邱燕飛，張遠(yuǎn)朝，李全培

(信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300)

糖尿病腎病為糖尿病并發(fā)癥中比較常見(jiàn)的一種，主要由于糖尿病患者微血管病變所致，一旦出現(xiàn)此類并發(fā)癥，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿的情況，進(jìn)而對(duì)其腎功能造成一定損傷，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，非常容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，甚至誘發(fā)腎功能衰竭，對(duì)患者生命安全帶來(lái)了極大威脅[1]。由于糖尿病腎病在患病早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，因此患者在接受檢查的過(guò)程中往往會(huì)發(fā)生漏診的問(wèn)題，造成治療時(shí)機(jī)延誤，使之治療效果受到影響，嚴(yán)重危害到患者的生命健康[2]?，F(xiàn)階段針對(duì)糖尿病腎病患者的臨床診斷指標(biāo)種類較多，例如腎小球過(guò)濾率等，不同診斷指標(biāo)帶來(lái)的診斷結(jié)果存在著一定的差異[3]。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷深入，血清CysC和Hcy等指標(biāo)的檢驗(yàn)工作逐漸得到重視，并在評(píng)估早期腎功能損傷中產(chǎn)生的突出的應(yīng)用價(jià)值，為此本文將展開(kāi)進(jìn)一步深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時(shí)間節(jié)點(diǎn)從2019年6月開(kāi)始到2020年6月截止，納入研究組中的早期糖尿病腎病患者共計(jì)150例，納入對(duì)比組的健康人員同樣共計(jì)150例，在研究組中，共納入女性患者74例，男性患者共計(jì)76例，年齡均值為(41.59±2.64)周歲。在對(duì)比組中，女性與男性之間的比例為73∶77，年齡均值為(41.64±2.58)周歲。針對(duì)兩組研究對(duì)象基本資料展開(kāi)對(duì)比，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比研究。兩組研究對(duì)象對(duì)于本次研究的全部?jī)?nèi)容均已知曉，并且在知情同意書(shū)中簽字確認(rèn)表示配合研究，且研究組患者均為早期糖尿病腎病患者，排除患有原發(fā)腎病、糖耐量異常、存在嚴(yán)重感染的患者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均通過(guò)相同方式接受血液樣本采集和檢驗(yàn)，具體內(nèi)容包括：(1)血液樣本的采集：叮囑兩組研究對(duì)象在接受樣本采集之前，應(yīng)當(dāng)保持空腹8h以上的狀態(tài)，并于清晨接受采集，樣本采集量均為3mL，完成采集后，采取抗凝及離心處理，離心時(shí)間設(shè)定為8h，離心機(jī)轉(zhuǎn)速設(shè)定為4200r/min。成功將血清樣本分離后，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)方法為：選用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁和酶循環(huán)法分別對(duì)血清樣本中CysC和Hcy進(jìn)行檢驗(yàn)，其中試劑盒與檢驗(yàn)設(shè)備相配套，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中的操作標(biāo)準(zhǔn)完成。血清CysC指標(biāo)在1.25mg/L以下，則視為處于正常指標(biāo)范圍以內(nèi)。血清Hcy指標(biāo)在15μmol/L以下，則視為處于正常指標(biāo)范圍以內(nèi)。(2)尿液樣本的采集：取一潔凈容器，將患者24h尿液進(jìn)行收集，于第二日送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，重點(diǎn)針對(duì)尿微量清蛋白含量進(jìn)行測(cè)定，利用到的設(shè)備為尿微量蛋白分析儀，從而計(jì)算出尿微量清蛋白排泄率。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，針對(duì)兩組研究對(duì)象血清CysC和Hcy檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析，并針對(duì)血清CysC、血清Hcy分別單獨(dú)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CysC和Hcy檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象血清CysC和Hcy檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)比組，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清CysC和Hcy檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況

2.2 血清CysC和Hcy單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)

研究結(jié)果表明，應(yīng)用血清CysC及血清Hcy聯(lián)合檢驗(yàn)的方式較單獨(dú)檢驗(yàn)獲得的陽(yáng)性檢出率更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 血清CysC和Hcy單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[(n)%]

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，且發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，患者患病后，機(jī)體中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)其生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，而糖尿病腎病則為并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，在臨床上屬于微血管病變中比較常見(jiàn)的一種，若病情未得到良好控制，則易導(dǎo)致患者腎功能逐漸受損，甚至引發(fā)腎功能衰竭[4]。因此為使患者能夠得到及時(shí)有效的治療，應(yīng)當(dāng)在患病早期采取恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方式，從而對(duì)其病情發(fā)展情況進(jìn)行良好掌控。在本次研究中，主要針對(duì)人體血清CysC和Hcy指標(biāo)帶來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)研究，且獲得了較為理想的應(yīng)用效果[5]。

首先，血清CysC屬于內(nèi)源性標(biāo)志物中的一種，可以有效反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率，其主要原因在于，該物質(zhì)可以不受炎癥因素、性別因素、體質(zhì)等因素的影響，同時(shí)其相對(duì)分子質(zhì)量較小，可以在腎小球過(guò)濾的整個(gè)環(huán)節(jié)中自由通過(guò)，再加上腎小球不會(huì)分泌血清CysC，因此利用該物質(zhì)能夠?qū)⒛I小球?yàn)V過(guò)功能產(chǎn)生良好檢驗(yàn)[6]。當(dāng)患者病情較輕時(shí)，該物質(zhì)在血清中的含量同樣相對(duì)較低，但是隨著時(shí)間的推移，病情不斷加重，該物質(zhì)的含量也會(huì)隨之升高，因此能夠?qū)υ缙谔悄虿∧I病患者進(jìn)行更加及時(shí)有效的診斷。其次，血清Hcy在人體中主要通過(guò)腎臟排泄，若人體腎臟處于健康狀態(tài)，則該物質(zhì)可以得到良好代謝，但根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)糖尿病腎病患者處于患病早期階段，往往會(huì)誘發(fā)高Hcy癥的出現(xiàn)，此時(shí)Hcy在患者機(jī)體中屬于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，容易被氧化，最終形成超氧化物以及氧化物的生成，使機(jī)體自由基清除能力不斷下降，進(jìn)一步破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受到損傷，造成蛋白尿的出現(xiàn)，因此往往會(huì)利用該指標(biāo)在血清中的變化對(duì)患者患病情況進(jìn)行判斷[7]。而將兩種檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)能夠?qū)颊吲R床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了更加積極的應(yīng)用效果。

研究結(jié)果顯示，與對(duì)比組相比，在經(jīng)過(guò)血清CysC和Hcy檢驗(yàn)以后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高，P<0.05，同時(shí)與單一檢驗(yàn)相比，聯(lián)合檢驗(yàn)得到的陽(yáng)性檢出率更加突出，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床中在對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施臨床診斷過(guò)程中，運(yùn)用血清CysC和Hcy檢驗(yàn)方式的應(yīng)用效果突出，且聯(lián)合應(yīng)用能夠具有更高的陽(yáng)性檢出率，對(duì)于早期糖尿病腎病的盡早發(fā)現(xiàn)以及及時(shí)治療提供了有利條件，值得進(jìn)一步推廣。