文/合肥工業(yè)大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院 盧芷瑩 殷培峰

0 引言

新冠肺炎疫情的出現(xiàn)使公共醫(yī)療系統(tǒng)壓力激增，許多大型公共空間如酒店、體育館、學(xué)校等均在積極地進(jìn)行替代性護(hù)理場地轉(zhuǎn)化，以完善醫(yī)療救援系統(tǒng)，為疫情控制作出巨大貢獻(xiàn)。在“大流動(dòng)社會(huì)”時(shí)代，如何在人口高強(qiáng)度流動(dòng)性背景下控制傳染源，成為防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)的難題。不僅如此，隨之而來的新冠檢測假陰性、無癥狀感染者的辨識(shí)問題等加大疫情防控難度，建立多層次全方位的管理控制體系，是優(yōu)化未來城市抗疫設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。

在我國現(xiàn)有新冠肺炎救治體系中，傳染病醫(yī)院、普通醫(yī)院、方艙醫(yī)院主要服務(wù)于確診患者與核酸檢測[1]；部分中癥、輕癥患者會(huì)轉(zhuǎn)移到大型公共場館改造的替代性護(hù)理場所；高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回者通常安置在定點(diǎn)酒店進(jìn)行集中隔離。在疫情嚴(yán)峻時(shí)期，無癥狀返鄉(xiāng)者與輕癥患者為避免在醫(yī)院交叉感染，傾向于居家隔離。然而，居家隔離有病情惡化、易傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)，且隔離效果隨社區(qū)管理水平、個(gè)人自覺性的不同差異巨大。

社區(qū)隔離點(diǎn)是城市防疫的基本單元，社區(qū)中心是基層服務(wù)的重要單位，應(yīng)在疫情期間承擔(dān)更多的防疫職責(zé)。若能將社區(qū)中心在疫情期間轉(zhuǎn)化為臨時(shí)隔離點(diǎn)，以社區(qū)為單位控制潛在傳染源，為居家隔離者提供更安全的隔離條件與核酸檢測點(diǎn)，承擔(dān)部分公共醫(yī)療的職能，可更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窈头掂l(xiāng)者的雙重保護(hù)。因此，本文基于開放建筑體系及其相關(guān)案例，分析社區(qū)中心的室內(nèi)外平疫結(jié)合設(shè)計(jì)與改造策略，對(duì)未來社區(qū)防疫優(yōu)化提出建議。

1 社區(qū)中心平疫結(jié)合改造優(yōu)勢

新冠病毒具有潛伏期長、傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣等特點(diǎn)，給公共醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大挑戰(zhàn)。如果能在社區(qū)層面控制游散在居住區(qū)與社會(huì)的潛在傳染源，把控防疫最基本單位——社區(qū)范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)與可能的負(fù)面影響，有利于疫情控制與防治。此外，相較大型傳染病醫(yī)院、大型公共場館改造的替代性護(hù)理場所，社區(qū)中心在空間、設(shè)施、環(huán)境上有其獨(dú)特的優(yōu)勢[2]。

1.1 空間優(yōu)勢

社區(qū)中心在疫情發(fā)生期間常處于閑置或關(guān)閉狀態(tài)，部分社區(qū)中心設(shè)有康復(fù)室、物資室，有利于形成防御等級(jí)較低，并可針對(duì)無直接確診接觸史、較高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)者的隔離點(diǎn)。社區(qū)中心多位于成熟的生活圈內(nèi)，配套設(shè)施齊全，交通便利，部分配備的養(yǎng)老院、學(xué)校等大型公共場所在疫情期間封閉，不是民生活動(dòng)的必須場所，必要時(shí)還可作為輔助社區(qū)中心改造的隔離點(diǎn)。

