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        雷尼替丁聯(lián)合生長抑素對急性胰腺炎患者炎癥反應及ARDS發(fā)生的影響

        2021-09-27 07:54:38陳亮鋒
        北方藥學 2021年4期
        關(guān)鍵詞:雷尼替丁胰酶生長抑素

        陳亮鋒,王 闖

        (廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院急診科,廣東 廣州 511300)

        急性胰腺炎是一種臨床急腹癥,主要因多因素作用導致胰腺內(nèi)胰酶激活,引起胰腺自身消化的炎癥反應[1]。急性胰腺炎患者臨床可出現(xiàn)急性上腹痛、血清胰酶上升、惡心嘔吐、發(fā)熱等,病情嚴重可引起多器官功能衰竭,導致生命安全受到威脅[2]。雷尼替丁、生長抑素是臨床治療急性胰腺炎的常用藥物,雷尼替丁屬于H2受體阻滯劑,有抑酸效果,可減輕對胰腺的損害。生長抑素屬于神經(jīng)激素,可抑制胰酶的合成、分泌,從而改善病情[3]。本文旨在就我院雷尼替丁聯(lián)合生長抑素對急性胰腺炎患者的臨床治療效果進行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2018年1月-2020年1月為時間線,將研究主體設(shè)為我院收治的80例急性胰腺炎患者?;颊咧ぱ芯壳易栽负炗喭鈺2扇‰S機均分的形式分組,對照組男性22例,女性18例。年齡為22~73(52.42±4.12)歲。病程為4~27(12.14±3.12)h。觀察組男性25例,女性15例。年齡為21~72(51.72±4.02)歲。病程為4~28(12.24±3.19)h。研究在醫(yī)學倫理委員會同意下開展,兩組患者在基于公平性的原則下參與研究,各項個人基本資料無差異性(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者入院后均予以常規(guī)治療方案,開展禁食、解痙止痛、胃腸減壓、抗感染等。

        對照組開展雷尼替丁治療,取鹽酸雷尼替丁注射液100mg+5%葡萄糖注射液200mL混合靜滴,鹽酸雷尼替丁產(chǎn)自江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準字為H32021589,1次/d,療程為1周,依據(jù)患者病情對劑量進行調(diào)整。

        觀察組開展雷尼替丁聯(lián)合生長抑素治療,雷尼替丁用法用量與對照組一致。取生長抑素6mg+生理鹽水48mL混合,經(jīng)靜脈泵入給藥,生長抑素產(chǎn)自武漢華龍制藥股份有限公司,國藥準字為H20059188,1次/d,療程為1周,依據(jù)患者病情對劑量進行調(diào)整。

        1.3 觀察指標

        ①療效評價。

        療效評價標準如下:患者療程結(jié)束時病情癥狀消失,血清指標恢復正常,則為治愈;患者療程結(jié)束時病情癥狀基本消失,血清指標改善,則為有效;療程結(jié)束時患者病情無明顯改善,則為無效。

        ②炎癥指標。

        記錄和比較兩組治療前后的炎癥指標變化,包括白介素(IL-6)、C反應蛋白(CRP)、白細胞計數(shù)。

        ③并發(fā)癥。

        記錄和比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,包括急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肝腎受損、低氧血癥、胰腺膿腫、肺部感染、休克。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        觀察組治療總有效率更高(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

        2.2 兩組患者炎癥指標變化比較

        治療前兩組炎癥指標相當(P>0.05);治療后觀察組炎癥水平更低(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者炎癥指標變化比較

        2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者并發(fā)癥比較(n,%)

        3 討論

        急性胰腺炎的發(fā)生率較高,發(fā)病機制為致病因子作用導致胰腺腺泡細胞受損,導致胰腺內(nèi)活性胰酶激活并釋放,從而使胰腺組織受到損傷[4-5]。臨床認為,急性胰腺炎與蛋白酶、磷脂酶A2、炎癥細胞因子之間聯(lián)系密切,治療需對患者細胞因子、炎性遞質(zhì)釋放進行抑制。

        雷尼替丁屬于長效H2受體阻斷劑,其可抑制胰酶、膽囊收縮素的合成,抑制五肽胃泌素、組胺的釋放,使胃酸、胃酶活性下降,從而減輕胰腺的損害,對胰腺修復有一定促進作用。另外,雷尼替丁的吸收性好,具有較高生物利用度,不良反應少,安全性高[6]。

        生長抑素可抑制胰腺、胰液的分泌,從而使Oddi氏括約肌松弛,降低毛細血管滲透性,減少胰腺血供,對胰腺自身消化有阻滯作用,可保護胰腺細胞,對患者病情癥狀改善有積極意義[7]。同時生長抑素還可促使胰腺腺泡細胞凋亡,可抑制炎癥因子的活性,減輕炎癥反應[8]。研究結(jié)果表明,聯(lián)合雷尼替丁以及生長抑素可減輕急性胰腺炎患者炎癥反應,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

        綜上所述,對急性胰腺炎患者開展雷尼替丁聯(lián)合生長抑素的治療方案,對改善炎癥反應有積極意義,同時可降低ARDS等并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性高,療效確切,值得推薦和應用。

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