黃圓美，王 娟（通訊作者）

（連云港市第一人民醫(yī)院兒科 江蘇 連云港 222000）

支氣管哮喘也被稱之為哮喘疾病，主要因?yàn)闅獾澜Y(jié)構(gòu)細(xì)胞以及氣道炎癥細(xì)胞共同作用而出現(xiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病核心體現(xiàn)為慢性炎癥介導(dǎo)而呈現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性現(xiàn)象，表現(xiàn)集中于反復(fù)發(fā)作性咳嗽以及氣喘等方面，于清晨以及夜間表現(xiàn)出較高疾病發(fā)作頻率[1]。就哮喘發(fā)病重要病理機(jī)制進(jìn)行分析，為淋巴細(xì)胞活化后對(duì)氣道浸潤(rùn)而呈現(xiàn)出炎癥性疾病現(xiàn)象。對(duì)于不同促炎因子而言，其表現(xiàn)出生物學(xué)活性多樣化特點(diǎn)，對(duì)于氣道中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)參與誘導(dǎo)，對(duì)于炎癥細(xì)胞增殖可以顯著促進(jìn)，對(duì)于IgE 表現(xiàn)出的氣道高反應(yīng)性進(jìn)行上調(diào)，從而表現(xiàn)出哮喘疾病[2]。本文旨在探討血清維生素D 水平改變同肺功能以及炎癥因子的相關(guān)性，為達(dá)到有效治療哮喘患兒目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的60 例哮喘患兒為試驗(yàn)組；另選取2019 年1 月—2020 年12 月60 例健康兒童為參照組。參照組男40 例，女20 例，年齡2.5～12.2歲，平均（7.49±1.49）歲；試驗(yàn)組男41例，女19 例，年齡2.6 ～12.3 歲，平均（7.53±1.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：氣促、喘息、咳嗽以及胸悶等系列癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作；在疾病發(fā)作期間，其雙肺呈現(xiàn)出彌漫性或者散在性哮鳴音現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：氣促、喘息、咳嗽以及胸悶因?yàn)槠渌膊?dǎo)致；患有自身免疫性疾病。比較兩組性別、年齡無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有兒童進(jìn)行支氣管舒張實(shí)驗(yàn)以及肺功能檢測(cè)，記錄第1 秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）、FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）；對(duì)血清維生素D 水平實(shí)施檢測(cè)。此外，對(duì)所有兒童采集空腹靜脈血，對(duì)抗炎因子（TGFβ、IL-10、IL-4）以及促炎因子（TNF-α、INF-γ、IL-6、IL-1β）實(shí)施檢測(cè)。檢測(cè)方法利用ELISA試劑盒，依據(jù)試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兒童血清維生素D 水平、肺功能以及炎癥因子進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組兒童炎癥因子水平比較

試驗(yàn)組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組IL-10、IL-4、TGF-β 炎癥因子水平同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組兒童炎癥因子水平比較（ ± s，pg?mL-1）

表1 兩組兒童炎癥因子水平比較（ ± s，pg?mL-1）

組別 例數(shù) 抗炎因子TGF-β IL-10 IL-4試驗(yàn)組 60 24.49±6.79 11.35±1.52 49.49±11.13參照組 60 33.49±6.35 12.39±3.85 51.03±12.03 t 7.4988 1.9462 0.7278 P 0.0000 0.054 0.4681

表1（續(xù)）

2.2 兩組兒童肺功能指標(biāo)比較

試驗(yàn)組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組FVC 肺功能指標(biāo)同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組兒童肺功能指標(biāo)比較（ ± s）

表2 兩組兒童肺功能指標(biāo)比較（ ± s）

組別 例數(shù) FEV1/L PEF/（L?S-1） FVC/L FEV1/FVC/%試驗(yàn)組 60 1.12±0.36 2.35±0.13 1.31±0.29 83.85±6.03參照組 60 1.31±0.25 3.02±0.15 1.41±0.33 94.03±4.13 t 13.4315 26.1458 1.7631 10.7889 P 0.0000 0.0000 0.0805 0.0000

2.3 兩組兒童血清維生素D 水平比較

試驗(yàn)組60 例患兒中，維生素D 缺乏15 例（25.00%）；參照組維生素D 缺乏1 例（1.67%）；組間比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組血清1，25（OH）2D3水平低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組嗜酸粒細(xì)胞以及血沉同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較（ ± s）

表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較（ ± s）

血沉/（mm?h-1）試驗(yàn)組 60 15（25.00） 25.49±10.03 0.32±0.06 14.13±5.03參照組 60 1（1.67） 56.03±11.79 0.31±0.07 13.69±1.02 t[χ2] 14.135 15.2825 [0.8401] [0.6640]P 0.0000 0.0000 0.4025 0.5079組別 例數(shù) 維生素D 缺乏[n（%）]血清1，25（OH）2D3 水平/（ng?mL-1）嗜酸粒細(xì)胞/（109?L-1）

3.討論

哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，若未經(jīng)有效預(yù)防以及控制，會(huì)對(duì)患兒生理發(fā)育以及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。當(dāng)前尚不明確哮喘發(fā)病機(jī)制。本次主要就血清維生素D 水平改變進(jìn)行分析，并探討同炎癥因子以及肺功能指標(biāo)表現(xiàn)出的相關(guān)性，而實(shí)現(xiàn)哮喘患兒的有效治療[4]。

維生素D 作為維生素的一種，其針對(duì)骨骼重塑以及鈣磷水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)；其進(jìn)入體內(nèi)會(huì)形成1，25（OH）2D3，并且同對(duì)應(yīng)受體表現(xiàn)出生物學(xué)效應(yīng)現(xiàn)象[5]；維生素D 能夠?qū)Ψ闻K固有免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使肺部感染發(fā)生顯著減少；此外維生素D 可以充分參與B 細(xì)胞以及T 細(xì)胞調(diào)節(jié)，對(duì)人體獲得性免疫產(chǎn)生影響[6]。

本次發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較，差異顯著（P＞0.05）；試驗(yàn)組其他炎癥因子水平同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組其他肺功能指標(biāo)同參照組比較，差異不顯著（P＞0.05）；試驗(yàn)組60 例患兒中，維生素D 缺乏15 例（25.00%）；參照組維生素D 缺乏1 例（1.67%）；組間比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組血清1，25（OH）2D3水平低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組嗜酸粒細(xì)胞以及血沉同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。維生素D 同兒童哮喘可能關(guān)聯(lián)，患有哮喘疾病的患兒維生素D 缺乏的概率顯著增加。通過(guò)對(duì)促炎因子實(shí)施檢測(cè)，哮喘患兒體內(nèi)抗炎-促炎系統(tǒng)水平表現(xiàn)出明顯升高，這對(duì)哮喘疾病的診治提供了有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)哮喘患兒及時(shí)治療，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)、發(fā)育。

綜上所述，患有哮喘疾病的患兒，其血清維生素D缺乏的患兒比例明顯增加，同肺功能以及炎癥因子水平結(jié)合可作出診斷。