黃麟雅 余力銳

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)措施在前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查中的臨床效果。方法：取我院泌尿外科80例前列腺增生患者為參試對(duì)象，該組患者于2018年7月至2019年6月與我科接受治療，依據(jù)患者個(gè)人分組意愿進(jìn)行1： 1分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對(duì)照組40例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用觀察組40例，評(píng)價(jià)兩組不同護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前尿動(dòng)力檢查中焦慮、抑郁情緒、疼痛情況、檢查后并發(fā)癥幾率、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：在前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者檢查前后焦慮抑郁情緒改觀明顯，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）；就疼痛情況比較中，觀察組檢查時(shí)疼痛狀況較低，與對(duì)照組行對(duì)比，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；檢查后觀察組患者出現(xiàn)出血、感染、膀胱刺激征幾率較低，與照組呈顯著對(duì)比關(guān)系，兩者比較差異顯著（P<0.05）；在本次前列腺增生術(shù)前尿動(dòng)力檢查中，觀察組患者對(duì)參與本項(xiàng)研究的護(hù)理人員滿意度較高，與對(duì)照組行對(duì)比觀察，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為前列腺增生患者行術(shù)前尿動(dòng)力檢查期間，協(xié)同優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)介入其中，可降低患者不良情緒，緩解檢查時(shí)疼痛狀況發(fā)生，減少檢查后并發(fā)癥幾率，提高護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度上升。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；術(shù)前尿動(dòng)力檢查；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮、抑郁；疼痛；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0093-02

中老年男性患者中發(fā)生前列腺增生屬于泌尿外科常見(jiàn)疾病，并且該疾病會(huì)隨著患者年齡增長(zhǎng)，發(fā)生率不斷上升[1]。前列腺增生術(shù)前進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查可提高診斷意義，該檢查方式是利用流體力學(xué)，與電生理學(xué)進(jìn)行分析患者貯尿以及排尿過(guò)程的檢查方式，用于診斷、評(píng)價(jià)及療效評(píng)估，具有較為可靠的應(yīng)用效果[2]。該項(xiàng)檢查方式作為泌尿外科常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，然而尿流動(dòng)力學(xué)屬于侵入性檢查，檢查過(guò)程中患者因?qū)z查項(xiàng)目認(rèn)知較差，且擔(dān)心疼痛不適感而出現(xiàn)恐懼焦慮，使配合性下降，進(jìn)而影響診斷效果[3-4]。對(duì)此，本研究將應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)介入前列腺增生患者術(shù)前尿流動(dòng)力學(xué)檢查中，舒緩患者不良情緒，改善檢查過(guò)程中的疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者配合度上升，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院泌尿外科80例前列腺增生患者為參試對(duì)象，該組患者于2018年7月至2019年6月與我科接受治療，依據(jù)患者個(gè)人分組意愿進(jìn)行1： 1分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對(duì)照組40例，年齡59～69歲，平均年齡（63.28±2.09）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用觀察組40例，年齡58～71歲，平均年齡（63.89±2.88）歲，二者自然資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢查期間需注重對(duì)患者身體狀況的評(píng)估，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①患者入院時(shí)需熱情接待患者，并根據(jù)患者情況安排病房及床位，介紹環(huán)境及科室制度，使患者心理得到平緩，降低對(duì)科室的陌生感和恐懼感；②實(shí)施心理干預(yù)，基于患者對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)檢查認(rèn)知不足，并且擔(dān)心疼痛而產(chǎn)生過(guò)分緊張、焦慮心理，護(hù)理人員在實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)充分體現(xiàn)同理心，與患者溝通時(shí)評(píng)估其精神變化，對(duì)其產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒進(jìn)行針對(duì)性解決，必要時(shí)可播放音樂(lè)或轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其不良情緒，告知檢查的優(yōu)勢(shì)，以及檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)；③提高患者認(rèn)知，告知患者尿流動(dòng)力學(xué)作為臨床較為新型的評(píng)估尿路功能的檢查方式，在檢查前一天需告知患者此檢查的作用原理，以及相關(guān)步驟和檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者的配合程度；④對(duì)檢查時(shí)環(huán)境進(jìn)行管理，由于尿流動(dòng)力學(xué)涉及患者個(gè)人隱私，為降低環(huán)境對(duì)患者帶來(lái)的恐懼，需在檢查前由專職護(hù)理人員與患者介紹檢察室環(huán)境，并帶領(lǐng)其進(jìn)行參觀，在檢查過(guò)程中需將檢查室溫濕度調(diào)至適宜狀態(tài)，降低對(duì)患者的刺激，注重隱私保護(hù)，并且檢查過(guò)程中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，以確保尿流動(dòng)力管與連接管的無(wú)菌性；⑤檢查期間，若患者疼痛明顯，可指導(dǎo)其深呼吸，放松肌肉減輕疼痛，檢查結(jié)束后護(hù)送患者回房休息，并提醒患者可能出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激現(xiàn)象，但正常情況下，兩天內(nèi)將自行消失，若嚴(yán)重時(shí)可給予藥物進(jìn)行緩解，部分患者檢查后存在輕度出血現(xiàn)象，提醒患者多飲水，便可自行恢復(fù)；⑥在檢查結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其檢查后癥狀有無(wú)緩解，并對(duì)并發(fā)癥給予針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo) ①焦慮、抑郁情緒：運(yùn)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)前后負(fù)性情緒的改善進(jìn)行記錄，當(dāng)SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴(yán)重；當(dāng)SDS分值超出53分時(shí)，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴(yán)重；②疼痛評(píng)分：利用VAS進(jìn)行患者疼痛感的評(píng)分，VAS是一條直線，線的兩端均有文字說(shuō)明，從線段左邊致右邊分別表示無(wú)痛與極度疼痛，讓患者根據(jù)自己的疼痛感，在此直線上進(jìn)行標(biāo)注，直線上每個(gè)級(jí)別的疼痛分別代表對(duì)應(yīng)分值，0～10分，患者疼痛感越強(qiáng)，分值越高；③檢查后并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查后出現(xiàn)出血、感染、膀胱刺激征幾率；④護(hù)理滿意度：為患者發(fā)放我科自制護(hù)理滿意度評(píng)定表，由患者對(duì)本次護(hù)理人員的服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，每項(xiàng)分值為“非常滿意”90～95分以上；“一般滿意”75～89分以內(nèi)；“不滿意”74分以下。由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，患者填寫后當(dāng)場(chǎng)回收進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁情況比較 在前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力檢查中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者檢查前后焦慮抑郁情緒改觀明顯，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疼痛評(píng)分比較 就疼痛情況比較中，觀察組檢查時(shí)疼痛狀況較低，與對(duì)照組行對(duì)比，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者檢查后并發(fā)癥情況 檢查后觀察組患者出現(xiàn)出血、感染、膀胱刺激征幾率較低，與照組呈顯著對(duì)比關(guān)系，兩者比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較 在本次前列腺增生術(shù)前尿動(dòng)力檢查中，觀察組患者對(duì)參與本項(xiàng)研究的護(hù)理人員滿意度較高，與對(duì)照組行對(duì)比觀察，兩者差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

