陳 燕，王衛(wèi)亮，陶庭俊

(陽江市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 陽江 529500)

尋常痤瘡是一種多致病因素的皮膚病，影響著全球85%以上的年輕人。由于抗生素耐藥性的發(fā)展或潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療應(yīng)用價(jià)值不高，非藥物療法可以作為傳統(tǒng)療法的可行替代方案。然而，在治療有效性和安全性方面，非藥物治療缺乏足夠的循證證據(jù)支持[1]。當(dāng)前，治療尋常痤瘡的臨床方法主要有物理治療或藥物治療，但是藥物治療在發(fā)育和發(fā)育階段對(duì)青少年造成一系列不良影響；而紅光和藍(lán)光的應(yīng)用開辟了治療痤瘡的新途徑，其光動(dòng)力與物理治療在美容領(lǐng)域起著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取尋常性痤瘡患者150例，分為丹參酮膠囊組、紅藍(lán)光組、聯(lián)合組(丹參酮膠囊+紅藍(lán)光)，每組各50例，研究開展時(shí)間是2018年4月-2019年4月。其中丹參酮組的年齡為20～48歲，平均年齡為(24.14±3.13)歲，病程為1～7年，平均病程(5.11±2.10)年，男性、女性比例是23∶27；紅藍(lán)光組的年齡為19～47歲，平均年齡為(25.12±3.34)歲，病程為1～6年，平均病程(5.45±1.10)年，男性、女性比例是25∶25；聯(lián)合組的年齡為18～45歲，平均年齡為(25.24±3.20)歲，病程為1～7年，平均病程(5.34±1.20)年，男女比例是26∶24；以SPSS 22.0軟件對(duì)3組人員的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)三組患者分別采取針對(duì)性治療：(1)丹參酮膠囊組：口服丹參酮膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z13020110；生產(chǎn)企業(yè)：河北興隆希力藥業(yè)有限公司)，一次4粒，一日3～4次。7天作為一個(gè)治療療程，共治療3療程；(2)紅藍(lán)光組：將光源放置于患者患處15～20cm，照射治療20min，隨后依據(jù)患者的耐受度與治療情況增減照射劑量，患者每周各進(jìn)行紅、藍(lán)光照射各1次，治療持續(xù)12周；(3)聯(lián)合組：采取丹參酮膠囊與紅藍(lán)光照射治療，治療方法同丹參酮膠囊組、紅藍(lán)光組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者治療前后的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率(色素沉著、紅斑、色素脫失、疤痕)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)基本痊愈：皮損減退>90%;(2)顯效：皮損消退≥60%;(3)好轉(zhuǎn)：皮損消退≥20%；(4)無效：皮損消退<20%。有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)(獨(dú)立樣本)分析。計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)分析。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，丹參酮膠囊組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是4.00%(2/50)、紅藍(lán)光組患者無不良反應(yīng)、聯(lián)合組患者無不良反應(yīng)，P<0.05(χ2=5.1331)。

2.2 三組患者的療效對(duì)比

如表1所示。治療后，丹參酮膠囊組患者有效率是54.00%(27/50)、紅藍(lán)光組患者有效率是56.00%(28/50)、聯(lián)合組患者有效率是90.00%(45/50)，聯(lián)合組患者的有效率最高，P<0.05(χ2=14.2667)。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

3 討論

陽江地區(qū)由于自身地理方位的原因，氣候類型炎熱，痤瘡患者眾多，痤瘡發(fā)病年齡逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。痤瘡的發(fā)生有多種原因，其發(fā)病機(jī)制是多方面的，包括痤瘡丙酸桿的存在和活性、毛囊表皮增生、皮脂分泌過多、炎癥等，其次，痤瘡的出現(xiàn)與各種心理因素有關(guān)，如抑郁、焦慮、憤怒、沮喪、羞恥、自卑、社會(huì)孤立等[2]。尋常痤瘡是最常見的皮膚病之一，盡管全世界85%以上的人都有痤瘡，且在15～24歲的青少年中已普遍存在，但目前其發(fā)病機(jī)制還不完全清析。最近的皮膚病學(xué)指南指出，目前治療痤瘡的一線療法是傳統(tǒng)的藥理學(xué)療法，如抗生素、維甲酸、激素和過氧化苯甲酰治療等；然而，由于痤瘡丙酸桿菌和其他抗生素耐藥性的發(fā)展，傳統(tǒng)療法存在局部和全身相關(guān)的潛在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值不高[3]。

丹參酮膠囊是丹參根的乙醚提取物，屬于活性成分，具有廣譜抗菌作用，其中丹參是鼠尾草屬的植物丹參的根。該藥可以抑制革蘭陽性菌，對(duì)抗生素耐藥的菌株抑制效果較佳，可以抑制皮脂腺活性，減少皮脂的產(chǎn)生，有抗雄激素和溫和的雌激素作用。丹參酮膠囊可以減少痤瘡患者皮脂分泌，并可降低痤瘡丙酸桿菌計(jì)數(shù)，同時(shí)減輕由細(xì)菌代謝所引起的炎癥，對(duì)膿皰、丘疹和結(jié)節(jié)等炎癥損害療效較好[4]。但是單一的丹參酮膠囊治療，極易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，且整體療效欠佳。

除了丹參酮膠囊治療外，非藥物療法也常被應(yīng)用。最常用的非藥物治療方法是激光和光療法、化學(xué)剝皮、微針(微)磨皮和(機(jī)械)去除病變。非藥物療法作為獨(dú)立療法、常規(guī)療法應(yīng)用，特別是在需要長期治療的較持久或慢性類型痤瘡患者當(dāng)中，療效顯著。本研究采取的紅藍(lán)光治療，試驗(yàn)選擇的是窄譜光源冷光，可發(fā)揮光毒性反應(yīng)，并誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，進(jìn)而治療痤瘡，治療產(chǎn)生熱量低，不會(huì)對(duì)皮膚造成灼傷，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效顯著[5]。研究結(jié)果顯示，丹參酮膠囊組患者有效率54.00%(27/50)、紅藍(lán)光組是56.00%(28/50)、聯(lián)合組是90.00%(45/50)，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(χ2=14.2667)；其次，聯(lián)合組與紅藍(lán)光組的不良反應(yīng)均較少，安全性高。

綜上所述，尋常性痤瘡采取丹參酮膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療的療效顯著，值得推廣。