張海濤

山東省壽光市中醫(yī)院眼科，山東壽光 262700

糖尿病作為慢性疾病一種，于中老年群體多見(jiàn)，其發(fā)生發(fā)展同患者機(jī)體代謝能力表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。在年齡逐漸增長(zhǎng)情況下，患者神經(jīng)功能衰退程度顯著，從而表現(xiàn)出糖尿病性視網(wǎng)膜病變等系列并發(fā)癥，使患者呈現(xiàn)出視力模糊、視覺(jué)功能受損、視網(wǎng)膜浮動(dòng)斑點(diǎn)以及顏色分辨能力下降等現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方式展開(kāi)糖尿病視網(wǎng)膜病變治療，意義顯著[1-5]。該次研究選取該院2017年5月—2020年6月收治的66例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組，探析分別采用眼底激光+雷珠單抗以及采用眼底激光方法完成疾病治療的可行性，以實(shí)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有效預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；聯(lián)合治療組（33例）：女10例，男23例；年齡48～83歲，平均（64.02±2.25）歲。單一治療組（33例）：女11例，男22例；年齡49～85歲，平均（64.03±2.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病視網(wǎng)膜病變獲得有效證實(shí)；②無(wú)雷珠單抗等系列藥物應(yīng)用禁忌證；③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)疾??；②患有心腦血管疾?。虎坩槍?duì)治療表現(xiàn)出免疫反應(yīng)現(xiàn)象。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單一治療組：采用眼底激光方法完成疾病治療，主要利用眼底激光治療儀展開(kāi)治療，利用三級(jí)激光完成，設(shè)定200～300μm光斑直徑、中度光斑強(qiáng)度以及0.2 s曝光時(shí)間。聯(lián)合治療組：采用眼底激光+雷珠單抗完成疾病治療，對(duì)于眼底激光療法同單一組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者保持相同；此外添加雷珠單抗（國(guó)藥準(zhǔn)字S20170003）進(jìn)行治療，主要于眼球內(nèi)注射完成，控制10 mg/mL應(yīng)用劑量以及0.05 mL注射劑量，在患者角鞏膜緣后4 mm顳上方位置進(jìn)行注射，控制1次/月治療頻率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療總有效率、不良反應(yīng)（一次性眼壓過(guò)高、視網(wǎng)膜脫落以及新生血壓性青光眼）總發(fā)生率、眼壓水平、視力水平、眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者視網(wǎng)膜水腫癥狀以及視力水平等基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者視網(wǎng)膜水腫癥狀以及視力水平等獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者視網(wǎng)膜水腫癥狀以及視力水平等無(wú)好轉(zhuǎn)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

聯(lián)合治療組患者治療總有效率（93.94%）高于單一治療組（72.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.06%）低于單一治療組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者眼壓水平、視力水平對(duì)比

治療前，聯(lián)合治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼壓、視力同單一治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合治療組眼壓低于單一治療組，視力高于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者眼壓水平、視力水平臨床對(duì)比（±s）

表3 兩組患者眼壓水平、視力水平臨床對(duì)比（±s）

眼壓水平（mmHg）視力水平組別 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合治療組（n=33）單一治療組（n=33）t值P值18.49±1.49 18.39±1.59 0.263 0.792 13.29±0.89 15.21±1.17 7.502<0.001 0.10±0.07 0.09±0.07 0.580 0.563 0.39±0.11 0.25±0.09 5.658<0.001

2.4 兩組患者眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比

聯(lián)合治療組患者眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間以及滲出吸收時(shí)間均短于單一治療組，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度大于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比（±s）

表4 兩組患者眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比（±s）

組別 眼底出血吸收時(shí)間（周） 視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間（周） 滲出吸收時(shí)間（周） 黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（μm）聯(lián)合治療組（n=33）單一治療組（n=33）t值P值10.03±1.27 12.35±1.83 5.983<0.001 4.35±0.43 5.66±0.65 9.655<0.001 2.19±0.31 3.73±0.36 18.621<0.001 281.25±23.26 242.35±22.41 6.918<0.001

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病血管并發(fā)癥的一種，對(duì)患者造成的危害極為顯著。未經(jīng)有效及時(shí)治療后，會(huì)使患者表現(xiàn)出盲眼癥等系列不良癥狀，使其視力功能受到嚴(yán)重影響。治療期間，眼底激光療法獲得廣泛運(yùn)用，但該方法單純應(yīng)用難以獲得理想糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果[7-11]。

在此基礎(chǔ)上，雷珠單抗聯(lián)合應(yīng)用，可使患者視網(wǎng)膜內(nèi)水腫以及滲出癥狀顯著改善，對(duì)于視網(wǎng)膜皮層充足營(yíng)養(yǎng)提供做出保證，使其體內(nèi)耗氧量獲得有效縮減，對(duì)于血管新生進(jìn)程表現(xiàn)出抑制效果顯著。雷珠單抗作為抑制劑的一種，可以顯著抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子釋放，有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者表現(xiàn)出的視網(wǎng)膜水腫癥狀[12-14]。此外其能夠?qū)C(jī)體血管通透性進(jìn)行調(diào)控，使視網(wǎng)膜針對(duì)滲液吸收能力增強(qiáng)，緩解水腫、黃斑癥狀，提高視力水平。并且該類(lèi)藥物應(yīng)用后可使患者治療安全性顯著提升，視力功能不會(huì)受到對(duì)應(yīng)影響，獲得確切疾病治療效果[15-20]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組患者治療總有效率（93.94%）高于單一治療組（72.73%）（P<0.05）；聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.06%）低于單一治療組（33.33%）（P<0.05）；治療前，聯(lián)合治療組患者眼壓（18.49±1.49）mmHg、視力（0.10±0.07）同單一治療組眼壓（18.39±1.59）mmHg、視力（0.09±0.07）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合治療組眼壓（13.29±0.89）mmHg低于單一治療組（15.21±1.17）mmHg，視力（0.39±0.11）高于單一治療組（0.25±0.09）（P<0.05）；聯(lián)合治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血吸收時(shí)間（10.03±1.27）周、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間（4.35±0.43）周以及滲出吸收時(shí)間（2.19±0.31）周均短于單一治療組眼底出血吸收時(shí)間（12.35±1.83）周、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間（5.66±0.65）周以及滲出吸收時(shí)間（3.73±0.36）周，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（281.25±23.26）μm大于單一治療組黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（242.35±22.41）μm（P<0.05），充分證明眼底激光+雷珠單抗運(yùn)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中可行性。

綜上所述，眼底激光+雷珠單抗有效應(yīng)用，可使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療效果明顯增強(qiáng)，將眼壓水平有效降低，將視力水平顯著提高，并將眼底出血吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間顯著縮短，使黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度獲得顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有效預(yù)后。