李曉翠

(北京市石景山醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100043)

陰道炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，根據(jù)感染病原體種類(lèi)的不同，陰道炎類(lèi)型也不盡相同。臨床對(duì)陰道炎的治療主要根據(jù)感染病原體進(jìn)行對(duì)癥治療，但應(yīng)用抗生素治療容易導(dǎo)致陰道菌群紊亂、酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致根治效果較差，容易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重困擾[1]。近年來(lái)，臨床在積極抗陰道炎病原體治療的同時(shí)，重視恢復(fù)陰道酸堿平衡、重建陰道微生態(tài)環(huán)境，能有效增強(qiáng)陰道抗病能力和自潔能力，提升療效，降低復(fù)發(fā)率[2]。本研究進(jìn)一步分析酸堿平衡法治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2019年12月在我院婦科治療的100例陰道炎患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組50例，年齡21～48歲，平均年齡(33.7±9.2)歲，其中細(xì)菌性陰道炎17例、霉菌性陰道炎21例、滴蟲(chóng)性陰道炎12例；對(duì)照組50例，年齡20～47歲，平均年齡(33.4±9.6)歲，細(xì)菌性陰道炎16例、霉菌性陰道炎20例、滴蟲(chóng)性陰道炎14例。所有患者均經(jīng)陰道分泌物檢查確診為陰道炎，表現(xiàn)為不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀；排除合并全身感染、生殖系統(tǒng)感染、妊娠期或者哺乳期女性、精神疾病或意識(shí)障礙、藥物過(guò)敏等。對(duì)比兩組的年齡、陰道炎類(lèi)型等無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)感染病原體類(lèi)型選擇相應(yīng)藥物治療，滴蟲(chóng)性陰道炎使用甲硝唑栓(湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021784，0.5g/枚)，每晚清潔外陰后置入陰道內(nèi)，1粒/次，1次/d，使用21d，并口服甲硝唑片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023432，0.2g/片)，200mg/次，3次/d，服用7d；霉菌性陰道炎使用硝酸咪康唑栓(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214，0.2g/粒)，每晚清潔外陰后置入陰道內(nèi)，1粒/次，1次/d，7天一個(gè)療程，之后月經(jīng)前或后用藥一療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期；細(xì)菌性陰道炎使用甲硝唑栓，每晚清潔外陰后置入陰道內(nèi)，1粒/次，1次/d，使用7d，并口服甲硝唑200mg/次，2次/d，連用7d[3]。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上使用酸堿平衡法治療，應(yīng)用弱酸性陰道配方洗護(hù)液，pH值為4，紅核婦潔洗液(山東步長(zhǎng)神州制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980131，10mL/袋)按說(shuō)明書(shū)稀釋后進(jìn)行外陰清洗，2次/d，共治療7d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀消失，白帶的量、色、質(zhì)恢復(fù)正常，復(fù)查陰道分泌物為陰性，陰道pH值≤4.5；有效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀明顯減輕，白帶的量、色、質(zhì)明顯改善，復(fù)查陰道分泌物為陰性或弱陽(yáng)性，陰道pH值≤4.5；無(wú)效：外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿痛等癥狀無(wú)明顯改善，白帶的量、色、質(zhì)仍欠佳，復(fù)查陰道分泌物為陽(yáng)性，陰道pH值>4.5[4]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

治療后檢測(cè)陰道pH值，統(tǒng)計(jì)pH值>4.5和pH值≤4.5的比例，評(píng)估Nugent評(píng)分[5]；隨訪(fǎng)1年，統(tǒng)計(jì)有無(wú)宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發(fā)癥發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀(guān)察組治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組pH值及Nugent評(píng)分比較

觀(guān)察組治療后pH值≤4.5的比例明顯高于對(duì)照組，Nugent評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組pH值及Nugent評(píng)分比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n%)

3 討論

陰道炎是生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，多于患者機(jī)體免疫功能下降時(shí)發(fā)病，導(dǎo)致病原體在陰道內(nèi)大量繁殖，破壞陰道內(nèi)環(huán)境，引發(fā)陰道瘙癢、白帶異常等一系列癥狀。臨床一般采取局部陰道用藥及全身用藥治療，根據(jù)病原體感染類(lèi)型選擇敏感性抗生素，能有效抑菌、消炎作用，但陰道應(yīng)用抗生素治療容易破壞陰道正常菌群，導(dǎo)致酸堿度失衡，微生態(tài)環(huán)境紊亂，pH值升高，有益菌群受到破壞，降低了陰道自我修復(fù)能力，導(dǎo)致病情不易治愈、反復(fù)發(fā)作[6]。因此，臨床在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)輔助平衡陰道pH值治療，以提升陰道自我修復(fù)能力，增強(qiáng)陰道炎防治效果。

酸堿平衡法是一種改善陰道pH值的有效治療方法，通過(guò)使用pH值在4.0的弱酸性陰道配方洗護(hù)液沖洗陰道，能殺滅陰道內(nèi)細(xì)菌，并激活陰道內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)陰道內(nèi)正常微生物生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)，協(xié)同發(fā)揮殺菌、抑菌作用，恢復(fù)陰道正常菌株活性，增強(qiáng)陰道免疫力，提升陰道自潔能力及抗病能力，提高整體療效，降低陰道炎復(fù)發(fā)率。臨床研究顯示，堿化的陰道分泌物會(huì)導(dǎo)致陰道不適癥狀，升高陰道內(nèi)pH值，有助于病原菌的生長(zhǎng)。而陰道局部應(yīng)用弱酸性陰道配方洗護(hù)液后能促進(jìn)陰道內(nèi)pH值的降低，達(dá)到適宜的陰道pH值，減少陰道粘膜的充血，減輕外陰瘙癢，能預(yù)防病原體逆行感染盆腔組織，提升陰道抗菌消炎能力。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%(P<0.05)；觀(guān)察組治療后pH值≤4.5的比例明顯高于對(duì)照組，Nugent評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組(P<0.05)。充分證明酸堿平衡法治療陰道炎能夠提升整體療效，促進(jìn)陰道pH值的恢復(fù)，增強(qiáng)陰道自身的屏障及防護(hù)能力，提高對(duì)抗病原體的功能，并促進(jìn)陰道內(nèi)有益菌群的生長(zhǎng)繁殖，恢復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)平衡，也有助于提高抗病效果。

綜上所述，酸堿平衡法治療陰道炎的臨床效果確切，有效降低了陰道內(nèi)pH值，恢復(fù)陰道酸堿平衡，提升陰道自身的抗病能力，進(jìn)而抑制病情、降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率、達(dá)到治愈疾病的目的。