張海燕

如皋市精神病防治醫(yī)院精神科，江蘇南通 226500

隨著物質(zhì)生活、精神生活水平的不斷提高，近年來(lái)，女性面臨的工作及社會(huì)壓力越來(lái)越大，直接導(dǎo)致精神分裂癥患病率的迅猛增長(zhǎng)。作為精神系統(tǒng)疾病中非常嚴(yán)重的類型， 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，如認(rèn)知能力喪失、思維混亂、自言自語(yǔ)、幻聽(tīng)等。 據(jù)范彩云、王焦榮等[1]學(xué)者研究指出，精神分裂癥具有易致殘、易復(fù)發(fā)、治療難度高等特點(diǎn)，如不能及時(shí)予以女性患者有效的診治及護(hù)理， 不僅會(huì)嚴(yán)重阻礙其精神狀態(tài)，干擾患者的正常工作和生活，甚至還會(huì)給患者、家庭和社會(huì)造成巨大的精神負(fù)擔(dān)及安全隱患。為探究綜合健康教育應(yīng)用于精神分裂癥患者護(hù)理中的作用及效果， 該文于 2018 年 1 月—2019 年 12 月選擇了筆者所在醫(yī)院收治的68 例精神分裂癥患者為分析對(duì)象，經(jīng)常規(guī)護(hù)理及綜合健康教育干預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇所在醫(yī)院納入的68 例精神分裂癥患者進(jìn)行臨床研究。 所選患者病例均已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)來(lái)院治療的先后順序， 將68 例精神分裂癥患者劃分為兩組。 對(duì)照組 34 例， 年齡 21～64 歲， 平均（55.71±5.68）歲；研究組 34 例，年齡 23～65 歲，平均（55.67±5.73）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均為女性；②符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3 版）》[2]中涉及到精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完整，無(wú)明顯缺失者；④患者及家屬對(duì)該組研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重藥物依賴患者；②嚴(yán)重酒精依賴患者；③器質(zhì)性病變患者；④智力障礙或存在自殺傾向的患者；⑤惡性腫瘤患者；⑥不能積極配合研究者。

1.2 方法

入院期間，對(duì)照組與研究組患者均應(yīng)開(kāi)展常規(guī)藥物治療，要求患者按醫(yī)囑服用利培酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330），服用劑量不得超過(guò)（3.75±0.58）mg/次，1次/d。 在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)一步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、靜謐的住院環(huán)境，充分保證其睡眠質(zhì)量[3-4]。 研究組患者行綜合健康教育，具體干預(yù)措施包括： ①心理疏導(dǎo)。 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其展開(kāi)交流和溝通，積極了解患者的內(nèi)心顧慮和疑問(wèn)，及時(shí)解答并分析患者提出的問(wèn)題，掌握患者的心理變化，從而給予患者堅(jiān)定的治療信心。 日常護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意個(gè)人言行舉止，平等對(duì)待每例患者，充分尊重患者的個(gè)人喜好，注意保護(hù)其隱私[5]。 與患者交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需始終保持和藹、親切、溫和的態(tài)度，不得嘲諷患者或與其爭(zhēng)辯。開(kāi)展各項(xiàng)臨床操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先告知患者及其家屬該項(xiàng)操作的目的和意義，避免患者產(chǎn)生恐懼、緊張、害怕等不良情緒， 進(jìn)而保證治療及護(hù)理工作的順利推進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者家屬展開(kāi)交流，指導(dǎo)其掌握基本的護(hù)理技能，共同為患者提供護(hù)理服務(wù)[6]。 ②健康教育。 定期組織患者和家屬參加健康知識(shí)教育宣講活動(dòng)，詳細(xì)向其說(shuō)明精神分裂癥的發(fā)病原因、進(jìn)展?fàn)顩r、治療方案、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，講解時(shí)應(yīng)注意其語(yǔ)言親和、通俗易懂。 免費(fèi)向患者發(fā)放精神類疾病的防治手冊(cè)，積極為患者提供心理咨詢、身心教育等相關(guān)服務(wù)， 引導(dǎo)患者認(rèn)真對(duì)待各類生活事件，熟練掌握解決問(wèn)題的有效方法[7]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)在知性理論的指導(dǎo)下，督促患者對(duì)各類生活問(wèn)題產(chǎn)生正確認(rèn)知，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正其錯(cuò)誤行為， 進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)外界的適應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力。③康復(fù)護(hù)理。 為了改善患者的康復(fù)及預(yù)后效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床期間引導(dǎo)患者開(kāi)展必要的康復(fù)護(hù)理。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者的愛(ài)好、興趣等，引導(dǎo)其參加相關(guān)文體娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、打乒乓球等。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情狀況開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如基礎(chǔ)人際交往、生活技能學(xué)習(xí)等，幫助患者增強(qiáng)交流能力的同時(shí)， 還應(yīng)糾正其不良的行為習(xí)慣。臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者家屬、朋友進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣骱蜏贤ǎ谄鋷椭掠行Ц纳苹颊叩男睦頎顩r，緩解不良情緒的同時(shí)，還應(yīng)穩(wěn)定其精神狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)疾病的康復(fù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的精神狀態(tài)改善情況，并對(duì)比其療效癥狀、生命質(zhì)量、護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)。

