陳日鴻，謝英夫，潘秋妹

(廣東省連州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 連州 513400)

小兒腹瀉病作為一種多病原、由多種因素引起的消化道綜合征，為兒科臨床較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其以大便性狀改變、次數(shù)增多等為主要臨床特征，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢及營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患兒生命造成威脅[1]。臨床上主要在調(diào)整飲食的基礎(chǔ)上，采用抗感染、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等方式進(jìn)行治療，對(duì)脫水情況進(jìn)行預(yù)防及糾正[2-3]。為觀察媽咪愛(ài)聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉的療效，特選取2019年1月-2月期間，我院收治的腹瀉患兒60例作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2月期間，我院收治的腹瀉患兒60例，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)進(jìn)行平均分組。對(duì)照組，男性18例，女性12例；年齡范圍0.5～2.5歲，平均年齡(1.36±0.41)歲；病程2～17d，平均病程(7.33±2.14)d。平均便次(7.22±0.35)次；試驗(yàn)組，男性16例，女性14例；年齡范圍0.6～3.5歲，平均年齡(1.93±0.92)歲；病程1～17d，平均病程(6.84±1.87)d。平均便次(7.25±0.36)次。組間一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀；②經(jīng)血清炎性因子指標(biāo)檢測(cè)等綜合診斷符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究涉及藥物過(guò)敏者；②精神狀態(tài)較差無(wú)法積極配合治療者。

1.2 方法

確診后，兩組均給予包括糾正電解質(zhì)紊亂及脫水、飲食結(jié)果調(diào)整等在內(nèi)的常規(guī)對(duì)癥治療，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)及大便培養(yǎng)結(jié)果選用抗真菌藥或抗生素。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組媽咪愛(ài)(生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037；規(guī)格：1g/袋)治療，40℃以下牛奶或溫開(kāi)水沖服，2歲以下患兒1袋/次，2次/d；2歲以上患兒2袋/次，2次/d。在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上聯(lián)合型號(hào)為DJ-1中頻定向藥透儀(生產(chǎn)廠家：北京東杰華醫(yī)醫(yī)療器械有限公司)進(jìn)行腹部理療，具體方法為：在電極板上粘貼特制藥貼并置于臍部，并將儀器參數(shù)設(shè)置為20min，37℃，6～7mA。治療完畢取下電極板，留置藥貼2～3h后取下，局部皮膚用溫水清洗，1次/d。兩組均持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：根據(jù)全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會(huì)關(guān)于腹瀉病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1998)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。無(wú)效：大便情況無(wú)改變或癥狀加重；有效：部分臨床癥狀消失，大便情況有所改善；顯效：臨床癥狀全部消失，大便情況恢復(fù)正常。有效率=有效率+顯效率。

(2)臨床癥狀改善情況：分別兩組臨床癥狀(發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等)改善時(shí)間進(jìn)行記錄。

(3)治療滿意度[4]：通過(guò)我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)治療滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，問(wèn)卷由患兒家長(zhǎng)填寫。得分≥85分為非常滿意；60～84分為滿意；得分<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療效果對(duì)比，為試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間比較

臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，為試驗(yàn)組耗時(shí)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較

2.3 治療滿意度比較

治療滿意度對(duì)比，為試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉多發(fā)于半歲至2歲的嬰幼兒，引起該病的原因多樣化，患兒發(fā)育尚未成熟，分泌的消化酶及胃酸較少，抵抗力低，病原菌或多種外感因素的共同作用易引發(fā)血便、黏液便、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等[5-6]。發(fā)病急，病情發(fā)展快為該病主要特點(diǎn)，短時(shí)間內(nèi)可使患兒酸中毒及電解質(zhì)紊亂，甚至引起休克，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重影響[7-8]。該疾病發(fā)生后，無(wú)論是否屬于感染性疾病，大便次數(shù)均會(huì)增加，大便形態(tài)也均會(huì)發(fā)生改變。故為了保障患兒的健康成長(zhǎng)，有效的治療尤為重要?，F(xiàn)為探究何種治療方式效果更佳，特做此研究。

本研究結(jié)果顯示：治療有效率以及滿意度對(duì)比，為試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，為試驗(yàn)組耗時(shí)更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明媽咪愛(ài)聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉，療效顯著，可縮短患兒恢復(fù)時(shí)間，且具有較高的治療滿意度。究其原因，媽咪愛(ài)中含有健康人腸道中的正常菌群——枯草桿菌及屎腸球菌兩組活菌，具有調(diào)整胃腸道菌群失調(diào)的功能，同時(shí)對(duì)腸道功能增強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收消化起促進(jìn)作用。而含有多種維生素的復(fù)合維B在腸道黏膜修復(fù)過(guò)程中至關(guān)重要。腹部理療是通過(guò)定向藥透儀能夠使藥物的有效成分通過(guò)電場(chǎng)定向地穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，藥物進(jìn)入機(jī)體后，從而更快地發(fā)揮藥效，可降低腸管內(nèi)活性的滲透物含量，使腸道的生理功能恢復(fù)時(shí)間得以縮短。同時(shí)，理療還有綜合調(diào)節(jié)機(jī)體各大系統(tǒng)的作用，使患兒抵抗力強(qiáng)化，其新陳代謝速度提高，進(jìn)而使組織的再生能力以及修復(fù)能力提高，降低毛細(xì)血管的通透性，提高患兒機(jī)體的血液循環(huán)以及細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)水平。加之患兒口服藥物配合程度較低，治療效果差，通過(guò)定向藥透儀避免了此缺陷，同時(shí)減少了肝臟的毒副作用，具有較為理想的治療效果。本研究與孫淑媛等學(xué)者[8]在《現(xiàn)代消化及介入診療》中發(fā)表的《腹部理療佐治小兒腹瀉病的臨床研究》一文觀點(diǎn)一致，具有較高的可依據(jù)性。但由于本研究所選取研究例數(shù)有限，且腹瀉患兒多非單獨(dú)患病，故研究結(jié)果仍存在一定偏頗，應(yīng)在日后臨床實(shí)踐工作中，繼續(xù)深入研究，以探究更有效的治療方案。

綜上所述，采用媽咪愛(ài)聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉，具有顯著療效，可加快患兒恢復(fù)速度，具有較高的治療滿意度，值得臨床推廣及使用。