常麗麗

摘要：目的：研究急診中毒患者發(fā)生死亡相關(guān)影響因素以及主要特點(diǎn)。方法：回顧分析150例急診中毒納入時(shí)間由2018年12月開始，到2020年6月結(jié)束，分析總結(jié)患者發(fā)生死亡相關(guān)影響因素以及主要特點(diǎn)。結(jié)果：將男性患者與女性患者年齡均數(shù)值進(jìn)行比較，（P<0.05），并且主要集中在青壯年群體中（18歲至51歲），農(nóng)民居多。在150例患者中主要集中在夏季與冬季中毒，其中夏季以農(nóng)藥中毒為主，冬季以氣體（一氧化碳）中毒為主，家中中毒為主。其中年齡、中毒的類型及劑量 、急診措施等是其中毒死亡影響因素。結(jié)論：針對急診中毒患者發(fā)生死亡相關(guān)影響因素以及主要特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)后，確?；颊吣軌蛟缙讷@取有效搶救，促使患者死亡率顯著下降。

關(guān)鍵詞：急診中毒;預(yù)后;中毒特點(diǎn);搶救實(shí)施

機(jī)體攝入過量毒物或者是長期與毒物之間進(jìn)行接觸會引起中毒，損害人體組織功能以及結(jié)構(gòu)，同時(shí)還會引起代謝障礙，導(dǎo)致患者死亡[1]。同時(shí)，服用劑量與患者中毒嚴(yán)重程度之間保持正比關(guān)系[2]。結(jié)合中毒發(fā)展過程可分為慢性中毒、亞急性中毒以及急性中毒，若一次性與大量毒物進(jìn)行接觸，會引發(fā)患者出現(xiàn)急性中毒[3]。為了確?；颊吣軌颢@取有效治療，挽救患者生命安全，對患者中毒死亡影響因素以及具體特點(diǎn)進(jìn)行有效分析意義重大[4]。鑒于此，本研究分析急診中毒患者發(fā)生死亡相關(guān)影響因素以及主要特點(diǎn)，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧分析150例急診中毒納入時(shí)間由2018年12月開始，到2020年6月結(jié)束，男性：女性=75：75，年齡最小≥14歲，最大≤86歲，均數(shù)值（39.42±5.55）歲，對以上所有患者臨床資料進(jìn)行分析。

1.2方法

收集150例急性中毒患者臨床資料，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、中毒的時(shí)間、地點(diǎn)、種類、劑量、職業(yè)、急診措施、預(yù)后等，將以上所有信息全部統(tǒng)計(jì)到表格內(nèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1分析150例患者中分布情況

將男性患者與女性患者年齡均數(shù)值進(jìn)行比較，其中男性為38.72歲，女性為31.56歲，（P<0.05），并且主要集中在青壯年群體中（18歲至51歲），共121例，所占比例為80.67%。

2.2分析150例患者中職業(yè)分布情況

在150例患者中學(xué)生、農(nóng)民、服務(wù)業(yè)、工人、待業(yè)、其他和職員分別為22例、39例、28例、20例、25例、3例和13例。

2.3分析150例患者主要中毒季節(jié)與類型

在150例患者中主要集中在夏季與冬季中毒，而中毒類型包括：51例農(nóng)藥、31例生活性中毒、33例氣體、20例混合型與15例其他，其中夏季以口服農(nóng)藥或藥物中毒為主，冬季以氣體中毒為主。

2.4 分析中毒地點(diǎn)與原因

在150例患者中共43例公共場所，107例家中。而男性主要以口服中毒和職業(yè)中毒（硫化氫中毒）為主，女性則以口服中毒和（家中）一氧化碳?xì)怏w中毒為主。

2.5 中毒死亡特點(diǎn)

150例患者共18例病死，年齡在19～77歲之間，以青壯年中毒居多，主要以口服毒藥的病人多，死亡率也高，其中青壯年病死人數(shù)5例顯著低于老年病死人數(shù)13例，年齡因素對比，（P<0.05）。

2.6 分析死亡因素

自變量為可能致死因素，因變量為死亡與否，采用Logistic回顧分析，年齡、中毒類型及劑量、急診措施（電動洗胃術(shù)、導(dǎo)泄、血液灌流）與中毒死亡等存在顯著相關(guān)性。

2.7 多因素分析

年齡、中毒類型以及急診措施等存在顯著相關(guān)性，表1所示。

3、討論

當(dāng)人體與化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行接觸以后，體內(nèi)組織呈現(xiàn)一系列反應(yīng)被稱之為中毒，會引起人體器官功能以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)暫時(shí)性損傷或者是永久性損傷，部分癥狀嚴(yán)重者還會引發(fā)死亡。中毒的種類分為職業(yè)中毒，農(nóng)藥中毒和生活性中毒。職業(yè)中毒有包括金屬中毒，比如鉛、砷、汞、鉻等金屬中毒。刺激性氣體中毒，包括氯、氨、二氧化硫、失火煙霧等等中毒。職業(yè)性氣體中毒，包括一氧化碳、硫化氫、氫化物等等。有機(jī)溶劑中毒包括二硫化碳、氯仿、苯、甲苯等等，以及其他有機(jī)化合物中毒。農(nóng)藥中毒，多以誤服農(nóng)藥或者是農(nóng)村自殺為主，包括有機(jī)磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑。一旦服下患者各個(gè)器官將會快速受損，呼吸機(jī)麻痹，導(dǎo)致患者死亡。生活性中毒，包括家用化學(xué)品中毒，如酒精、洗滌劑、化妝品。藥物中毒包括苯二氮?類、巴比妥類、鴉片類、水楊酸類、異煙肼等等，有毒動植物中毒，常見的有毒蛇、河豚魚等等。中毒不僅會導(dǎo)致患者生命健康受到威脅，同時(shí)還會增加社會以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此必須增強(qiáng)急診科對中毒治療重視力度[5]。

本研究結(jié)果顯示，年齡、急診措施以及中毒的種類及劑量等是其中毒死亡影響因素。是因?yàn)榛颊吣挲g越大，身體機(jī)能隨之降低，導(dǎo)致病死率偏高。就醫(yī)不及時(shí)，不配合急診救治，導(dǎo)致急診措施實(shí)施滯后，促使患者死亡。因此，需要普及中毒的相關(guān)知識，通過增強(qiáng)人們對于農(nóng)藥預(yù)防意識以及正確認(rèn)知，可有效降低患者農(nóng)藥中毒死亡率;中毒后應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，采取急診措施，挽救患者生命。

總之，總結(jié)分析急性中毒患者死亡影響因素以及特點(diǎn)，可降低患者死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲立力， 崔欣， 謝樺， 等. 上海市2016—2018年急性中毒病例發(fā)病特征[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2020， 37（1）：69-74.

[2]陳欣， 王大明， 張?jiān)碌? 急診ICU 310例急性中毒患者治療影響因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 30（9）：99-104.

[3]孫青松， 孫虹， 趙紅梅，等. 424例急性中毒單中心前瞻性臨床流行病學(xué)調(diào)查[J]. 臨床急診雜志， 2018， 19（5）：73-77.

[4]王紅兵. 急診血液凈化治療對重度有機(jī)磷中毒患者的臨床效果[J]. 中國藥物與臨床， 2019，19（1）：83-85.

[5]梁曉麗， 虎曉岷， 龔陽，等. 2016—2018年間40例敵草快中毒患者的死亡危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床急診雜志， 2019， 20（5）：366-370.