①利用焦慮自評(píng)量表 （SAS）、 抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，分別評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的情緒改善狀況。得分越低，說(shuō)明患者的情緒狀態(tài)越穩(wěn)定。②干預(yù)前后，應(yīng)使用陰性癥狀評(píng)估量表（SANS）分別從意志缺乏、思維貧乏、社交興趣缺乏、情感遲鈍、注意力障礙等方面判斷兩組患者的療效癥狀， 得分介于0～6分，得分越高，說(shuō)明患者的癥狀越嚴(yán)重。③通過(guò)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量。 該量表共包含了90 個(gè)條目，9 大維度，其內(nèi)容主要包括精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥化、軀體化等。 得分越低，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。④護(hù)理結(jié)束后， 分別向兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”等層次的患者數(shù)量及其總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒改善狀況對(duì)比

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的情緒狀態(tài)均明顯改善，且研究組的SAS、SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的情緒改善狀況對(duì)比[（），分]

表1 兩組患者的情緒改善狀況對(duì)比[（），分]

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t 值P 值54.13±11.23 53.96±11.47 0.061 0.950 40.92±6.05 30.28±4.79 8.039＜0.001 58.23±12.64 58.15±12.73 0.026 0.979 47.15±8.24 30.38±8.52 8.249＜0.001

2.2 兩組患者療效癥狀評(píng)分對(duì)比

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的療效癥狀均明顯改善， 且研究組的療效癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的療效癥狀評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者的療效癥狀評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t 值P 值62.98±2.47 63.11±2.54 0.213 0.831 48.42±5.07 39.12±5.13 7.518＜0.001

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均明顯改善， 且研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t 值P 值1.71±0.15 1.69±0.14 0.568 0.571 1.37±0.05 1.08±0.03 29.000＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

精神分裂癥屬臨床常見(jiàn)的精神類疾病，多發(fā)于青壯年患者群體?；疾〕跗冢m然患者的智力正常，意識(shí)仍然清醒，但其行為、情感、思維等均已遭受到了明顯損傷[9-10]。 隨著疾病的持續(xù)進(jìn)展，大部分患者會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量低下、自知力下降等問(wèn)題，如在針對(duì)治療的同時(shí)配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，既能有效提高護(hù)理質(zhì)量和效率，還能改善患者的精神癥狀，恢復(fù)其社會(huì)功能。因此，為了能夠幫助精神分裂癥患者恢復(fù)受損的社會(huì)功能，預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，臨床需要積極開(kāi)展科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施[11]。

綜合健康教育在臨床中的應(yīng)用能夠進(jìn)一步強(qiáng)化精神分裂癥患者的日常生活能力、 社交能力訓(xùn)練，提升其治療依從性，大力改善患者在家庭、社會(huì)中的人際關(guān)系。該組研究顯示，與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的情緒狀態(tài)均明顯改善， 且研究組的SAS 評(píng)分為（30.28±4.79）分，SDS 評(píng)分為（30.38±8.52）分，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后兩組患者的療效癥狀均明顯改善，且研究組的療效癥狀評(píng)分為（39.12±5.13）分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均明顯改善， 且研究組的生活質(zhì)量評(píng)分為（1.08±0.03）分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。 研究組的護(hù)理滿意度為94.12%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），該研究結(jié)果與李蔚[12]的研究結(jié)果基本一致。 在該學(xué)者的研究論著中，研究組患者的總滿意度為94.6%，優(yōu)于對(duì)照組 75.7%（P＜0.05）。 由此提示，綜合健康教育的應(yīng)用能夠促使精神分裂癥患者獲得確切的臨床護(hù)理效果，提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度的同時(shí)，還能消除其不良情緒，改善患者的心理和精神狀態(tài)，從而提高治療、康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，在精神分裂癥患者護(hù)理中應(yīng)用綜合健康教育，有助于改善患者的康復(fù)及預(yù)后效果，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，同時(shí)還能提高患者的生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床工作中持續(xù)推廣或應(yīng)用。