1.2 設(shè)施優(yōu)勢

社區(qū)中心的給水排水、供配電、消防等設(shè)施齊全，周邊多配備體育鍛煉和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施，設(shè)施韌性較強(qiáng)，可滿足基礎(chǔ)防疫等級(jí)隔離點(diǎn)的設(shè)施需求。室內(nèi)場地一般裝修標(biāo)準(zhǔn)較高，無需大規(guī)模新建或改善場地，改造施工過程以加裝隔斷板、通風(fēng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換等室內(nèi)作業(yè)為主，對(duì)周圍居民影響較小，相較新建同規(guī)模傳染病醫(yī)院成本更低。

1.3 環(huán)境優(yōu)勢

與高密度、高容積率的小區(qū)相比，社區(qū)中心建筑密度相對(duì)較小且空間通風(fēng)性好，可降低感染的可能性。社區(qū)中心交通便捷，周邊道路交叉口多，流線多樣，出入口數(shù)量多，社區(qū)隔離較居家隔離的防疫條件更優(yōu)越。社區(qū)中心規(guī)模通常與其服務(wù)社區(qū)人口和面積規(guī)模相匹配，合理改造后可滿足社區(qū)防疫需求。

2 社區(qū)中心的平疫轉(zhuǎn)化改造實(shí)踐

社區(qū)中心從建設(shè)形式上可分為聯(lián)合建設(shè)和獨(dú)立占地，從建設(shè)時(shí)間及配套設(shè)施水平可分為舊式（2000年前建設(shè)）、常規(guī)（2000—2010年建設(shè)）和新型（2010年后建設(shè)）社區(qū)服務(wù)中心。各類社區(qū)中心規(guī)模、功能、使用頻率、服務(wù)對(duì)象等差異決定其平疫轉(zhuǎn)化改造方式不盡相同。以南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心、南海區(qū)桂園社區(qū)公共服務(wù)中心、沾化區(qū)老縣府社區(qū)活動(dòng)中心為例，探討各類社區(qū)中心的快速改造措施。

2.1 南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心

新型社區(qū)中心配套設(shè)施完善，出入口和流線規(guī)劃得到改進(jìn)，多建設(shè)于城市新發(fā)展片區(qū)，環(huán)境優(yōu)越，道路寬闊，人流量適中。在改造過程中，應(yīng)利用多個(gè)出入口和通道明確功能分區(qū)，使流線獨(dú)立不交叉，并根據(jù)需求改造周邊空地和大型公共場所，同時(shí)避免影響聯(lián)合建設(shè)的其他設(shè)施。

南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心位于佛山市南海區(qū)，建于2019年，為聯(lián)合建設(shè)的建筑，共2層，建筑面積約700m2，服務(wù)片區(qū)在防空疏散、應(yīng)急避難問題上已有成熟規(guī)劃，周邊建有商圈、居住區(qū)、小學(xué)、辦公樓。在疫情期間可轉(zhuǎn)化的大型公共空間有小學(xué)、公園，必要時(shí)可封鎖海六路鄰近社區(qū)中心和燈湖小學(xué)區(qū)域路段，形成較大規(guī)模的社區(qū)隔離點(diǎn)。

社區(qū)中心的2個(gè)入口分布于南北兩側(cè)，共有2部電梯和2個(gè)樓梯。建筑原有功能分區(qū)明確，空間開闊，但流線有交叉?，F(xiàn)擬將其改造為集隔離觀察、醫(yī)護(hù)辦公、核酸檢測于一體的社區(qū)防疫中心。

1層原為辦公區(qū)和服務(wù)區(qū)，改造后設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)與核酸檢測區(qū)，主要供醫(yī)護(hù)人員與核酸檢測者使用，如圖1所示。隔離區(qū)與核酸檢測區(qū)通過隔斷分隔，醫(yī)護(hù)人員從中部主入口進(jìn)入后，通過消毒區(qū)即可進(jìn)入清潔的醫(yī)護(hù)辦公休息區(qū)。半污染區(qū)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員前往污染區(qū)與返回清潔區(qū)的流線分離，往返路線均設(shè)有更衣室，返回的醫(yī)護(hù)人員重新通過消毒區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。分區(qū)應(yīng)與醫(yī)療消殺流程相結(jié)合，切斷病毒傳播路徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)[3]，如圖2所示。

