鄭偉

專家介紹

鄭 偉? 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床博士，江蘇省第一屆骨骼肌肉康復(fù)專委會委員。擅長：骨科疾病的診斷及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，如復(fù)雜巨大肩袖撕裂、肩脫位、肩粘連、膝多發(fā)韌帶斷裂、髁間嵴骨折、半月板損傷等疾病。

門診時間：周五全天

隨著現(xiàn)代女性對美的追求和工作需要，很多老年朋友也對高跟鞋情有獨鐘，穿上高跟鞋使腿部線條更加纖細，在視覺上增添了美感，賦予女性更多的美麗、自信和從容，以減退休后的失落感。高跟鞋配上旗袍的視覺效果讓很多老年女性愛不釋手，但背后的辛酸卻只有“腳”能感受到。

高跟鞋前低后高的結(jié)構(gòu)打破了人體足弓的平衡，造成足底壓力分布不均，使附著在足弓的肌肉和韌帶處在緊張的狀態(tài)，長期穿會引起足部的局部疼痛、畸形。

穿高跟鞋的常見危害對足部的危害

一般認為，高跟鞋是指鞋跟超過7厘米的鞋子，穿著高跟鞋站立和行走時，人體重心發(fā)生改變，重量集中于足前掌，因此導(dǎo)致腳掌跖骨頭受壓明顯增大。

同時，由于高跟鞋通常缺少鞋帶，或者鞋帶過細，鞋子的開口比較大，為了減少穿戴松脫，人們在選購時往往會選比足部小一碼的鞋子，從而使足趾受到鞋尖的擠壓。如果長期穿著尖頭的高跟鞋，還會導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜而形成踇外翻，第二足趾被動抬高置于第一足趾上，第五足趾的遠端向內(nèi)側(cè)偏斜而呈現(xiàn)畸形狀態(tài)。

女性長期穿著高跟鞋可改變足底壓力的分布，引起足弓的塌陷，足底筋膜及足底肌肉易疲勞，足底的血管、神經(jīng)由于足弓塌陷而更容易受壓，導(dǎo)致足部出現(xiàn)麻木、疼痛等異樣感覺。

對膝關(guān)節(jié)的危害

穿高跟鞋狀態(tài)下，沿股骨（大腿）和脛骨（小腿）方向作用于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的應(yīng)力增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的磨損程度增加，時間越長，發(fā)生髕前痛、膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險越大。

對腰椎的危害

人體的脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲四個生理彎曲，起到維持身體平衡、穩(wěn)定及緩沖震蕩等作用。穿上高跟鞋后，身體重心會前移，骨盆會前傾，為了維持身體的穩(wěn)定性，人們往往采取挺胸、翹臀和腰向后伸等代償性動作來獲得新的平衡。這樣可導(dǎo)致腰背部肌長期處于緊張收縮的狀態(tài)而出現(xiàn)腰肌勞損。

對平衡功能的影響

女性穿上高跟鞋后，使得人體的支撐面積減少，相應(yīng)增大了摔倒的風(fēng)險。穿上高跟鞋后，人體平衡功能受限，尤其是遇到地面有障礙物時，越容易出現(xiàn)摔倒，而導(dǎo)致“崴腳”等問題。

對下肢靜脈的危害

人們在行走時，小腿肌肉有節(jié)律地收縮、舒張，可以幫助下肢靜脈將血液“泵”回心臟，從而減輕下肢靜脈壓力。穿著高跟鞋以后，小腿的肌肉始終處于緊繃收縮的狀態(tài)，使得小腿肌肉收縮、舒張功能失衡從而影響下肢的血液回流到心臟，出現(xiàn)局部血液瘀滯，靜脈壓力升高。

當(dāng)靜脈壓力到達一定程度時，可導(dǎo)致靜脈壁擴張并逐漸扭曲變形，發(fā)生靜脈曲張。靜脈曲張不僅影響雙下肢的外觀，還會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，影響皮膚的營養(yǎng)狀況而出現(xiàn)色素沉著、皮疹等，嚴重的還可能促使機體形成靜脈血栓。

那該如何預(yù)防或緩解長期穿高跟鞋導(dǎo)致的危害呢？我們可以采取以下幾種方式。

緩解傷害有四招足部、小腿肌肉的放松

足部肌肉放松可以采取三種在家就能進行的簡易方式，第一種便是放松足底筋膜。將高爾夫球或網(wǎng)球放置于足底，足底肌肉收縮促使球來回滾動，使脛骨后肌腱、趾長屈肌腱以及足底的趾屈肌等得以放松，從而緩解足底筋膜的疲勞。

放松小腿三頭肌也很重要，可以通過拉伸達到放松肌肉的目的。在家中準(zhǔn)備一塊高度可調(diào)的楔形木板，楔形木塊的坡度根據(jù)小腿三頭肌攣縮的程度來選擇，站在木板上盡可能使小腿與腳背呈 90°。

改善踝關(guān)節(jié)的活動范圍

因穿上高跟鞋后，踝關(guān)節(jié)處于跖屈狀態(tài)，影響踝關(guān)節(jié)的背伸活動。對此，建議女性在休息時平躺在床上，活動踝關(guān)節(jié)帶動腳背做寫字樣動作等。

增強肌肉的力量

女性可站在訓(xùn)練墊上，足跟和第一足趾底部踩在墊上，足底肌用力將足弓做下壓、抬起的動作，每天做 30～50 次。通過此方式可改善足底部小肌肉的力量，改善平足畸形。

側(cè)臥躺在訓(xùn)練墊上，雙下肢伸直，將彈力帶綁在兩側(cè)小腿遠端，位于上方的下肢抗阻力做髖關(guān)節(jié)全范圍的外展動作，從而增強髖外展肌群的力量。也可以坐于床邊，雙下肢垂于床沿，膝關(guān)節(jié)后方放一毛巾卷，小腿遠端綁一沙袋，做向前踢腿的運動，使大腿與小腿呈一直線，保持 5 秒，雙足交替運動，通過此訓(xùn)練課提高股四頭肌的肌力。

正確穿鞋很重要

購買鞋子時，盡可能選粗跟的，通過增加支撐面積，提高人體的平衡功能。鞋跟的高度不超過7厘米，每次穿高跟鞋的時間不超過4小時，穿高跟鞋走路時，保持軀干挺直，步伐小一點。總而言之，增加支撐面積，降低行走速度，提高行走的穩(wěn)定性，降低摔倒的風(fēng)險。

（王以坤? ? 整理）（編輯? ? 周逸寧）