營養(yǎng)容易消化、容易排便的食物，保持大便通暢，促進(jìn)疝氣恢復(fù)，避免出現(xiàn)便秘，給患者帶來不良影響。④出院指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者出院后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度緊張，保持心情愉悅；注意科學(xué)合理飲食，多攝入高纖維食物，多喝水，保持大便通暢，并養(yǎng)成定時排便習(xí)慣?；颊咦⒁獗Ｅ乐故軟鲆鹂人?，盡量避免重體力勞動和舉重物。告知患者預(yù)防并發(fā)癥的同時應(yīng)該及時治療腹內(nèi)壓增高疾病，例如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、前列腺增生引起的前列腺肥大等疾病，防止疝氣的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者護(hù)理后的依從性。采用本院專用的依從性評估量表對護(hù)理后的用藥情況、臨時管理、活動管理以及健康復(fù)診等依從性指標(biāo)進(jìn)行評估，每一項的分值0～20分，≥15分表示患者的依從性良好。

②統(tǒng)計分析兩組患者出院4個月、7個月的復(fù)發(fā)情況?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員定期對患者進(jìn)行回訪，了解患者的病情變化情況，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③對比分析兩組患者的滿意程度。采用本科室專用的滿意度評估量表，主要從知識宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行評估，每項分值0～15分，分值越高表示患者對本次護(hù)理的認(rèn)可度和滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究相關(guān)的所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩組患者出院4個月、7個月的復(fù)發(fā)情況采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，對比兩組患者護(hù)理后的依從性和滿意度指標(biāo)參數(shù)采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性對比

與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后的依從性改善情況更好，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較（ ±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較（ ±s, 分）

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2.2 對比復(fù)發(fā)情況

與對照組相比，觀察組患者的出院4個月、7個月的復(fù)發(fā)率更低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

2.3 對比患者滿意度

與對照組相比，觀察組患者的知識宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等滿意度指標(biāo)更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意率比較（ ±s, 分）

表3 兩組患者滿意率比較（ ±s, 分）

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3 討論

近些年，隨著人們的生活節(jié)奏越來越快，工作壓力越來越大，生活習(xí)慣發(fā)生重大改變，導(dǎo)致疝氣的復(fù)發(fā)率也越來越高。疝氣是一種發(fā)病率較高的疾病，疝氣的發(fā)病與患者過度肥胖、過度勞累、用力過猛、持續(xù)性噴嚏咳嗽、長期便秘以及劇烈運動等因素密切相關(guān)。目前臨床上對于疝氣的治療主要是以手術(shù)為主，老年患者由于機(jī)體較弱，再加上老年患者有較多的基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致治療比較困難，手術(shù)后的康復(fù)也比較緩慢，而且特別容易復(fù)發(fā)，因此，如何有效降低疝氣復(fù)發(fā)對于老年患者來說至關(guān)重要[4-5]。

近些年，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們對于健康的關(guān)注程度越來越高，對護(hù)理提出了新要求，傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)無法滿足人們的需求。延續(xù)性護(hù)理是以促進(jìn)患者早日恢復(fù)為終極目標(biāo)所實施的各種護(hù)理措施，給予患者從醫(yī)院到家庭不同程度的連續(xù)性不間斷照護(hù)，雖然患者的健康問題在醫(yī)院期間已經(jīng)解決，但是對于疝氣患者出院后還是有很多健康照顧的需求[6-7]。延續(xù)性是整體護(hù)理的一部分，是患者住院期間護(hù)理的延續(xù)，患者出院后在恢復(fù)期能夠繼續(xù)得到衛(wèi)生保健護(hù)理，減少患者疾病的復(fù)發(fā)，降低再住院的幾率，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。延續(xù)性護(hù)理并不是指患者出院后直接為患者提供長期的護(hù)理服務(wù)，而是指導(dǎo)培養(yǎng)患者及其家屬自我護(hù)理能力，對于患者的指導(dǎo)內(nèi)容以循證為依據(jù)，藥物指導(dǎo)特別強(qiáng)調(diào)藥物的不良反應(yīng)與服用方法，指導(dǎo)患者識別出院后對病情的惡化情況，指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)應(yīng)對措施和方法，同時強(qiáng)調(diào)飲食和運動需要注意的事項，進(jìn)而促進(jìn)患者出院后更好地恢復(fù)[9-10]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理后的依從性改善情況較對照組更好，觀察組患者出院4個月、7個月的復(fù)發(fā)率更低，觀察組患者的知識宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等滿意度指標(biāo)更佳；組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有很高的臨床價值，有效提高患者依從性，明顯降低疝氣的復(fù)發(fā)風(fēng)險。通過延續(xù)性護(hù)理幫助患者及家屬提高自我護(hù)理能力，對患者進(jìn)行飲食、運動進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際病情、飲食習(xí)慣等情況制定個性化康復(fù)方案，確保患者早日康復(fù)?；颊邔τ谧o(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)從知識宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量各個方面的滿意度極高，認(rèn)可度極高，延續(xù)性護(hù)理是一種非?？茖W(xué)有效的護(hù)理方式，具有很高的臨床價值，值得推薦。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對于老年疝氣患者的應(yīng)用效果十分顯著，明顯降低身體的復(fù)發(fā)幾率，同時提高患者行為依從性，幫助患者快速恢復(fù)，具有很高的臨床價值，非常值得推廣運用。