圖1 南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心1層分區(qū)改造

圖2 南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心1層流線改造

2層原為服務(wù)區(qū)和活動(dòng)區(qū)，改造后分為隔離區(qū)、醫(yī)護(hù)值班區(qū)、污物暫存區(qū)和半污染區(qū)，如圖3所示。北側(cè)的1臺(tái)電梯與樓梯是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入的通道，醫(yī)護(hù)人員環(huán)繞一周后從另一部電梯返回1層。2層的醫(yī)護(hù)值班室為清潔區(qū)，由于與隔離者接觸時(shí)間更長，醫(yī)護(hù)人員返回1層后仍需通過更衣室與消毒區(qū)，避免攜帶病毒。隔離者從1層南側(cè)入口進(jìn)入，通過樓梯進(jìn)入2層隔離區(qū)，如圖4所示。

圖3 南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心2層分區(qū)改造

圖4 南海區(qū)千燈湖黨群服務(wù)中心2層流線改造

2.2 南海區(qū)桂園社區(qū)公共服務(wù)中心

常規(guī)社區(qū)中心的配套設(shè)施較完善，位于城市老城區(qū)和較早發(fā)展區(qū)域，15min生活圈條件較優(yōu)越，社區(qū)范圍內(nèi)有成熟的應(yīng)急避難、醫(yī)療、緊急疏散規(guī)劃，雖然道路條件不如新型社區(qū)，但公共交通便利，周邊有體育館、小學(xué)等大型公共場所，人口密度較大。社區(qū)中心主要用于便民服務(wù)和活動(dòng)舉辦，使用頻率高，有穩(wěn)定的服務(wù)群體。在改造過程中，應(yīng)依托社區(qū)緊急救災(zāi)避險(xiǎn)規(guī)劃，結(jié)合防疫需求，利用社區(qū)疫情期間閑置的大型公共場所，形成以社區(qū)中心為核心，向周邊輻射狀發(fā)展，覆蓋整個(gè)社區(qū)范圍的疫情控制與管理體系。若原社區(qū)中心具有重要的便民業(yè)務(wù)辦理服務(wù)，且為獨(dú)立建設(shè)、多層建筑并配有多個(gè)出入口，可為日常業(yè)務(wù)和服務(wù)辦公預(yù)留場地，并嚴(yán)格劃分隔離區(qū)和日常服務(wù)區(qū)，做好醫(yī)療消殺，在滿足疫情隔離條件的同時(shí)減少對(duì)居民生活的影響。

桂園社區(qū)公共服務(wù)中心周邊多為居住區(qū)，配有市場、學(xué)校、公園、醫(yī)院、車站等公共空間，能在社區(qū)范圍內(nèi)滿足基本的居住、交通、購物、醫(yī)療、教育、娛樂、體育等需求。建筑的南側(cè)為主入口，北側(cè)建有1個(gè)次入口，出入口數(shù)量較少，難以滿足人群流線的完全分離，需增設(shè)入口。建筑內(nèi)各有1個(gè)樓梯和電梯，二者相鄰建設(shè)。房間沿走道單側(cè)排布，采光和通風(fēng)較好，但不滿足隔離區(qū)改造的“三區(qū)兩通道”原則，需增設(shè)隔斷劃分清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)，打通房間形成新的通道。服務(wù)中心周邊可利用的公共場地有幼兒園、養(yǎng)老院和活動(dòng)廣場，封鎖靠近車站與居民區(qū)的道路后可形成大規(guī)模的社區(qū)隔離點(diǎn)?，F(xiàn)擬將社區(qū)中心改造為具有隔離防疫、醫(yī)護(hù)辦公功能的社區(qū)防疫中心。

