龔曉雪，鄭涵予，劉春

（遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

牙列缺損是一種口腔科常見疾病[1]，主要指患者牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整，發(fā)病率高達43%[2]?？谇恍迯褪侵委熝懒腥睋p的重要方法。常規(guī)口腔修復雖能改善患者口腔功能，但對牙列缺損患者語言功能的作用較差?？谇环N植修復術是一種較新型的治療方法，在改善患者面部美觀、抗感染上有重要價值[3]。因此，本研究選取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的100例牙列缺損患者作為研究對象，旨在分析口腔種植修復治療牙列缺損的療效及對咀嚼功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的牙列缺損患者100例，按照雙盲法分為傳統(tǒng)組與治療組，每組50例。傳統(tǒng)組男15例，女35例；年齡22～57歲，平均年齡（42.92±3.87）歲；牙周疾病導致的牙齒脫落或松動20例，外傷導致的牙齒脫落19例，其他原因導致的牙齒脫落11例。治療組男16例，女34例；年齡22～58歲，平均年齡（42.97±3.82）歲；牙周疾病導致的牙齒脫落或松動18例，外傷導致的牙齒脫落17例，其他原因導致的牙齒脫落15例。兩組患者性別、年齡及病因比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書；經(jīng)X線確診。排除標準：抑郁癥患者；嚴重性牙周炎患者；妊娠期或哺乳期女性；認知功能障礙患者。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)口腔修復術治療，醫(yī)生對患者口腔及周圍皮膚進行消毒，滿意后采用2%的利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021071）進行局部麻醉清除患牙，常規(guī)備牙及佩帶牙模。治療組患者接受口腔種植修復術治療，消毒及麻醉同傳統(tǒng)組。醫(yī)生將患者壓槽基做成“L”型，充分暴露牙槽骨，使用電鉆鉆孔，滿意后植入種植體，進行軟組織縫合。兩組患者均口服抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①咀嚼功能：口腔修復前及隨訪6、12個月指導患者將5 g堅果仁置入口中，醫(yī)囑患者認真咀嚼1 min，將口中的堅果仁食物殘渣完全清理干凈，并將其置入250 mL清水中，稀釋后將其置于紫色分光光度計內進行比色，采用光波590 nm檢測密度值，并對密度值進行評分，分值0～10分，得分越高表示咀嚼功能越好。②牙齒固定力：口腔修復前及隨訪6、12個月采用牙齒固位力檢測儀檢測，所得數(shù)值參考牙齒固定力度評分標準評價，分值越高表示牙齒固定力越好。③美觀滿意度：隨訪6個月，采用本科室自制牙齒修復美觀性評價標準進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。美觀滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。④臨床療效：隨訪12個月參考患者咀嚼功能、種植體情況進行評價。顯效：患者牙齒咀嚼功能明顯恢復，種植體未出現(xiàn)脫落、松動情況；有效：患者牙齒咀嚼功能恢復，種植體未出現(xiàn)脫落、松動情況；無效：患者牙齒咀嚼功未見改善，種植體有脫落、松動情況發(fā)生。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能評分比較 治療前，兩組咀嚼功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義；隨訪6、12個月，治療組咀嚼功能評分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組咀嚼功能評分比較（±s，分）

表1 兩組咀嚼功能評分比較（±s，分）

組別傳統(tǒng)組治療組t值P值例數(shù)50 50治療前3.59±0.74 3.52±0.71 0.078 0.921隨訪6個月5.63±1.47 6.97±1.49 13.587＜0.001隨訪12個月6.92±1.09 8.25±1.04 26.981＜0.001

2.2 兩組牙齒固定力評分比較 治療前，兩組牙齒固定力評分比較差異無統(tǒng)計學意義；隨訪6、12個月，治療組牙齒固定力評分高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙齒固定力評分比較（±s，分）

表2 兩組牙齒固定力評分比較（±s，分）

組別傳統(tǒng)組治療組t值P值例數(shù)50 50治療前3.86±0.76 3.81±0.71 0.482 0.698隨訪6個月4.62±1.17 6.71±1.19 27.697＜0.001隨訪12個月6.35±1.13 8.12±1.12 26.871＜0.001

2.3 兩組牙齒修復美觀滿意度比較 治療組牙齒修復美觀總滿意度為96.00%，高于傳統(tǒng)組的74.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組牙齒修復美觀滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為82.00%，高于傳統(tǒng)組的64.00%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

牙列缺損發(fā)生機制較復雜，與牙周病、牙齦病、外傷有關[4]。牙列缺損會影響患者口腔咀嚼功能及面部美觀?？谇恍迯托g是治療牙列缺損的主要方法[5]，包括種植、摘除及固定義齒等。口腔種植修復牙列缺損具有較高的臨床價值[6-7]。有文獻[8]報道口腔種植修復不僅能明顯提升牙列缺損咀嚼功能，而且可提升牙齒固定效果，減少松動、脫落情況，從而提升治療效果。

本研究結果顯示，治療前，兩組咀嚼功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義；隨訪6、12個月，治療組咀嚼功能評分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療前，兩組牙齒固定力評分比較差異無統(tǒng)計學意義；隨訪6、12個月，治療組牙齒固定力評分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療組牙齒修復美觀總滿意度高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療組臨床治療總有效率高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。分析原因為，口腔種植修復是在義齒種植基礎上將患者缺失牙齒的上部結構與基臺進行連接，共同構成修復體，從而提升牙齒固定力，有利于牙齒種植成功。同時，口腔種植修復能明顯改善患者面部美觀，提升牙列缺損患者滿意度。

綜上所述，口腔種植修復不僅能提升牙列缺損的療效、咀嚼功能還能改善患者面部美觀及牙齒固定力，值得臨床推廣應用。