盧雪珍，曾文娟，李悅儀

（惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院護理部 廣東 惠州 516001）

精神科相較于其他科室具有其獨特性，需要護理人員在工作中投入大量的精力和時間，在精神科工作的護理人員精神上承受較大的壓力，很容易忽略精神病患者的需求，造成護理工作質(zhì)量嚴重下滑，最終造成護患糾紛發(fā)生率升高。責(zé)任分組護理可以幫助護理人員在工作中對工作流程與時間進行合理分配，盡可能滿足患者合理的需求，使護患相處更加和諧，繼而提升護理質(zhì)量。本文通過選取本院2018年8月—2020年5月收治的精神病患者142例作為研究對象，隨機分成兩組，探討部分精神病患者護理管理工作中實施責(zé)任分組護理干預(yù)措施的效果進行比對分析，現(xiàn)報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年8月—2020年5月收治的精神病患者142例作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，各71例，對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施責(zé)任分組護理干預(yù)措施。對照組男性31例，女性40例，年齡22～73歲，平均年齡（50.31±1.97）歲，病程1～24年，平均（5.09±1.38）年，精神抑郁癥患者21例、精神分裂患者30例、其他20例。觀察組男性35例，女性36例，年齡20～70歲，平均年齡（50.04±5.55）歲，病程1～15年，平均（5.36±4.08）年，精神抑郁癥患者25例、精神分裂癥患者35例、其他11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合本次選取的要求，且已經(jīng)獲取患者本人及其家屬的認同和簽字。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施，如飲食、服藥、生命體征監(jiān)測以及康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施分組責(zé)任制護理干預(yù)措施，護理流程如下：（1）護理分組：精神科護理工作由護士長擔(dān)任管理者，主管護師擔(dān)任組長，其次是責(zé)任護士，最后是科室內(nèi)的護士，將科室內(nèi)的所有護士分成三組，分別是安全小組、生活小組以及醫(yī)療護理小組。每組護士由責(zé)任護士帶領(lǐng)著對分配的區(qū)域進行管理，對人數(shù)要固定，一起實施分層分組管理下的護理模式[2]。（2）各級各組人員的職責(zé)：①各級職責(zé)：管理工作主要由護士長擔(dān)任，組員的分工和調(diào)配工作由責(zé)任護士來擔(dān)任。②各組職責(zé)：生活護理組完成對患者衛(wèi)生的管理，做好衛(wèi)生清潔工作，督促患者刷牙、洗臉、洗澡，根據(jù)溫度叮囑患者加減衣物。安全護理組：組內(nèi)成員主要負責(zé)患者有無違禁物品，外出人數(shù)做好登記和交接，避免患者在病區(qū)發(fā)生爭吵斗毆，必要時對患者實施保護性約束。醫(yī)療護理組主要負責(zé)患者日常生命體征的檢測，督導(dǎo)患者服藥，有感冒發(fā)燒應(yīng)立即告知醫(yī)生對癥治療。合理安排各崗位護理人員的工作內(nèi)容，做好本職工作，提高病區(qū)護理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理質(zhì)量評分、服藥依從性及護理滿意程度。（1）護理質(zhì)量包括4個方面：精神病護理、精神科監(jiān)護、護理人員專業(yè)技能、表格書寫，滿分為100分，分數(shù)越高則表示護理質(zhì)量越高，相反分數(shù)越低則表示護理質(zhì)量越差。（2）護理滿意度通過本院自制的護理滿意度表邀請本次護理對象進行評定，可分為3個類別，一是不滿意，分值＜70分；二是比較滿意，分值70～85分；三是滿意，分值＞85分。護理總滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）患者服藥依從性可應(yīng)用建明依從性評定表對患者本次護理工作中的服藥依從程度實施評定，可分成3類：第1種是患者到服藥時間可按量服藥，自愿服藥，這種情況屬于完全依從；第2種是患者違背醫(yī)囑中的藥物劑量，超量或者減少藥量，減少服藥次數(shù)或者增加服藥次數(shù)，這種情況屬于部分依從；第3種是患者患者完全拒絕服藥，這種情況屬于不依從?？傄缽穆?部分依從率+完全依從率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 精神病護理 精神科監(jiān)護 護理人員專業(yè)技能 表格書寫觀察組71 97.12±1.10 98.30±1.01 94.30±3.12 97.20±2.40對照組71 88.30±4.40 87.10±6.50 82.30±7.30 88.21±4.02 t 16.386 14.347 12.737 16.179 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組患者護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者服藥依從率比較

觀察組患者服藥總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者服藥依從率比較[n（%）]

3.討論

精神科患者與其他科室中的患者有很大的區(qū)別，屬于特殊群體，精神科的身心都存在不同程度上的缺陷，患者在住院期間接觸頻繁的人群是護理人員，護理質(zhì)量的高低可直接對患者預(yù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生巨大的影響[5]。所以，護理工作中必須加強對患者心理健康以及生理健康的關(guān)注，最大限度幫助精神病患者提高護理質(zhì)量，促進預(yù)后恢復(fù)能力。傳統(tǒng)護理措施應(yīng)用到護理工作中容易忽視患者心理問題，缺乏對患者的關(guān)注度，從而導(dǎo)致預(yù)后恢復(fù)能力低下。而責(zé)任分組護理模式可以彌補傳統(tǒng)護理措施的缺陷，對患者疾病加強認識，從而明確護理內(nèi)容，提升護理質(zhì)量[6]。

分組責(zé)任制護理干預(yù)首先是成立責(zé)任小組，小組成員由科室有經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任，由責(zé)任護士作為病區(qū)內(nèi)指定區(qū)域的管理者，護士長作為領(lǐng)導(dǎo)者，科室內(nèi)的護士作為實施者，采用分層管理的模式對病區(qū)內(nèi)患者的生活、醫(yī)療以及安全等方面實施監(jiān)督，確?；颊邆€人衛(wèi)生、自身安全及按時治療等方面得到充分保障，避免病區(qū)內(nèi)不良事件的發(fā)生，使護理工作流程更合理效果更好，充分使患者的護理需求得到滿足。在護理工作中應(yīng)用責(zé)任分組護理可以使護理人員的工作更加細致，開發(fā)護理人員的潛力，給予患者各層面的護理管理措施，促進護理工作更具體和全面，從而提升護理質(zhì)量[7]。本文通過對精神科病房護理工作中實施分組責(zé)任制護理干預(yù)措施的效果進行比對分析，得出以下結(jié)果：觀察組患者護理質(zhì)量評分情況高于對照組，觀察組患者護理滿意程度高于對照組，觀察組患者服藥依從率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，精神科病房護理工作中應(yīng)用分組責(zé)任制護理干預(yù)措施的效果與常規(guī)護理措施應(yīng)用的效果相比較，前者效果更好，使用到臨床工作中的意義更大。

綜上所述，精神科病房護理管理工作中實施分組責(zé)任制護理干預(yù)措施可有效提升護理質(zhì)量和護理滿意度，改善患者服藥情況，在臨床上值得應(yīng)用。