桂園社區(qū)1～6層改造如圖5所示。1層原為辦公室與服務(wù)廳，改造后建筑內(nèi)部東西兩側(cè)用臨時(shí)隔斷劃分為清潔區(qū)和污染區(qū)，分別用于物資存儲(chǔ)和核酸檢測。醫(yī)護(hù)人員從北側(cè)次入口進(jìn)入，通過樓梯到達(dá)2層的醫(yī)護(hù)辦公區(qū)；隔離者從南側(cè)主入口進(jìn)入，通過電梯到達(dá)3～6層的隔離區(qū)；檢測者從西側(cè)的原保安室入口進(jìn)入，保安室增設(shè)暗門與其他房間連接。通過加設(shè)臨時(shí)隔斷，使隔離者與檢測者的活動(dòng)區(qū)域分離。

圖5 南海區(qū)桂園社區(qū)公共服務(wù)中心改造

由于建筑內(nèi)交通體較少，且樓梯為三跑，樓梯井較大，難以將樓梯區(qū)域完全密閉。樓梯作為醫(yī)護(hù)交通體，劃為清潔區(qū)可遏制病毒傳播。防疫物資應(yīng)存儲(chǔ)在清潔區(qū)以避免污染，由于醫(yī)護(hù)人員通過樓梯交通，設(shè)施搬運(yùn)不便，故在1層和6層均設(shè)物資存儲(chǔ)區(qū)以應(yīng)對(duì)防疫需求。從2層起，電梯的東側(cè)設(shè)置隔斷，將過道分為清潔通道和污染通道，樓梯附近過道為清潔通道。電梯密閉性較好，在東側(cè)過道設(shè)置隔斷，可使西側(cè)形成獨(dú)立空間形成隔離區(qū)，并打通房間形成隔離區(qū)的通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和隔離者通道的分離。隔離者和污物運(yùn)輸共用電梯，均從建筑主入口出入，需在建筑周邊設(shè)置隔離帶，避免與附近居民接觸。

在隔離區(qū)，每層增設(shè)緩沖區(qū)用于醫(yī)護(hù)更衣，統(tǒng)一設(shè)置在樓層最東側(cè)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需先通過樓梯到達(dá)各層清潔通道，進(jìn)入緩沖區(qū)更衣消毒后再進(jìn)入隔離區(qū)。醫(yī)護(hù)人員若要進(jìn)入核酸檢測區(qū)，需先從次入口進(jìn)入，通過樓梯至2層醫(yī)護(hù)辦公室，從房間增設(shè)的暗門至西側(cè)醫(yī)護(hù)更衣區(qū)更衣后搭乘電梯返回1層，通過消毒區(qū)后方可進(jìn)入檢測區(qū)，并通過原路線返回。

2.3 沾化區(qū)老縣府社區(qū)活動(dòng)中心

老舊社區(qū)預(yù)留空間狹小，公共設(shè)施不完善，生活設(shè)施條件較差，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)在疫情下的快速改造，不僅需對(duì)原有建筑進(jìn)行改造，還需對(duì)社區(qū)內(nèi)綠化空地、活動(dòng)區(qū)域甚至集中停車區(qū)等空間進(jìn)行綜合利用。

老縣府社區(qū)屬于典型的老舊社區(qū)，于1999年建成。小區(qū)由1個(gè)較大的活動(dòng)公園和圍繞公園的多排住宅樓組成，社區(qū)中心處在中心位置，連接2個(gè)小區(qū)，使用頻率較低，常用于休閑活動(dòng)。

社區(qū)中心東西兩側(cè)設(shè)置2個(gè)出口，分別為清潔區(qū)入口和污染區(qū)入口，社區(qū)活動(dòng)室改造為隔離區(qū)，醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)入口進(jìn)入，在半污染區(qū)穿上工作服、隔離服、防護(hù)服，進(jìn)入污染區(qū)展開工作；隔離人員從污染區(qū)入口進(jìn)入隔離單元。在該建筑南側(cè)的物業(yè)辦公室有獨(dú)立入口，因此仍可保留其原有功能（見圖6）。

