譚曉潔，劉 凱

（青島大學醫(yī)學院松山醫(yī)院手術室 山東 青島 266012）

乳腺纖維瘤屬于青年女性高發(fā)病與常見病之一，會對女性的身體健康造成極大的影響。導致該疾病發(fā)生的原因主要與女性雌激素刺激因素有關，目前臨床上主要以外科手術治療乳腺纖維瘤，其中微創(chuàng)手術治療具有創(chuàng)傷性低、損傷小、恢復速度快等特點，逐漸成為乳腺纖維瘤主要的手術方式[1-2]。但是手術作為一種侵入性治療方式，部分患者對該手術知識并不了解，手術前容易出現(xiàn)明顯的負面情緒，對患者治療效果帶來影響。本文對本院收治的乳腺纖維瘤實施為微創(chuàng)手術治療患者進行分析，探究圍術期開展護理干預的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月—2020年12月收治的80例乳腺纖維瘤患者參與研究，按照簡單隨機法分為對照組和觀察組，各40例，對照組開展常規(guī)護理、觀察組實施圍術期護理干預。所有患者均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（32.4±2.4）歲；發(fā)病位置：39例右側、37例左側、4例雙側。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均對本次研究知情，且簽署知情同意書，均接受乳腺超聲檢查確診，均符合微創(chuàng)手術指征；排除標準：合并患有心、腦、肝腎疾病患者、乳腺癌早期患者、體質較差、血管疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采取微創(chuàng)手術治療，在此基礎上，對照組患者實施常規(guī)護理服務，護理內容：根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑在手術前完成相關檢查，手術治療過程中配合麻醉醫(yī)師進行麻醉操作，術后為患者做好切口護理工作。觀察組患者實施圍術期護理干預措施，具體內容包括（1）飲食指導：在患者接受治療期間，護理人員應當密切合理監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者制定合理的飲食計劃，并開展正確有效的健康指導，囑咐患者多食清淡易消化、富含維生素、蔬菜瓜果等食物，積極改善患者機體微循環(huán)。保證患者新陳代謝正常，促進患者盡快康復。

（2）術前護理：手術前，需要評估患者的月經(jīng)周期，并為患者確定合理的手術時間，盡量避免患者生理周期，最好選擇月經(jīng)結束后5 d，該時間段內患者的身體狀態(tài)較為良好，且腫瘤暴露理想，該時間內實施手術治療有助于完全切除。同時在手術前做好患者的心理護理，很多患者在得知自己患有腫瘤后，可能出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等心理情緒，導致患者治療依從性顯著降低。因此對所有乳腺纖維瘤患者實施手術治療前，需要積極與患者展開溝通，并采取引導式促使患者積極面對自身疾病，盡量消除患者的不良心理，促使患者保持良好心態(tài)面對治療，幫助患者樹立治療信心。（3）術中護理：手術治療過程中，護理人員應當密切監(jiān)測患者的基本生命指標，并密切配合醫(yī)師完成相關工作，如果患者術后需要放置引流管，則需要保證操作溫柔，盡量1次性成功。（4）術后護理：手術治療后，同樣需要監(jiān)測患者各項生命體征情況，并在患者各項生命體征基本恢復穩(wěn)定后轉為定期觀察，密切監(jiān)測患者切口情況，并協(xié)助患者進行切口護理，詳細記錄觀察患者病情，協(xié)助患者完成日常生活工作，做好患者切口護理，通過使用綁帶的方式對患者切口進行加壓，同時注意保持敷料的清潔干燥，減少感染發(fā)生。出院前需要給予患者合理的健康指導，仔細地向患者講解出院以后相關注意事項，鼓勵患者堅持進行體育鍛煉，并督促患者家屬陪伴在患者身邊，給予精神支持，讓患者感受到家庭溫暖。

1.3 觀察指標

對比兩組乳腺纖維瘤患者護理前后SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），并比較術后并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、血腫感染、發(fā)熱不適）、護理滿意度、生活質量。護理滿意度采用本院自制調查表進行評價，分值0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。生活質量評分標準：使用SF-36評分量表，以整體護理服務作為評價指標，評分0～100分，分值與患者生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0版本統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組乳腺纖維瘤患者SAS、SDS評分比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組對照組50.75±1.46 52.08±1.53 t 0.172 8.099 1.368 3.977 P 0.864 0.000 0.175 0.000 40 40 57.75±2.84 57.64±2.87 50.13±2.08 53.97±2.16 57.62±1.74 57.08±1.79

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度、SF-36比較

觀察組患者護理滿意度評分、生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度、SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理滿意度、SF-36評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理滿意度 SF-36評分觀察組對照組90.74±2.57 86.09±2.52 t 3.986 8.171 P 0.000 0.000 40 40 90.56±2.96 87.97±2.85

3.討論

乳腺纖維瘤屬于女性人群常見的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性人群中，大部分女性均為單側發(fā)病，雙側發(fā)病率相對較少[3]。目前外科手術是治療該疾病的主要手段，相較于傳統(tǒng)的外科手術治療，微創(chuàng)手術逐漸能夠縮短并改善患者的康復時間，有助于促進患者預后康復。但是如果手術前未對患者開展積極有效的指導、干預，未開展積極有效的溝通、交涉等，可能導致患者對手術產(chǎn)生害怕、恐懼等心理，導致治療效果下降，甚至影響到患者身心健康。為了能夠保證乳腺纖維瘤患者的治療效果，對患者采取科學合理的護理干預十分重要[4]。

本文中，通過在患者圍術期開展全面整體的護理手段，給予患者飲食、術前、術中、術后護理服務，從患者確診至患者出院前，均給予患者全面性、針對性、綜合性護理服務。通過飲食指導能夠幫助患者維持良好的健康水平，積極提升患者營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者預后康復。其次，良好術中護理內容能夠促進患者手術順利完成。術后對患者開展病情監(jiān)護等工作，加強并發(fā)癥預防，有助于降低不良反應發(fā)生率，改善患者護理滿意度，促進患者盡快康復[5]。

本結果顯示，觀察組患者護理后的SAS、SDS評分均低于對照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組、生活質量與護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在微創(chuàng)手術治療乳腺纖維瘤患者中，對患者實施優(yōu)質有效的護理干預措施能夠明顯改善患者的負面情緒，并且有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能夠提升患者的生活質量與護理滿意度，效果令人滿意。