程福安

（云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科 廣東 云浮 527300）

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體感染引起的呈間質(zhì)性肺炎改變的疾病，作為兒科常見(jiàn)病肺炎支原體多通過(guò)飛沫傳播，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高，臨床癥狀較輕，甚至根本無(wú)癥狀，感染后可出現(xiàn)咽痛、頭痛、咳嗽等呼吸道癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行治療可影響其生長(zhǎng)發(fā)育，亦可危及其生命，因此需及早進(jìn)行診斷，以便明確其病情變化[1-2]。支原體肺炎部分患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，偶見(jiàn)非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛，也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等[3-4]，目前臨床多采用血常規(guī)檢查，通過(guò)分析中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等為臨床診斷提供依據(jù)，為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值，本文遴選我中心2020年1月—12月20例肺炎支原體感染患兒為觀察組研究對(duì)象，同期選擇20例健康體檢兒童為對(duì)照組進(jìn)行比較探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2020年1月—12月20例肺炎支原體患兒為觀察組研究對(duì)象，并選擇同期我中心20例健康體檢兒童為對(duì)照組。觀察組中男10例，女10例，年齡4～10歲，平均年齡（5.65±1.13）歲，平均病程（30.52±2.71）d。對(duì)照組中男13例，女7例，年齡4～10歲，平均年齡（5.60±1.16）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）可以收集到患者完整的檢查和病史資料；（2）出現(xiàn)咳嗽、咽痛等癥狀者，或其他相關(guān)癥狀；（3）肺部聽(tīng)診及支原體培養(yǎng)檢查確診者；（4）家屬知曉本次研究目的并簽署“知情同意書(shū)”者；（5）無(wú)呼吸系統(tǒng)感染者（對(duì)照組）；（6）體檢無(wú)異常者（對(duì)照組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料丟失者，或者資料不完整者；（2）血液系統(tǒng)疾病者，免疫系統(tǒng)疾病或先天性疾病者；（3）存在其他肺部疾病者，并且可能對(duì)于本文研究具有明顯的影響者；（4）嚴(yán)重臟器功能損傷者，或者患有其他疾病者，無(wú)法有效配合研究者；（5）家屬自愿退出本次研究者；（6）體檢發(fā)現(xiàn)異常者（對(duì)照組）。

1.2 方法

納入研究40例受檢者均實(shí)施血常規(guī)檢查，檢查前指導(dǎo)其禁食、禁飲8 h，采集其空腹肘正中靜脈血5 mL，使用血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī)，所用操作均按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，檢測(cè)項(xiàng)目包括血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組血常規(guī)指標(biāo)，主要包括：?jiǎn)魏思?xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率、中性粒細(xì)胞比率、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用S P S S 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組單核細(xì)胞比率高于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組淋巴細(xì)胞比率、中性粒細(xì)胞比率、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20） t P單核細(xì)胞比率/% 7.20±1.16 5.60±1.12 4.438 0.000淋巴細(xì)胞比率/% 39.96±2.13 40.00±2.48 0.055 0.956中性粒細(xì)胞比率/% 48.04±5.31 49.90±6.57 0.985 0.331血小板計(jì)數(shù)/（×109·L-1） 336.50±25.64 359.87±27.52 2.779 0.008血紅蛋白/（g·L-1）124.85±10.49 124.48±11.25 0.108 0.915紅細(xì)胞計(jì)數(shù)/（×109·L-1） 4.98±0.87 4.95±0.98 0.102 0.919白細(xì)胞計(jì)數(shù)/（×109·L-1） 9.67±1.35 11.20±2.23 2.625 0.012

3.討論

肺炎支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的胸膜肺炎，作為一種無(wú)細(xì)胞壁微生物肺炎支原體是誘發(fā)兒童肺炎，亦是損傷臟器的重要病原體。研究發(fā)現(xiàn)，小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在生活中極易受肺炎支原體感染，一旦其進(jìn)入患兒的呼吸道便會(huì)對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生一種過(guò)氧化氫菌膜毒性，繼而損傷其呼吸道[5]，不僅會(huì)增加呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率，亦可誘發(fā)肺部感染，因小兒肺炎支原體感染后無(wú)顯著臨床癥狀，出現(xiàn)的咳嗽、干咳等癥狀與流感等呼吸系統(tǒng)疾病相似，在病情較輕時(shí)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致疾病持續(xù)進(jìn)展誘發(fā)不良事件[6]。

正常情況下在患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀后，對(duì)患兒進(jìn)行診斷時(shí)通過(guò)肺部聽(tīng)診、血常規(guī)等檢查；在患兒出現(xiàn)明顯肺部濕啰音等肺炎表現(xiàn)時(shí)需通過(guò)X片等檢查，以明確其是否存在炎性變化[7]。在血常規(guī)檢查中通過(guò)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等變化對(duì)細(xì)菌或病毒感染進(jìn)行初步診斷，但部分患兒血常規(guī)檢查顯示陰性，病情被遮蓋從而影響疾病的診斷與治療[8]，因此需及早采取科學(xué)方案進(jìn)行診斷，以便醫(yī)師根據(jù)患兒病情展開(kāi)針對(duì)性治療。

本研究選取我中心2020年1月—12月20例肺炎支原體感染患兒為觀察組研究對(duì)象，并選取同期我中心的20例健康體檢兒童為對(duì)照組，結(jié)果顯示觀察組單核細(xì)胞比率高于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組淋巴細(xì)胞比率、中性粒細(xì)胞比率、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此證實(shí)上述血常規(guī)指標(biāo)在肺炎支原體診斷中可行性較高，分析：肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，其易在冷濕環(huán)境下繁殖，所以秋冬季節(jié)高發(fā)于其他季節(jié)；其次該項(xiàng)疾病在出現(xiàn)臨床癥狀前有2～3周的潛伏期，從而出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，因此潛伏期極易出現(xiàn)漏診、誤診等情況。小兒肺功能尚未發(fā)育完全且機(jī)體免疫功能較低下，在生活中一旦受病菌侵襲便會(huì)導(dǎo)致肺功能紊亂，增加呼吸道感染發(fā)生率，但研究發(fā)現(xiàn)小兒在感染肺炎支原體后支原體對(duì)細(xì)胞因子具有誘導(dǎo)作用，所以體內(nèi)單核細(xì)胞被大量激活，導(dǎo)致單核細(xì)胞比率持續(xù)升高；再次支原體代謝物會(huì)損傷淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致患者免疫功能持續(xù)降低，從而加重感染，因此醫(yī)師可根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷及治療，亦可作為評(píng)估預(yù)后效果指標(biāo)。

綜上所述，通過(guò)觀察小兒肺炎支原體感染患者的血常規(guī)變化，結(jié)合患兒臨床癥狀、體征等，可對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行診斷并展開(kāi)系統(tǒng)治療。