樊啟華，上官華英，周黎平

（鷹潭市人民醫(yī)院兒科，江西 鷹潭 335000）

由于腸道病毒感染等因素的影響，易引發(fā)小兒手足口病等出疹性疾病。發(fā)病時(shí)，該病多表現(xiàn)為丘皰疹、斑丘疹等皮損癥狀，且主要散布于患兒的手部、足部、口唇、臀部等位置[1]。朱本輝等[2]研究指出，部分患兒病情相對(duì)較輕，經(jīng)7～10 d對(duì)癥治療能完全康復(fù)；但部分患兒的病情進(jìn)展較迅速，并伴有腦、心、肺等并發(fā)癥，如治療不及時(shí)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康，甚至還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。熱毒寧注射液作為一種具有消腫、退熱功效的中藥劑，包含梔子、金銀花、青蒿等中藥，治療小兒手足口病臨床療效顯著[3]?；诖?，本研究選取2019年1月至2020年1月收治的80例手足口病患兒作為研究對(duì)象，旨在探究熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的80例手足口病患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和討論組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.42±1.25）歲。討論組男23例，女17例；年齡0.6～5歲，平均年齡（3.38±1.27）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《手足口病診療指南（2010版）》[4]中關(guān)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患兒具有良好的治療依從性；患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過敏者；心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；臨床資料缺失者；中途退出本研究者。

1.3 方法 患兒入院后，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇阿莫西林、克林霉素、頭炮曲松鈉等抗生素開展抗病毒治療。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)借助物理降溫、藥物降溫等方式緩解患兒的發(fā)熱癥狀。

對(duì)照組患兒采用利巴韋林注射液治療。取10～15 mg利巴韋林注射液（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993063），并與200 mL 5%的葡萄糖注射液充分混合，給予患兒靜脈滴注治療。治療時(shí)，滴速控制在每分鐘30～60滴，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。

討論組患兒采用熱毒寧注射液治療。取10～15 mg熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217），并與200 mL 5%的葡萄糖注射液充分混合，給予患兒靜脈滴注治療。治療時(shí)，滴速控制在每分鐘30～60滴，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。具體用藥劑量應(yīng)根據(jù)患兒年齡進(jìn)行及時(shí)調(diào)整：≤5歲的患兒用藥劑量＜10 mL；＞5歲的患兒用藥劑量為10 mL。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀改善時(shí)間、血清炎癥因子水平、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①癥狀改善時(shí)間：退熱時(shí)間、咽峽消腫時(shí)間及皮疹消退時(shí)間。②血清炎癥因子：抽取兩組患兒的晨起空腹肘靜脈血約3 mL，離心后，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平。③臨床療效：顯效，發(fā)熱、咽痛等癥狀基本消失，皮疹明顯消退，患兒可正常進(jìn)食及活動(dòng)；有效，發(fā)熱、咽痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮疹有所減輕，患兒可正常進(jìn)食及活動(dòng)；無效，患兒病情狀況無顯著改善，甚至出現(xiàn)了病毒性腦炎等危重并發(fā)癥[5-6]。治療總有效率=顯效率+有效率。④不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、皮疹瘙癢、頭暈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 兩組退熱時(shí)間、咽峽消腫時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別對(duì)照組討論組t值P值例數(shù)40 40退熱時(shí)間3.57±0.96 1.92±0.64 9.044 0.000咽峽消腫時(shí)間5.47±1.23 3.28±0.83 9.334 0.000皮疹消退時(shí)間6.93±0.88 5.37±0.61 9.214 0.000

2.2 兩組血清炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，討論組IL-4、IL-6及IL-10水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

注：IL-4，白介素-4；IL-6，白介素-6；IL-10，白介素-10

組別對(duì)照組討論組t值P值例數(shù)40 40 IL-4治療前27.13±3.06 27.09±2.98 0.059 0.952治療后19.45±2.76 13.56±2.45 10.093 0.000 IL-6治療前10.37±1.28 10.42±1.33 0.171 0.864治療后7.95±1.29 4.96±1.23 10.609 0.000 IL-10治療前28.54±3.08 28.62±3.15 0.114 0.908治療后20.27±2.89 14.58±2.55 9.337 0.000

2.3 兩組臨床療效比較 討論組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 討論組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

手足口病具有發(fā)病急、感染性強(qiáng)、經(jīng)呼吸道及消化道傳播等特點(diǎn)，是目前臨床常見的一種傳染性疾病?；純喊l(fā)病后通常會(huì)表現(xiàn)嗜睡、頭暈、口腔皰疹、手足皮疹等臨床癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患兒的身體健康[7-8]。臨床多選擇抗感染、消炎、抗病毒等藥物治療手足口病，雖然能在一定程度上幫助患兒控制病情進(jìn)展，但在不良反應(yīng)、遠(yuǎn)期療效等方面仍存在較大爭議。

熱毒寧注射液屬于臨床常見的一種中成藥制劑，藥物成分主要包括梔子、青蒿、金銀花等[9]。經(jīng)祖國醫(yī)學(xué)辨證分析，梔子具有清熱利濕、瀉火除煩、清肝明目、消腫止痛等功效；青蒿具有退黃、清虛熱、截瘧、除骨蒸及解暑熱等功效；金銀花具有涼血止痢、清熱解毒、疏散風(fēng)熱等功效。經(jīng)系統(tǒng)化多重提取上述藥物的有效成分后，能在清熱解毒的同時(shí)，幫助患兒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病毒能力。本研究結(jié)果表明，治療后，討論組癥狀改善時(shí)間、血清炎癥因子水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床中應(yīng)用熱毒寧注射液能降低手足口病患兒的炎癥因子水平，臨床療效顯著，且安全性較高。

綜上所述，臨床采用熱毒寧注射液治療小兒手足口病可獲得確切療效，既能縮短臨床癥狀改善時(shí)間，又可避免不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。