孫立光

山東煙臺萬華醫(yī)院消化內(nèi)科，山東煙臺 264000

作為一種常見的消化道疾病，慢性非萎縮性胃炎具有較高的發(fā)病率，而且隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率正在逐年增加。 慢性非萎縮性胃炎主要是由慢性炎性細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的一種慢性胃炎，患者的胃黏膜層會出現(xiàn)較多的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，但是并沒有發(fā)生胃黏膜萎縮性改變[1]。慢性非萎縮性胃炎患者在發(fā)病之后還很容易出現(xiàn)合并消化道癥狀，對其身體健康和生活質(zhì)量具有很大的影響。 為避免患者的病情發(fā)展，必須及時采取科學(xué)合理的治療措施對患者進(jìn)行治療，保證其身體健康。 目前臨床上治療慢性非萎縮性胃炎的方法有很多，藥物治療是主要的治療方式，其中常用的藥物包括法莫替丁和半托拉唑等[2-3]。 該文特選擇 2019 年 4 月—2020 年 3 月該院收治的相關(guān)病例300 例，分析并比較了慢性非萎縮性胃炎患者采用泮托拉唑與法莫替丁治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性非萎縮性胃炎患者300 例作為該次研究納入對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為甲組和乙組，每組150 例。 甲組中女68 例，男82 例；平均年齡（69.2±5.6）歲；平均病程（5.3±0.9）年。 乙組中女 68 例，男 82 例；平均年齡（69.4±5.5）歲；平均病程（5.4±0.9）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性非萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過胃鏡檢查臨床診斷確診；②知曉且同意研究的全部內(nèi)容，并簽字確認(rèn)；③經(jīng)過倫理委員會審查通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②合并消化性潰瘍；③合并嚴(yán)重精神疾病或者認(rèn)知障礙；④具有相關(guān)藥物禁忌證。

1.2 方法

采用法莫替丁（國藥準(zhǔn)字H43020667；規(guī)格：20 mg）對甲組予以口服治療，20 mg/次，2 次/d，分早晚服用。

采用泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H20084498；規(guī)格：40 mg）對乙組予以口服治療，10 mg/次，服用1 次/d。

上述兩組患者均進(jìn)行為期半個月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：痊愈為各項(xiàng)臨床癥狀在治療后均徹底消失，而且經(jīng)過胃鏡檢查其黏膜病變部位減少幅度超過95%；顯效為各項(xiàng)臨床癥狀在治療后均基本消失，經(jīng)過胃鏡檢查其黏膜病變部位減少幅度在75%～95%；有效為各項(xiàng)臨床癥狀在治療后有所緩解，經(jīng)過胃鏡檢查其黏膜病變部位減少幅度在25%～74%；無效為治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

比較兩組的癥狀緩解時間，主要包括惡心、胃酸和腹脹等。

比較兩組的不良反應(yīng)，主要包括輕度眩暈、惡心嘔吐和皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

乙組的療效明顯高于甲組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

乙組的癥狀緩解時間明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較[（）,d]

表2 兩組癥狀緩解時間比較[（）,d]

組別 惡心 胃酸 腹脹甲組（n=150）乙組（n=150）t 值P 值8.8±2.2 5.5±1.8 14.218＜0.05 9.5±2.7 5.6±1.9 14.467＜0.05 9.7±2.8 6.3±2.0 12.101＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病率很高，而且具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，精神因素、藥物因素、胃食管反流飲食因素和幽門螺桿菌感染都會引起慢性胃炎。在臨床上慢性胃炎主要被劃分為兩種，一種是萎縮性胃炎，另外一種是非萎縮性胃炎[4]。 而非萎縮性胃炎在臨床中主要是淺表性胃炎， 其具有胃黏膜滲血和充血糜爛等表現(xiàn)，但是患者并不會發(fā)生胃酸功能異常等問題，主要具有反酸、噯氣、消化不良、惡心、嘔吐和上腹部疼痛等各種臨床癥狀。慢性胃非萎縮性胃炎具有遷延難愈的特點(diǎn)，在病情不斷進(jìn)展的同時，還會導(dǎo)致患者發(fā)生胃腺體不可逆萎縮等問題，甚至致使其胃腺體消失，對患者的身體健康具有很大危害，在嚴(yán)重的情況下，還會對患者的生命安全造成威脅[5-6]。 因此，必須要采取科學(xué)合理的治療方案對慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，改善其臨床癥狀及預(yù)后。

目前臨床上主要通過藥物的方式治療慢性非萎縮性胃炎，不同的藥物在具體的治療效果方面也存在著較大的差異[7]。 作為一種組胺H2受體阻滯劑，法莫替丁是一種常用的抑制胃酸藥物，其能夠?qū)颊叩奈杆岱置谶M(jìn)行有效抑制，在進(jìn)入到人體之后能夠競爭性地結(jié)合H2受體， 進(jìn)一步減少環(huán)磷酸腺苷在細(xì)胞內(nèi)部的形成數(shù)量， 從而有效地抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，可以發(fā)揮出較好抑酸的效果[8]。作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑呈弱堿性，相對于之前的質(zhì)子泵抑制劑而言，泮托拉唑在弱堿性和中性的環(huán)境中具備了最低的激活比率， 因此具有更加穩(wěn)定的性質(zhì)；其具有非常有效的H1受體拮抗作用， 能夠?qū)+-K+-ATP 酶起到抑制作用，并且降低其活性，進(jìn)一步抑制胃酸分泌[9-10]；此外，泮托拉唑能夠抑制由于胃液素、食物刺激和組胺等導(dǎo)致的胃酸分泌，還可以抑制胃蛋白酶的分泌，能夠提高胃酸對藥物的降解效果，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)的血藥濃度，進(jìn)一步保證治療效果[11]。

在該次研究中， 采用法莫替丁對甲組予以治療，采用泮托拉唑?qū)σ医M予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組的總有效率為78.0%，乙組的總有效率為96.0%，乙組的療效明顯高于甲組 （P＜0.05）； 甲組惡心緩解時間為（8.8±2.2）d，胃酸緩解時間為（9.5±2.7）d，腹脹緩解時間為（9.7±2.8）d，乙組惡心緩解時間為（5.5±1.8）d，胃酸緩解時間為（5.6±1.9）d，腹脹緩解時間為（6.3±2.0）d，乙組癥狀緩解時間明顯低于甲組（P＜0.05）；甲組不良反應(yīng)率為20.7%，乙組的不良反應(yīng)率為6.0%，乙組不良反應(yīng)率明顯低于甲組（P＜0.05）。 與馮俊祥[12]文獻(xiàn)報道觀察組的療效有效率93.02%明顯高于對照組72.09%（P＜0.05）基本一致。 表明與法莫替丁相比，泮托拉唑在治療慢性非萎縮性胃炎方面具有更加顯著的效果；泮托拉唑在治療慢性非萎縮性胃炎能夠快速改善患者的臨床癥狀；與法莫替丁相比，泮托拉唑治療慢性非萎縮性胃炎具有較少的不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，對慢性非萎縮性胃炎患者采用泮托拉唑治療效果顯著，可以快速改善患者的癥狀，不良反應(yīng)少。