河北大學 王丹

兒童的3歲至16歲年齡段為身體發(fā)育的黃金期[1]，飽滿的營養(yǎng)狀態(tài)以及健康科學的飲食不但有助于兒童的生長發(fā)育，更有利于兒童的智力成長、心理健康以及性格培養(yǎng)[2]。隨著社會的不斷進步發(fā)展，人們生活水平不斷提高，由于食物匱乏導致的營養(yǎng)不良發(fā)生率極低[3]，但如今兒童的營養(yǎng)狀態(tài)卻并不盡如人意，這可能是由于人們生活方式的改變、飲食結構的改變、缺乏運動所導致的[4]。所以，在兒童的保健中對其進行科學有效的飲食干預對兒童的健康發(fā)育和成長而言具有積極意義[5]。本次的研究報告選取了北京市幼兒園在校的共計60例兒童作為樣本對象，探究分析了健康信念的營養(yǎng)指導在兒童飲食干預中的應用效果，現(xiàn)作出報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取北京市幼兒園于2019年3月至2020年6月在校的共計60例兒童作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式將這60例兒童隨機亂序均分為30例接受常規(guī)指導干預的對照組兒童，以及30例接受基于健康信念的營養(yǎng)指導干預的觀察組兒童。觀察組中，男童18例，女童12例，年齡在2—7歲；對照組中，男童20例，女童10例，年齡在2—6歲。（1）納入標準：①本次的研究經過了倫理委員會的批準。②本次的研究經過了兒童親屬的同意，親屬已簽署知情書。（2）排除標準：①將患有血栓、凝血功能障礙的兒童進行排出。②將智力障礙兒童進行了排除。③將重度營養(yǎng)不良的兒童進行了排除。兩組患兒的年齡等基線資料比較無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

（二）方法

對照組的兒童接受常規(guī)的干預指導，為其發(fā)放健康手冊，指導家長進行閱讀；觀察組的兒童接受健康信念的營養(yǎng)指導：（1）首先為兒童家長分發(fā)飲食問卷，用24小時回顧法調查兒童近3日的食譜，使用營養(yǎng)學分析軟件對兒童食譜進行分析，充分掌握兒童存在的飲食問題并憑借不同兒童的問卷確定針對性、個體化的營養(yǎng)飲食計劃。（2）開展食育小課堂，教孩子學習食物營養(yǎng)、飲食健康的相關知識，用動畫視頻、小組游戲、知識問答等方式培養(yǎng)兒童的健康信念。（3）向家長和兒童分發(fā)營養(yǎng)知識手冊，內容通俗易懂、易于操作。（4）兒童在幼兒園餐廳進餐期間，研究人員始終陪同，從餐品的選擇到進食的過程，給予兒童健康信念更直觀、更實踐的營養(yǎng)指導。

（三）觀察指標

對比分析兩組兒童的ASD發(fā)育評分、營養(yǎng)狀況、依從性以及兒童家長的滿意度。采用Gesell兒童發(fā)育量表對兒童的發(fā)育水平進行評分，評分包含了五個板塊：語言、個人社會行為、精細動作、適應能力、運動能力，評分的總分為100分，評分分值越高則代表兒童的發(fā)育水平越好；兒童家長的滿意度通過滿意度的問卷調查表中體現(xiàn)，根據(jù)調查表中兒童家長對于本次營養(yǎng)指導服務的認可度進行打分，可以將分值劃分為3個部分：90—100分為非常滿意；60—80分為滿意，60分以下為不滿意。根據(jù)研究對象的評分計算滿意率，滿意率=（非常滿意+滿意）/100%×總評分人數(shù)；營養(yǎng)狀況從兒童的營養(yǎng)不良發(fā)生率中得以體現(xiàn)；對兒童干預后的依從性進行評分（滿分100分），評分包括飲食的控制、運動情況。如果能完全做到，評4分；基本能做到，評3分；時不時做到，評2分；沒有做到，評1分。

（四）統(tǒng)計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料如兒童的基線資料等情況均是經由統(tǒng)計學軟件SPASS25.0進行統(tǒng)計計算和結果驗證的，以百分比卡方對設計數(shù)據(jù)中的計量資料進行表示和驗算；以T值對符合正態(tài)分布的計數(shù)資料進行表示和驗算；再通過P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對比是否具有統(tǒng)計學意義：當P＞0.05時則表明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不具備統(tǒng)計學意義；當P＜0.05時則表示兩組數(shù)據(jù)的對比具備統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組兒童的ASD發(fā)育評分對比

由表1可知，接受了基于健康信念的營養(yǎng)指導干預的觀察組兒童的ASD發(fā)育評分明顯高于僅接受常規(guī)指導干預的對照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童的ASD發(fā)育評分對比

（二）兩組兒童的依從性比較

由表2可見，相較于僅接受常規(guī)指導干預的對照組兒童而言，接受了基于健康信念的營養(yǎng)指導干預的觀察組兒童的飲食控制、運動情況均是明顯更佳的，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組兒童的依從性比較

（三）兩組兒童的營養(yǎng)狀況對比

由表3可知，接受了基于健康信念的營養(yǎng)指導干預的觀察組兒童的營養(yǎng)不良等發(fā)生率顯著低于僅接受常規(guī)指導干預的對照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組兒童的營養(yǎng)狀況對比

（四）兩組兒童的家長滿意度比較

相較于僅接受常規(guī)指導干預的對照組兒童而言，接受了基于健康信念的營養(yǎng)指導干預的觀察組兒童家長的滿意度更高，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

三、討論

雖然如今我國人民的生活水平直線上升，但兒童群體的不良飲食事件并未因此減少，甚至在部分地區(qū)還有所增加[6]。不良飲食事件和兒童的挑食、厭食、偏食緊密聯(lián)系，此類不良飲食習慣導致兒童難以攝取機體生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質進而造成發(fā)育不良、貧血等營養(yǎng)不良事件[7]；而當兒童過分攝入糖分、高能量后容易出現(xiàn)肥胖癥。而健康信念的營養(yǎng)指導是將健康信念作為基礎對兒童的飲食習慣進行系統(tǒng)性分析，科學地為兒童制訂了針對性的飲食方案，利于糾正兒童的飲食習慣以及提升健康飲食的積極性，有利于預防營養(yǎng)不良，促進兒童健康發(fā)育，提升兒童家長的滿意度。根據(jù)本次的研究報告可知，觀察組兒童的發(fā)育情況、營養(yǎng)情況、依從性情況以及親屬滿意度均明顯優(yōu)于對照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在兒童飲食干預中采用健康信念的營養(yǎng)指導有利于提升兒童的發(fā)育水平，改善兒童的營養(yǎng)狀況，可以有效預防營養(yǎng)不良，兒童親屬也更加滿意，臨床上值得進行推廣應用。