李秋月，黃天熠（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>心內(nèi)科 江蘇 南京 210006）

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，且較為嚴(yán)重，對人民的健康造成了極大的影響和威脅[1]。急性心肌梗死是由于患者的心臟冠狀動(dòng)脈缺血而導(dǎo)致的，這樣的缺血現(xiàn)象是畸形的，也是持續(xù)性的。所以對于急性心肌梗死患者而言，預(yù)后的效果如何非常重要，除了基礎(chǔ)的抗栓藥物治療和非抗栓藥物治療之外，對患者進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù)十分必要。基于此，本文選取2019 年5 月—2020 年9 月我院收治的60 例初次急性心肌梗死患者，就“個(gè)體化持續(xù)健康教育方案對初次急性心肌梗死患者預(yù)后的應(yīng)用效果”這一問題進(jìn)行了對比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年9 月我院收治的60 例初次急性心肌梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30 例。30 例患者對照組中男性16 例，女性14 例，年齡42 ～63 歲，平均年齡（52.8±3.6 歲）；觀察組中男性和女性各15 例，年齡41 ～64 歲，平均年齡（53.3±4.4）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎損傷、精神障礙、對本次研究所用藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育，護(hù)理人員需對醫(yī)院救治的患者進(jìn)行定期的急性心梗知識(shí)講座，對患者講解基本的預(yù)防措施和控制方法，對在治療中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講述并給予相應(yīng)的心理安慰，給患者分發(fā)健康宣傳資料并叮囑患者注重日常的飲食。

觀察組患者給予個(gè)體化持續(xù)健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）制定個(gè)體化健康教育內(nèi)容。于患者入院時(shí)對患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，并對患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等基本資料有充分地掌握，根據(jù)患者的學(xué)歷、病情等實(shí)際情況對患者制定個(gè)體化的、有針對性的健康教育內(nèi)容的制定[2]。（2）實(shí)施個(gè)體化健康教育。對患者及其家屬共同實(shí)施制定的健康教育，依據(jù)患者的實(shí)際情況和喜好選擇教育方式，例如圖片、健康手冊等，在病房可循環(huán)播放有關(guān)疾病的視頻資料；建立微信群，讓患者及其家屬進(jìn)群，組建與護(hù)理人員的互動(dòng)交流場所，患者進(jìn)群后可與其他患者互相溝通交流，護(hù)理人員從群消息中發(fā)現(xiàn)患者問題并給予解答，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并給予糾正[3-4]。（3）生活干預(yù)。為患者制定專業(yè)的飲食計(jì)劃，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，忌煙酒、忌辛辣、忌生冷，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。（4）持續(xù)健康教育。護(hù)理人員可根據(jù)患者的文化程度選擇適合患者的隨訪方式，指導(dǎo)患者在家進(jìn)行自護(hù)，按時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將健康教育的內(nèi)容編輯成冊并發(fā)給患者，對患者進(jìn)行每月一次的隨訪調(diào)查，與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通并了解患者對健康教育的看法，如果不理想應(yīng)及時(shí)進(jìn)行方式方法的調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者出院1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月的按時(shí)復(fù)診依從性；通過急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)（病因、藥物知識(shí)、合理飲食、自我監(jiān)測以及急救知識(shí)）問卷，對患者疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比；患者出院后對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者心絞痛和再發(fā)心肌梗死的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的復(fù)查依從性對比

觀察組患者出院1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月的按時(shí)復(fù)診率分別為（96.67%、90.00%、83.33%），分別高于對照組（80.00%、66.67%、53.33%），兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院不同時(shí)間點(diǎn)按時(shí)復(fù)查依從性對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況

觀察組患者對急性心梗死的相關(guān)疾病知識(shí)（包括病因、藥物知識(shí)、合理飲食、自我監(jiān)測以及急救知識(shí)）知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者康復(fù)情況

觀察組和對照組患者發(fā)生再發(fā)心梗死的發(fā)生率為6.67%、10.00%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者發(fā)生心絞痛的發(fā)生率顯著高于觀察組患者心絞痛發(fā)生率，且觀察組患者的康復(fù)時(shí)間顯著短于對照組，兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者康復(fù)情況比較[n（%）， ± s]

表3 兩組患者康復(fù)情況比較[n（%）， ± s]

組別 例數(shù) 心絞痛 再發(fā)心梗死 康復(fù)時(shí)間/d觀察組 30 2（6.67） 2（6.67） 27.75±2.51對照組 30 8（26.67） 3（10.00） 35.32±3.77 χ2[t] 4.3200 0.2182 [9.1547]P 0.0377 0.6404 0.0000

3.討論

對于急性心肌梗死患者而言，在改善預(yù)后和促進(jìn)治療的護(hù)理工作中，健康教育是極其重要的，可以應(yīng)用圖片、健康操等方式結(jié)合傳統(tǒng)健康宣教，將專業(yè)的疾病知識(shí)簡單化，幫助患者建立基本常識(shí)和清晰地認(rèn)知，加深對疾病的認(rèn)識(shí)才能更好地預(yù)防[6]。

在本次研究中，觀察組患者出院1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月的按時(shí)復(fù)診率高于對照組患者（P＜0.05），說明個(gè)體化持續(xù)健康教育的實(shí)時(shí)對于改善患者的依從性具有非常大的幫助，定期復(fù)查能有效改善患者預(yù)后。觀察組患者對急性心梗死的相關(guān)疾病知識(shí)知曉率均高于對照組（P＜0.05），證明患者在經(jīng)過個(gè)體化持續(xù)健康教育之后，對疾病的病因、藥物知識(shí)、合理飲食、自我監(jiān)護(hù)以及急救知識(shí)的掌握率大大提升，在日常生活中對預(yù)防疾病和疾病急救措施能更好地應(yīng)對。觀察組再發(fā)心梗死和心絞痛的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），說明實(shí)時(shí)個(gè)體化持續(xù)健康教育后的患者相對于應(yīng)用一般傳統(tǒng)的健康教育患者而言，更能有效改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，個(gè)體化持續(xù)健康教育方案對初次急性心肌梗死患者預(yù)后的效果顯著，能有效保障患者的復(fù)查依從性，提升患者對相關(guān)疾病知識(shí)的掌握率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得應(yīng)用。