目前，醫(yī)院已頻繁開(kāi)始實(shí)施尿流動(dòng)力學(xué)檢查，該項(xiàng)檢查方式在泌尿外對(duì)于前列腺增生患者有無(wú)出現(xiàn)膀胱出口梗阻，以及對(duì)嚴(yán)重程度的評(píng)判[5-6]。具有可靠標(biāo)準(zhǔn)，能提高診斷效果，為醫(yī)生治療方式提供客觀依據(jù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。但因尿流動(dòng)力學(xué)屬于有創(chuàng)性、侵入性檢查，患者會(huì)因自身認(rèn)知不足擔(dān)心疼痛或產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致檢查過(guò)程中不易配合，降低診斷效果，給患者治療帶來(lái)阻礙[8]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)秉承以人為本，充分與患者需求為中心展開(kāi)護(hù)理工作，可對(duì)患者合理需求進(jìn)行滿足，提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，更能體現(xiàn)人性化服務(wù)[9]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生患者術(shù)前尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可規(guī)范檢查流程，降低患者不良情緒，提高配合性，減少檢查后并發(fā)癥的出現(xiàn)，使護(hù)患關(guān)系更為和諧[10]。

就研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，行尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)焦慮、抑郁情緒及疼痛得以改善，檢查后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)患關(guān)系較為和諧，滿意度尚可，充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的可行性及必要性。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺增生術(shù)前尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可提高檢查效果，降低患者痛苦及負(fù)性情緒，使診斷更為準(zhǔn)確，為臨床治療提供依據(jù)。

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*通信作者：余力銳，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。