黃圓美,王 娟(通訊作者)
(連云港市第一人民醫(yī)院兒科 江蘇 連云港 222000)
支氣管哮喘也被稱之為哮喘疾病,主要因為氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞以及氣道炎癥細(xì)胞共同作用而出現(xiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病,其發(fā)病核心體現(xiàn)為慢性炎癥介導(dǎo)而呈現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性現(xiàn)象,表現(xiàn)集中于反復(fù)發(fā)作性咳嗽以及氣喘等方面,于清晨以及夜間表現(xiàn)出較高疾病發(fā)作頻率[1]。就哮喘發(fā)病重要病理機(jī)制進(jìn)行分析,為淋巴細(xì)胞活化后對氣道浸潤而呈現(xiàn)出炎癥性疾病現(xiàn)象。對于不同促炎因子而言,其表現(xiàn)出生物學(xué)活性多樣化特點,對于氣道中炎癥細(xì)胞浸潤會參與誘導(dǎo),對于炎癥細(xì)胞增殖可以顯著促進(jìn),對于IgE 表現(xiàn)出的氣道高反應(yīng)性進(jìn)行上調(diào),從而表現(xiàn)出哮喘疾病[2]。本文旨在探討血清維生素D 水平改變同肺功能以及炎癥因子的相關(guān)性,為達(dá)到有效治療哮喘患兒目標(biāo),現(xiàn)報告如下。
選取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的60 例哮喘患兒為試驗組;另選取2019 年1 月—2020 年12 月60 例健康兒童為參照組。參照組男40 例,女20 例,年齡2.5~12.2歲,平均(7.49±1.49)歲;試驗組男41例,女19 例,年齡2.6 ~12.3 歲,平均(7.53±1.52)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):氣促、喘息、咳嗽以及胸悶等系列癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作;在疾病發(fā)作期間,其雙肺呈現(xiàn)出彌漫性或者散在性哮鳴音現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn):氣促、喘息、咳嗽以及胸悶因為其他疾病導(dǎo)致;患有自身免疫性疾病。比較兩組性別、年齡無顯著差異(P>0.05)。
對所有兒童進(jìn)行支氣管舒張實驗以及肺功能檢測,記錄第1 秒用力呼吸容積(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)、FEV1/FVC、用力肺活量(FVC);對血清維生素D 水平實施檢測。此外,對所有兒童采集空腹靜脈血,對抗炎因子(TGFβ、IL-10、IL-4)以及促炎因子(TNF-α、INF-γ、IL-6、IL-1β)實施檢測。檢測方法利用ELISA試劑盒,依據(jù)試劑說明書進(jìn)行操作。
對兩組兒童血清維生素D 水平、肺功能以及炎癥因子進(jìn)行檢測。
采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗;計量資料用(± s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
試驗組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較,差異顯著(P<0.05);試驗組IL-10、IL-4、TGF-β 炎癥因子水平同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組兒童炎癥因子水平比較( ± s,pg?mL-1)
表1 兩組兒童炎癥因子水平比較( ± s,pg?mL-1)
組別 例數(shù) 抗炎因子TGF-β IL-10 IL-4試驗組 60 24.49±6.79 11.35±1.52 49.49±11.13參照組 60 33.49±6.35 12.39±3.85 51.03±12.03 t 7.4988 1.9462 0.7278 P 0.0000 0.054 0.4681
表1(續(xù))
試驗組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較,差異顯著(P<0.05);試驗組FVC 肺功能指標(biāo)同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組兒童肺功能指標(biāo)比較( ± s)
表2 兩組兒童肺功能指標(biāo)比較( ± s)
組別 例數(shù) FEV1/L PEF/(L?S-1) FVC/L FEV1/FVC/%試驗組 60 1.12±0.36 2.35±0.13 1.31±0.29 83.85±6.03參照組 60 1.31±0.25 3.02±0.15 1.41±0.33 94.03±4.13 t 13.4315 26.1458 1.7631 10.7889 P 0.0000 0.0000 0.0805 0.0000
試驗組60 例患兒中,維生素D 缺乏15 例(25.00%);參照組維生素D 缺乏1 例(1.67%);組間比較,差異顯著(P<0.05);試驗組血清1,25(OH)2D3水平低于參照組(P<0.05);試驗組嗜酸粒細(xì)胞以及血沉同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較( ± s)
表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較( ± s)
血沉/(mm?h-1)試驗組 60 15(25.00) 25.49±10.03 0.32±0.06 14.13±5.03參照組 60 1(1.67) 56.03±11.79 0.31±0.07 13.69±1.02 t[χ2] 14.135 15.2825 [0.8401] [0.6640]P 0.0000 0.0000 0.4025 0.5079組別 例數(shù) 維生素D 缺乏[n(%)]血清1,25(OH)2D3 水平/(ng?mL-1)嗜酸粒細(xì)胞/(109?L-1)
哮喘作為一種慢性呼吸道疾病,若未經(jīng)有效預(yù)防以及控制,會對患兒生理發(fā)育以及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。當(dāng)前尚不明確哮喘發(fā)病機(jī)制。本次主要就血清維生素D 水平改變進(jìn)行分析,并探討同炎癥因子以及肺功能指標(biāo)表現(xiàn)出的相關(guān)性,而實現(xiàn)哮喘患兒的有效治療[4]。
維生素D 作為維生素的一種,其針對骨骼重塑以及鈣磷水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié);其進(jìn)入體內(nèi)會形成1,25(OH)2D3,并且同對應(yīng)受體表現(xiàn)出生物學(xué)效應(yīng)現(xiàn)象[5];維生素D 能夠?qū)Ψ闻K固有免疫進(jìn)行調(diào)節(jié),從而使肺部感染發(fā)生顯著減少;此外維生素D 可以充分參與B 細(xì)胞以及T 細(xì)胞調(diào)節(jié),對人體獲得性免疫產(chǎn)生影響[6]。
本次發(fā)現(xiàn),試驗組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較,差異顯著(P>0.05);試驗組其他炎癥因子水平同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較,差異顯著(P<0.05);試驗組其他肺功能指標(biāo)同參照組比較,差異不顯著(P>0.05);試驗組60 例患兒中,維生素D 缺乏15 例(25.00%);參照組維生素D 缺乏1 例(1.67%);組間比較,差異顯著(P<0.05);試驗組血清1,25(OH)2D3水平低于參照組(P<0.05);試驗組嗜酸粒細(xì)胞以及血沉同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。維生素D 同兒童哮喘可能關(guān)聯(lián),患有哮喘疾病的患兒維生素D 缺乏的概率顯著增加。通過對促炎因子實施檢測,哮喘患兒體內(nèi)抗炎-促炎系統(tǒng)水平表現(xiàn)出明顯升高,這對哮喘疾病的診治提供了有力依據(jù),實現(xiàn)哮喘患兒及時治療,促進(jìn)其健康成長、發(fā)育。
綜上所述,患有哮喘疾病的患兒,其血清維生素D缺乏的患兒比例明顯增加,同肺功能以及炎癥因子水平結(jié)合可作出診斷。