戴 政

（合肥佳冠醫(yī)療管理有限公司蜀山口腔門診部 安徽 合肥 230000）

口腔正畸治療是一種利用生物力學(xué)原理，矯正患者畸形、錯(cuò)頜，保證患者病變及錯(cuò)位牙齒能夠達(dá)到正常生理功能的治療手段[1]。由于人們審美重視程度隨生活水平提高逐漸增高，這使得人們對(duì)口腔正畸治療的關(guān)注程度也日益增加。以往臨床常使用舌弓固定、頜間牽引、唇擋等常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療，但受需患者長(zhǎng)時(shí)間配合、支抗不強(qiáng)等因素限制，難以達(dá)到理想療效。微型種植體支抗是一種近年來新型的口腔正畸技術(shù)，其具有靈活便捷、操作簡(jiǎn)單、穩(wěn)定性強(qiáng)、不依賴患者等優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用于口腔正畸治療，有助于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)[2]。本文將我院2019年6月—2020年6月接收的60例口腔正畸治療患者納入研究范疇，在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019年6月—2020年6月 接 收 的60例口腔正畸治療患者納入研究，并根據(jù)數(shù)字表法劃分成兩組，對(duì)照組30例患者采用非種植體強(qiáng)支抗治療，觀察組30例患者采用微型種植體支抗治療。對(duì)照組：30例患者中男女例數(shù)為18例、12例，年齡16～25歲，平均年齡（20.43±2.41）歲；觀察組：30例患者中男女例數(shù)17例、13例，年齡17～27歲，平均年齡（19.78±1.35）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究前，患者均了解本次研究?jī)?nèi)容；所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均滿足口腔正畸治療適應(yīng)證，符合口腔正畸治療標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；既往存在口腔矯正病史患者；患有肝腎功能異常及其他口腔疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受非種植體強(qiáng)支抗治療，完成口外弓支抗技術(shù)，使用直絲弓矯正技術(shù)在患者口內(nèi)開展橫腭桿治療，佩戴時(shí)間為12 h/d，同時(shí)，將每側(cè)牽引力調(diào)整為（200±50）g。30例觀察組患者采取微型種植體支抗治療，將浸潤性局部麻醉應(yīng)用于患者口腔組織，再使用黃銅絲對(duì)患者機(jī)體內(nèi)患牙進(jìn)行分離，待明確種植體植入位置，進(jìn)行有效標(biāo)記，經(jīng)X線片查看患者機(jī)體牙根方位，觀察患者牙根形態(tài)與種植體形態(tài)結(jié)構(gòu)。隨后將種植體緩慢植入，為避免卷入患者軟組織，應(yīng)切開患者牙槽黏膜組織。了解植入方位與深度，將其植入于偏向牙根2～3 cm位置或膜齦結(jié)合點(diǎn)，并使其與機(jī)體骨面處于垂直狀態(tài)。將派麗奧牙科用軟膏[生產(chǎn)企業(yè)：新時(shí)代株式會(huì)社（Sunstar INC），批準(zhǔn)文號(hào)：H20050274]涂抹在患者植體附近黏膜組織位置，待完成正畸操作，攝片定位根尖組織，保證種植體組織與機(jī)體牙根組織兩者穩(wěn)定性。手術(shù)完成后，為避免發(fā)生感染情況，應(yīng)安排患者接受抗生素等常規(guī)治療，叮囑患者每月來院進(jìn)行一次復(fù)診。按患者具體恢復(fù)情況，合理調(diào)節(jié)加力值，一般調(diào)節(jié)為50～300 g最合適。10個(gè)月后，將種植體取出，用手動(dòng)絲錐套住微型鈦釘頭部，按逆時(shí)針方向，取出微型鈦釘，整個(gè)操作過程中無需麻醉，同時(shí)，也無需特殊處理原有部位創(chuàng)口，該創(chuàng)口可在3～5 d內(nèi)自行愈合。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）口腔指標(biāo)：從查看患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移三項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估患者口腔正畸治療效果。（2）療效觀察：從兩組口腔指標(biāo)出發(fā)，將臨床療效分成顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種，如果患者磨牙位移減少明顯，各不適癥狀基本消失，表示顯效；如果患者磨牙位移有所減少，各不適癥狀部分緩解，表示好轉(zhuǎn)；如果患者磨牙位移并未減少，各不適癥狀未得到有效緩解，甚至存在病情加重情況，表示無效，療效總有效率等于顯效效率與好轉(zhuǎn)率之和。（3）兩組不良反應(yīng)：查看兩組是否存在軟組織水腫、口腔炎癥及感染等不良反應(yīng)，并提供對(duì)癥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較

