黃秀瓊，向萍，周廣清，韋陸莉，伍娟艷，梁素迪

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

0 引言

在臨床當(dāng)中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，其對(duì)于患者的骨、關(guān)節(jié)以及相鄰的軟組織會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，該疾病在臨床當(dāng)中的主要表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及功能性障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。當(dāng)前對(duì)于該疾病的治療往往采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，具有抗過(guò)敏、抗炎的作用，為了能夠有效的緩解患者的癥狀，在治療的初期往往會(huì)使用較大的劑量，伴隨著疾病的逐漸緩解而降低使用量，但是激素類(lèi)藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)促使患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響，這樣患者的服藥依從性就會(huì)大大降低，甚至出現(xiàn)減藥以及停藥的現(xiàn)象，促使疾病復(fù)發(fā)，甚至更加嚴(yán)重。該疾病的主要人群為中老年群體，服藥的依從性較差，對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，進(jìn)而促使疾病的治療效果受到嚴(yán)重影響[1]。所以對(duì)于患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的依從性以及認(rèn)知水平，對(duì)于患者的疾病康復(fù)具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)將選取在我院進(jìn)行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析對(duì)于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本試驗(yàn)將選取2020年1月至2021年1月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)選取90例。采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組當(dāng)中有女29例，男16例；年齡為25~71歲，平均（47.34±5.13）歲；病程時(shí)間為2~23年，平均（12.14±3.24）年。觀察組當(dāng)中有女30例，男15例；年齡為26~70歲，平均（48.08±4.93）歲；病程為2~24年，平均（12.29±3.66）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。本實(shí)驗(yàn)將采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者使用正確的用藥方式，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，針對(duì)所存在的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)患者進(jìn)行口頭的健康宣教，告知患者遵醫(yī)囑用藥對(duì)于疾病康復(fù)的重要意義。觀察組患者則采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，患者在入院進(jìn)行治療的時(shí)候，因?yàn)樽陨韺?duì)疾病的了解程度優(yōu)先，對(duì)于疾病不夠重視，促使治療的依從性較差，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行全面的評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況，制定出具體的健康宣教方式，并結(jié)合患者的文化程度采用通俗化的語(yǔ)言為患者講解治療的作用以及重要性，促使其能夠認(rèn)識(shí)到藥物使用的重要行，提高患者的依從性。其次，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理，因?yàn)榧膊》浅?fù)雜，所有患者需要長(zhǎng)期的使用藥物，這就需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，重復(fù)的強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性，告知患者不能擅自用藥減少藥物劑量以及停止用藥[2]。為患者進(jìn)行講解藥物的具體使用方式，以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，促使其能夠掌握正確的用藥方式。因?yàn)殚L(zhǎng)期的用藥會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸道受到損傷，所以需要適當(dāng)?shù)姆帽Ｗo(hù)胃腸道的藥物。并且還需要為患者準(zhǔn)備具有高蛋白、高維生素、高熱量的食物，同時(shí)還需要確保食物的清淡性、容易消化性，多食用新鮮的水果蔬菜以此來(lái)補(bǔ)充鈣質(zhì)，促使?fàn)I養(yǎng)均衡健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)還需要戒煙戒酒，降低碘鹽的攝入，避免病情加重。最后，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)榧膊〉挠绊懟颊邥?huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，從而導(dǎo)致情緒的波動(dòng)較大，對(duì)于疾病的康復(fù)具有不利的影響。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者進(jìn)行溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而了解患者的情緒變化，和患者的家屬進(jìn)行溝通共同的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者不良情緒。在患者出院之后需要叮囑患者多注意休息，防止疲勞過(guò)度，對(duì)于床上用品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的更換，保持空氣新鮮多參與戶外運(yùn)動(dòng)和鍛煉，提高自身的免疫能力，將患者的身體素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)將觀察兩組患者的服藥依從性以及不良事件發(fā)生率，其中不良事件發(fā)生率主要為墜床、壓瘡等事件；其中服藥依從性分為依從性優(yōu)、依從性良、依從性差，總依從性=（依從性優(yōu)+依從性良）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；且（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對(duì)照組7（11.67%），其中觀察組當(dāng)中只有1例患者出現(xiàn)墜床情況，占比為（1.67%）；對(duì)照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)墜床，占比為（6.67%）；有4例患者出現(xiàn)壓瘡，占比為（8.89%）；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

觀察組患者的服藥依從性44（97.78%）要顯著優(yōu)于對(duì)照組38（84.44%），其中對(duì)照組當(dāng)中有24例患者依從性為優(yōu)，占比（54.55%）。20名患者依從性為良，占比（44.44%）。1例患者依從性為差，占比（2.22%）。觀察組當(dāng)中有23名患者依從性為優(yōu)，占比（51.11%）20例患者依從性為良，占比（33.33%）。1名患者依從性為差，占比7（15.56%）。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組服藥依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床當(dāng)中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)以及周?chē)能浗M織受到牽連，在臨床治療當(dāng)中大多以內(nèi)科治療為主，其中糖皮質(zhì)激素是較為常用的一種藥物，能夠有效的抑制患者的病情[4]。但因?yàn)樵摷膊〉牟〕虝r(shí)間較長(zhǎng)，并且致殘率較高，患者又大多為老年群體，對(duì)于疾病的認(rèn)知有限，從而導(dǎo)致患者患者的用藥依從性較低，對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒，影響患者的治療。綜合性護(hù)理干預(yù)是臨床當(dāng)中非常全面的一種護(hù)理方式，該護(hù)理主要以患者為中心，根據(jù)患者的疾病特征，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者能夠獲得更加良好的護(hù)理體驗(yàn)。與此同時(shí)通過(guò)健康教育讓患者能夠有效的提高自身的疾病認(rèn)知，進(jìn)而促進(jìn)患者治療依從性提高[5]。對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，讓患者能夠了解謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者的免疫力。對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，讓患者能夠充分的調(diào)節(jié)其自身的不良情緒，提高治療的配合度。當(dāng)患者出院的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行出院之后，告知患者在生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體的目的，并且還需要保存好患者的個(gè)人信息卡，定期的對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，其中包含病情了解、用藥指導(dǎo)、解答患者的疑問(wèn)等等內(nèi)容。

本實(shí)驗(yàn)將分析對(duì)于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者的服藥依從性59（98.33%）要顯著優(yōu)于對(duì)照組52（86.67%），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對(duì)照組7（11.67%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病患者激素治療的過(guò)程中使用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的用藥依從性，同時(shí)還能夠降低不良事件的發(fā)生率，在臨床當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可進(jìn)行廣泛推廣。