圖6 沾化區(qū)老縣府社區(qū)活動(dòng)中心改造平面

建造集裝箱式隔離點(diǎn)具有建造周期短、投入使用快、可拆卸移動(dòng)、建造回收成本低、建造地點(diǎn)約束性小等特點(diǎn)，是臨時(shí)性隔離的較好方式，可隨需求增減隔離箱數(shù)。僅靠社區(qū)中心改造不能完全滿足老舊社區(qū)的平疫轉(zhuǎn)換需求，需使用外部環(huán)境中可利用空間。通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)暫時(shí)未出售的停車位較多，車庫及周邊場地可改造為隔離區(qū)；小區(qū)內(nèi)廣場有一片樹林，可安置隔離集裝箱，形成隔離空間。

社區(qū)間的資源共享可提高社區(qū)的防疫穩(wěn)定性，對(duì)于老舊社區(qū)在疫情下的轉(zhuǎn)型應(yīng)盡力而為。若原有建筑空間無法滿足人員防護(hù)要求，其社區(qū)只需通過優(yōu)化其內(nèi)部設(shè)施、管理、流線，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)的疫情防控，其社區(qū)層面的隔離防疫工作任務(wù)可交由鄰近社區(qū)代行，即需隔離人員交由鄰近社區(qū)進(jìn)行隔離。因?yàn)橥鈦砣藛T數(shù)量具有不確定性，社區(qū)間隔離點(diǎn)間的互補(bǔ)是應(yīng)對(duì)疫情的良策。

3 平疫結(jié)合快速轉(zhuǎn)換設(shè)計(jì)要點(diǎn)

社區(qū)中心室內(nèi)空間改造可引入開放建筑理論，將建筑的結(jié)構(gòu)體（不可變體）與填充體分隔開[4]。保留室內(nèi)的結(jié)構(gòu)支撐體，改造范圍集中在建筑次系統(tǒng)，包括室內(nèi)隔墻、空調(diào)、給排水等[5]，填充體可根據(jù)使用需求快速改造和功能重組，提高空間利用效率。室外空間設(shè)計(jì)參照臨時(shí)裝配式建筑，其內(nèi)部空間受預(yù)制結(jié)構(gòu)影響較大，空間靈活性差，運(yùn)用開放建筑理論可產(chǎn)生豐富的空間變化[6]，在設(shè)計(jì)過程中遵循傳染病隔離點(diǎn)的要求和使用者需求進(jìn)行功能分區(qū)。以下按照空間功能布局層級(jí)和設(shè)施設(shè)備層級(jí)的室內(nèi)外空間設(shè)計(jì)和改造要點(diǎn)進(jìn)行介紹。

3.1 空間功能布局層級(jí)

1）根據(jù)傳染病隔離區(qū)改造的“三區(qū)兩通道”原則，清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)需有明確劃分[7]。醫(yī)護(hù)的清潔通道應(yīng)與隔離者的污染通道通過臨時(shí)隔斷完全分隔，避免空氣流通。

2）隔離區(qū)與清潔區(qū)應(yīng)分別設(shè)置獨(dú)立交通體，故建筑內(nèi)至少應(yīng)具有2個(gè)垂直交通體系，且二者可通過臨時(shí)隔斷與建筑不同的出入口形成不交叉動(dòng)線，方可滿足改造條件。

3）建筑設(shè)置多個(gè)出入口有利于人員動(dòng)線分離，避免交叉感染。原則上醫(yī)護(hù)人員、隔離者、核酸檢測者應(yīng)各有單獨(dú)的出入口，隔離區(qū)和檢測區(qū)均屬于污染區(qū)，無法和清潔區(qū)直接連接，需增設(shè)醫(yī)護(hù)人員更衣間或消毒間作為緩沖空間。

4）建筑應(yīng)在設(shè)計(jì)階段融入平疫結(jié)合理念，在隔離區(qū)房間之間的墻體增設(shè)暗門，尤其是房間沿走道單側(cè)排布的布局中，可形成房間之間的新通道（見圖7）。