觀察組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差大于對(duì)照組，磨牙位移小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 上中切牙傾角差/°上中切牙凸距差/mm 磨牙位移/mm觀察組30 27.44±4.78 4.26±1.54 3.79±0.38對(duì)照組30 12.84±2.58 2.39±0.87 6.19±0.54 t 14.722 5.791 19.908 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組正畸治療患者療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組正畸治療患者療效比較（例）

2.3 兩組口腔正畸患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組口腔正畸患者不良反應(yīng)比較（例）

3.討論

患者出現(xiàn)牙齒錯(cuò)頜、畸形等問題，通常是由先天遺傳、后天生長(zhǎng)發(fā)育等多種口腔疾病引起的，常見的口腔問題主要包括頜骨大小異常與牙齒排列不齊等問題，既干擾患者口腔健康，又易增加心理障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重限制了患者的生活質(zhì)量[3]。

由于口腔正畸在整個(gè)治療過程中，十分重視按需要選擇方向進(jìn)行移動(dòng)，通過減少移位，達(dá)到良好臨床療效。臨床對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療時(shí)，常用的支抗主要包括牙弓、骨骼及牙齒，雖能加強(qiáng)支抗作用，但由于佩戴過程復(fù)雜、存在支抗不穩(wěn)等問題，難以達(dá)到矯正效果，甚至出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。支抗是指對(duì)患者牙體進(jìn)行矯正時(shí)產(chǎn)生的反作用力，其在口腔正畸治療中提供了一個(gè)借力點(diǎn)，所以，口腔正畸治療具有較為復(fù)雜的治療過程，主要是借助個(gè)體生理與機(jī)械力之間的相互作用。

微型種植體支抗作為一種一體式種植體，不僅能夠靈活植入患者兩鄰牙牙根間的牙槽嵴，還能取得良好的固位效果，既不需要依靠骨結(jié)合定位，又不受植入位置限制[5]。此外，由于微型種植體體積較小，所以整個(gè)手術(shù)過程，用時(shí)較短，受手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全性高等因素影響，無需使用其他特殊設(shè)備配合臨床治療。

研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移相比，觀察組治療后，患者指標(biāo)數(shù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明微型種植體支抗應(yīng)用于患者的口腔正畸治療，有助于改善患者上中切牙凸距差與傾角差，給患者提供了一個(gè)穩(wěn)定的骨性支抗，固位效果明顯更優(yōu)，同時(shí)，還減少了患者的磨牙位移。此外，微型種植體支抗以其簡(jiǎn)單操作、支抗作用穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)了患者牙齒內(nèi)收，能夠有效改善患者面部畸形情況。觀察組、對(duì)照組總有效率比較，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。這表明微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效。由于微型種植體支抗實(shí)現(xiàn)了由口外支抗向口內(nèi)支抗的轉(zhuǎn)移，不僅增強(qiáng)了支抗作用，還能有效避免牙齒發(fā)現(xiàn)負(fù)向移動(dòng)，徹底解決了患者常見的前頜骨發(fā)育不足與磨牙下垂等問題[6]。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)，前者優(yōu)于后者（P＜0.05）。這提示口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗，患者牙周組織創(chuàng)傷小，能夠有效弱化患者牙周組織炎癥，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)，固定效果理想，相比于非種植體強(qiáng)支抗治療，不良反應(yīng)少，療效更好。