陳 艷

[中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院(光明)藥學(xué)部，廣東 深圳 518107]

重癥肺炎(SP)是老年人群呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)危急重癥之一，其發(fā)病急、進(jìn)展較快、病死率較高，且預(yù)后較差[1]?？寡资桥R床治療SP的主要方法，但常規(guī)抗菌藥物治療不僅療效不佳，且易出現(xiàn)耐藥性及不良反應(yīng)[2]。胺培南西司他丁鈉是一種新型的碳青霉烯類抗生素，不僅抗菌譜廣泛，且抗感染效果更強(qiáng)[3]。筆者采用胺培南西司他丁鈉治療34例老年SP患者，旨在探討該藥對(duì)其血清炎性因子及PaO2、PaO2/FiO2的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年9月中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的68例老年SP患者，男41例，女27例，年齡61～75歲，平均(66.27±5.36)歲，病程2～5d，平均(3.64±1.04)d。按隨機(jī)等量原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，兩組一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組抗菌素給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043200)治療，3g+100mL生理鹽水靜脈滴注，tid；觀察組聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉(默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180060)治療，0.5g+100mL生理鹽水靜脈滴注，tid。療程均為2w。

1.3 觀察指標(biāo)

采集清晨空腹靜脈血5mL，離心(3000r/min)10min后取血清，采用半定量固相免疫測(cè)定法檢測(cè)降鈣素原(PCT)、免疫散射比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)、酶ELISA法測(cè)定白細(xì)胞介素-6(IL-6)。采用血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)并記錄氧分壓(PaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組CRP、PCT、IL-6水平及PaO2、PaO2/FiO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后2組的CRP、PCT、IL-6水平及PaO2、PaO2/FiO2均較治療前明顯改善(P<0.05)，而觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1、2。

表1 兩組治療前后CRP、PCT、IL-6水平比較

表2 兩組治療前后PaO2、PaO2/FiO2比較

3 討論

近些年，臨床上廣譜抗菌藥物的應(yīng)用不斷升級(jí)且日益增多，病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性隨之增加，不僅造成感染性疾病的反復(fù)發(fā)作，而且增加了治療難度[2]。老年人群是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的易感者，由于其臟器功能減弱，機(jī)體免疫力降低，SP患者相對(duì)較多，治療難度較大，因而在如何選擇抗菌藥物上需要更加慎重，不僅要關(guān)注其抗菌效果，還有注意其安全性[2、4]。而SP患者不僅炎癥反應(yīng)重，血清炎性因子水平高，且呈逐漸上升趨勢(shì)，另外SP還會(huì)導(dǎo)致多器官功能損傷，影響其肺通氣功能，因此在SP治療時(shí)需有效控制炎性因子水平、改善血?dú)庵笜?biāo)。

碳青霉烯類抗菌藥物作為20世紀(jì)的新型抗菌藥物之一，其青霉環(huán)與青霉素類結(jié)果相似，能殺滅大多數(shù)的G+、G-及厭氧菌，對(duì)多重耐藥菌也具有非常好的抗菌活性，該類藥物易于穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁、外膜，阻礙細(xì)胞壁合成，殺滅細(xì)菌，提高對(duì)致病菌的耐藥菌株的敏感性減少交叉耐藥[2、6]。本研究結(jié)果顯示，采用胺培南西司他丁鈉治療34例老年SP患者2w，血清炎性因子CRP、PCT、IL-6水平顯著下降，明顯低于對(duì)照組，另外PaO2、PaO2/FiO2顯著升高，提示其能顯著降低炎性因子水平及血?dú)庵笜?biāo)，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[1-6]。

綜上所述，老年SP患者采用亞胺培南西司他丁鈉治療，能明顯降低CRP、PCT、IL-6等血清炎性因子水平，還可顯著改善PaO2、PaO2/FiO2等血清指標(biāo)。