圖7 房間改造前后對(duì)比

5）醫(yī)護(hù)人員更衣間的區(qū)域應(yīng)按照流線順序依次劃分為連接清潔區(qū)的“工作服一次更衣間-防護(hù)服二次更衣間-連接污染區(qū)”的緩沖間[8]。依照當(dāng)?shù)胤酪叩燃?jí)與場地條件，可分離醫(yī)護(hù)進(jìn)入隔離區(qū)與返回清潔區(qū)的路徑，并在返回的醫(yī)護(hù)人員更衣室內(nèi)設(shè)置淋浴間，確保潔污分離。

6）室外使用的模塊化裝配式建筑，應(yīng)選擇在社區(qū)內(nèi)人流量較小、空間相對(duì)寬敞的區(qū)域建設(shè)，必要時(shí)可臨時(shí)占用綠化區(qū)域或活動(dòng)廣場，在建造完成后限制人員流動(dòng)。部分隔離點(diǎn)在不需要時(shí)可通過將集裝箱拆除搬運(yùn)的方式，運(yùn)往其他社區(qū)，滿足其需求，形成可移動(dòng)的隔離點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)間的防疫聯(lián)動(dòng)性。

3.2 設(shè)施設(shè)備層級(jí)

1）隔離房間內(nèi)需單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生間，可采用移動(dòng)衛(wèi)生間，集如廁、洗漱、沐浴功能于一體，采用成品定制，平時(shí)可作為社區(qū)的移動(dòng)公共廁所使用。

2）房間應(yīng)預(yù)埋排水管線接口，平時(shí)封堵，疫情時(shí)期可接入設(shè)備快速轉(zhuǎn)化為隔離房間。

3）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)需具有加大排風(fēng)量形成負(fù)壓環(huán)境的能力，并預(yù)留安裝空氣過濾器的空間。若場地條件滿足，應(yīng)將清潔區(qū)布置在自然通風(fēng)上游位置，讓新風(fēng)氣流在自然條件下從清潔區(qū)流向污染區(qū)。

4）給水管應(yīng)選用防倒灌系統(tǒng)，排水系統(tǒng)應(yīng)預(yù)留污水處理設(shè)施接口，疫情期間不可將污水直接排入市政管道?？煽紤]預(yù)建污水處理池，在對(duì)污物嚴(yán)格消毒處理后方可排出，污水處理池尾氣也應(yīng)消毒處理后排放。

5）臨時(shí)隔斷采用鋼骨架、泡沫板等臨時(shí)活動(dòng)板房材料改造，表面使用可防止細(xì)菌病毒附著的材料，施工簡單，方便后期拆除，并可循環(huán)利用。同時(shí)使用泡沫阻燃發(fā)泡膠進(jìn)行縫隙填充，形成密閉空間。

6）集裝箱通過串聯(lián)式設(shè)計(jì)形成平面，建造層數(shù)根據(jù)需求變化，具有可復(fù)制性，建造效率高。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情使公共醫(yī)療系統(tǒng)壓力激增，在后疫情時(shí)期，社區(qū)將承擔(dān)更多的防疫責(zé)任，在城市社區(qū)層面控制潛在傳染源，對(duì)于城市的防疫布局有重要意義。疫時(shí)改造以社區(qū)中心為核心，與周邊大型公共場所形成隔離片區(qū)，充分利用室內(nèi)與室外空間，貫徹“三區(qū)兩通道”原則，重新分區(qū)和進(jìn)行動(dòng)線規(guī)劃，增設(shè)隔斷和改造房間，適應(yīng)性調(diào)整配套設(shè)施和通風(fēng)排水處理。在建筑設(shè)計(jì)之初，應(yīng)加入平疫結(jié)合思想，設(shè)置多個(gè)出入口與垂直交通體系，房間增設(shè)暗門，預(yù)埋接口和管道，通風(fēng)排水體系具備轉(zhuǎn)化為滿足醫(yī)用隔離區(qū)要求的條件，有利于短時(shí)間、少破壞、高效率地實(shí)現(xiàn)疫情期間改造。