邢倩倩

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 徐州 221000）

在諸多疾病類型中，癌癥對(duì)于人類生命健康造成了極大的威脅，其中，在惡性腫瘤中，肺癌比較常見(jiàn)，其病死率較高[1]。針對(duì)于中晚期肺癌患者，其負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，希望水平并不高，所以要想保障患者良好的生活質(zhì)量和水平，采取有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，為患者渡過(guò)生存期創(chuàng)造有利條件。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道了解到，尊嚴(yán)療法，在維護(hù)患者尊嚴(yán)方面發(fā)揮著重要作用，確?；颊呦Ｍ降姆€(wěn)步提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年12月我院收治的60例中晚期肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)臨終護(hù)理，研究組采取尊嚴(yán)療法。研究組男15例，女15例，年齡30～80歲，平均年齡（55.28±4.54）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡30～81歲，平均年齡（55.85±4.85）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹?duì)本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理，研究組采取尊嚴(yán)療法干預(yù)，在干預(yù)前，本次訪談的護(hù)理人員應(yīng)確保自身豐富的經(jīng)驗(yàn)水平，高度掌握心理疏導(dǎo)、訪談技巧、尊嚴(yán)療法內(nèi)容等，將自己的專業(yè)技能水平提升到新的高度。并從患者心理與情緒特征出發(fā)，將訪談?dòng)?jì)劃明確化，并將相關(guān)準(zhǔn)備工作落實(shí)下去。對(duì)于尊嚴(yán)療法目的、意義等，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解給患者[2],對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮，保證訪談?dòng)?jì)劃安排的科學(xué)性與合理性。訪談時(shí)間為7 d,讓患者做好充足的準(zhǔn)備工作，訪談過(guò)程的錄音需要經(jīng)過(guò)患者的同意才可以進(jìn)行。在訪談內(nèi)容中，應(yīng)側(cè)重于患者自身在家庭和社會(huì)中扮演的角色和是否有所成就、對(duì)人生中進(jìn)行深刻回憶，對(duì)愛(ài)人和家屬想說(shuō)的話和期望等。為了讓患者勇于傾訴，應(yīng)采取不同的訪談技巧，靈活運(yùn)用引導(dǎo)或提問(wèn)的方式。面對(duì)患者不良情緒的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)讓患者勇于宣泄，并將情感支持落實(shí)下去。

在訪談結(jié)束后，錄音應(yīng)整理轉(zhuǎn)錄編輯成文，一對(duì)一隨訪應(yīng)在訪談結(jié)束后的7 d左右進(jìn)行，訪談文字資料可以分享給患者及重要社會(huì)支持成員，而家屬應(yīng)幫助患者實(shí)現(xiàn)生前想做的事情，進(jìn)一步凸顯出對(duì)患者的尊重[3]。與此同時(shí)，與患者家屬的密切溝通也是至關(guān)重要的，陪伴時(shí)間應(yīng)盡量多一些，將情感支持的積極性發(fā)揮出來(lái)，使患者的心理需求得到滿足，并得到心理重視，對(duì)于患者家屬的情緒變化，也要進(jìn)行密切觀察，及時(shí)將患者狀態(tài)反饋給護(hù)理人員，發(fā)揮出感情支持與鼓勵(lì)的作用，給予患者自尊及希望水平強(qiáng)有力的保障。此外，在提高患者希望水平方面，應(yīng)借助書籍，使患者對(duì)生死形成正確的思想認(rèn)知，并對(duì)患者喜好進(jìn)行了解，給予患者個(gè)人興趣愛(ài)好高度的尊重態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

將SSES評(píng)分結(jié)果、心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果、希望水平作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。首先，在評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后自尊情況時(shí)，狀態(tài)自尊量表（SSES）得到了廣泛應(yīng)用[4]，分?jǐn)?shù)的高低與患者自尊度成正相關(guān)。其次，在評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)方面，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得到了廣泛應(yīng)用[5]，分?jǐn)?shù)的高低與患者心理狀態(tài)成反比，也就是說(shuō)，如果患者心理狀態(tài)良好，代表分值較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比

研究組SSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 外表自尊 社會(huì)自尊 行為自尊 SSES總分研究組30 64.43±7.25 67.44±6.35 70.26±8.16 202.13±21.76對(duì)照組30 46.74±6.83 46.91±8.19 50.46±6.95 144.25±21.97 t---14.499 P --- ＜0.05

2.2 心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果均有所降低，且研究組心理狀態(tài)明顯要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后HAMA HAMD HAMA HAMD研究組30 26.68±4.45 27.89±4.58 6.55±1.14 7.79±1.64對(duì)照組30 26.24±3.99 27.06±5.64 10.05±2.33 11.19±2.29 t 0.625 0.798 9.458 8.455 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 希望水平對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者希望水平均有所提升，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組希望水平對(duì)比（±s，分）

表3 兩組希望水平對(duì)比（±s，分）

行為態(tài)度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組30 10.34±0.43 13.86±0.55 10.87±0.43 13.28±0.45對(duì)照組30 10.48±0.46 12.19±0.67 10.45±0.46 11.48±0.54 t 0.148 3.573 0.248 4.753 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)親密關(guān)系積極態(tài)度護(hù)理前 護(hù)理后研究組30 10.38±0.45 13.56±0.34對(duì)照組30 10.28±0.22 11.34±0.26 t 0.148 4.862 P＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3.討論

現(xiàn)階段，護(hù)理水平和醫(yī)療水平得到了迅速提升與進(jìn)步，對(duì)于中晚期肺癌患者，其生理痛苦得到了有效控制，但是一些患者仍然會(huì)受到不良心理問(wèn)題的威脅，所以加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的[6]，旨在將患者希望水平及自尊度提升上來(lái)。對(duì)于尊嚴(yán)療法來(lái)說(shuō)，基于本質(zhì)視角，作為心理干預(yù)措施之一，具有較強(qiáng)的個(gè)體化特點(diǎn)，在患者真實(shí)想法和感受被激發(fā)出來(lái)以后，有助于對(duì)患者價(jià)值觀念的重新塑造，為患者希望水平及自尊度的提升創(chuàng)造有利條件[7],并將不良情緒改善至最佳。在尊嚴(yán)療法實(shí)施過(guò)程中，借助訪談形式，可以對(duì)患者回憶生活經(jīng)歷和有意義的事情形成正確引導(dǎo)，不斷提高患者的被尊重度[8]，將價(jià)值感挖掘出來(lái)，對(duì)生死形成正確的思想認(rèn)知，從而正確看待和接受現(xiàn)實(shí)，正確、正視疾病，有尊嚴(yán)地活著。同時(shí)，在尊嚴(yán)療法中，對(duì)于患者家屬的參與也提出了明確的要求，在護(hù)理工作中，如果患者家屬能夠參與其中，對(duì)于家屬積極的狀態(tài)參與具有極大的幫助，實(shí)現(xiàn)良好的互動(dòng)和交流，從而將精神支持作用提供給患者，致力于患者自尊度的提升。

本結(jié)果顯示，研究組SSES評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理后，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果均有所降低，且研究組心理狀態(tài)明顯要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理后，兩組患者希望水平均有所提升，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中，尊嚴(yán)療法非常值得應(yīng)用，有助于患者尊嚴(yán)水平的提升，同時(shí)在控制患者不良情緒方面也有著明顯的積極作用，是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理方式。