王春鳳,王春雷,張繼芬

（五蓮縣疾病預(yù)防控制中心，山東日照 262300）

1 資料與方法

1.1 資料

數(shù)據(jù)資料為2018－2020年五蓮縣所有哨點(diǎn)醫(yī)院通過國家食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)的食源性疾病病例信息。

1.2 方法

五蓮縣從2014年逐步開展食源性疾病的相關(guān)性監(jiān)測，定點(diǎn)醫(yī)院逐年增加。2018年以來，定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量覆蓋到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體食源性疾病報(bào)告。收集定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的食源性疾病信息，對(duì)病例的基本情況、癥狀體征、初步診斷與接觸情況進(jìn)行總結(jié)分析。用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的構(gòu)成比來描述病例的分布特征。

2 結(jié)果與分析

2.1 人群分布

2.1.1 年齡與性別分布

五蓮縣2018—2020年共報(bào)告食源性疾病13 736例，其中男性7 499例（54.59%）；女性6 237例（45.41%）。男性與女性的比例為1.20∶1，報(bào)告最多的年齡組為45～54歲（3 001例，21.85%）， 其 次 為 55～ 64歲（2 881例，20.97%），報(bào)告數(shù)量最小的年齡組＜1歲（15例，0.11%）。

2.1.2 職業(yè)分布

報(bào)告的食源性疾病病例職業(yè)最多的是農(nóng)民10 483例（76.32%），其次為工人969例（7.05%）與學(xué)生777例（5.66%）。

2.1.3 臨床癥狀分布

臨床特征以消化系統(tǒng)為主，共出現(xiàn)13 718例（99.87%），主要癥狀是腹痛10 457例（76.13%）、腹瀉9 030例（65.74%）、惡心8 656例（63.02%）和嘔吐5 232例（38.09%）。

2.2 可疑暴露信息

2.2.1 食品類別分布

報(bào)告病例中主要可疑暴露食品是水果及其制品4 616例（33.61%），其次是蔬菜類及其制品2 812例（20.47%）與肉及肉制品1 420例（10.34%），見表1。

表1 2018－2020年五蓮縣食源性疾病報(bào)告病例中疑似接觸的食物種類分布

2.2.2 進(jìn)食場所

在病例報(bào)告中，最多的進(jìn)食場所來自家庭13 075例（95.19%），其次是酒店309例（2.25%），學(xué)校食堂75例（1.04%），見表2。

表2 2018－2020年五蓮縣食源性疾病報(bào)告病例進(jìn)食場所分布

2.2.3 加工及包裝方式

病例可疑暴露食品的加工及包裝方式以家庭自制為主6 530例（47.54%），其次為散裝（包括簡易包裝）食品5 840例（42.52%），見表3。

表3 2018－2020年五蓮縣食源性疾病報(bào)告病例暴露食品的加工及包裝方式分布

2.2.4 時(shí)間分布

2018－2020 年，五蓮縣食源性疾病以6－9月病例數(shù)報(bào)告最多，8 001例（58.25%），8月份為發(fā)病高峰，2 310例（16.82%），見圖1。

圖1 2018－2020年五蓮縣食源性疾病監(jiān)測月份分布圖

3 結(jié)論與討論

食源性疾病是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]，給社會(huì)及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究食源性疾病病例人群分布中，職業(yè)分布以農(nóng)民為主，發(fā)病率最高的年齡組為45～54歲，其次為55～64歲，與戴黎萍[2]報(bào)道的結(jié)果一致，可能與五蓮縣年輕人多在外地求學(xué)及工作，農(nóng)村留守人員多為中老年人有關(guān)。引起食源性疾病的可疑食品以水果類及其制品為主，其次為蔬菜類及其制品，和很多文獻(xiàn)報(bào)道并不一致[3]，其他地區(qū)肉及肉制品或水產(chǎn)動(dòng)物及其制品是主要的致病食品，可能與五蓮縣地處山區(qū)，農(nóng)村自家種植水果蔬菜者居多，果蔬類導(dǎo)致的食源性疾病快速增長。可疑進(jìn)食場所以家庭為主[4]，可疑食品加工及包裝形式以家庭自制和散裝（包括簡易包裝）食品為主，與申屠平平等[5]報(bào)道的結(jié)果一致，可能與農(nóng)村的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)。因此食品安全知識(shí)及食源性疾病預(yù)防科普宣傳要深入農(nóng)村，促使農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少食源性疾病的發(fā)生。

夏秋季是食源性疾病發(fā)病高發(fā)期，病例主要集中在6－9月份，8月份病例數(shù)達(dá)到高峰，與煙臺(tái)市報(bào)道結(jié)果一致[6]。春夏季節(jié)，高溫潮濕是微生物生長繁殖的有利環(huán)境，食物儲(chǔ)存與加工不當(dāng)，食品本身被污染或加熱不充分等，都極易導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。由于條件限制，中老年農(nóng)民常常選擇路邊攤和農(nóng)村集市等場所購買肉制品及水產(chǎn)品等，食品衛(wèi)生往往得不到保障，很容易引起食源性疾病，因而應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村集市及城鄉(xiāng)接合部等場所的衛(wèi)生監(jiān)督和管理

綜上所述，五蓮縣食源性疾病發(fā)病率夏秋季較高，以中老年為主，農(nóng)民較多，水果及其制品是引起食源性疾病的主要食品。因此要加大食源性疾病防控知識(shí)宣傳力度，對(duì)重點(diǎn)場所、重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)及散裝食品、路邊攤點(diǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域增加監(jiān)督頻次，有效降低食源性疾病的發(fā)生和擴(kuò)散。