陳建輝

【摘要】目的：分析不同藥物霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效。方法：錄入2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行登記，進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，單組樣本量設(shè)置為30，按照系統(tǒng)隨機(jī)命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患者給予普米克令舒聯(lián)合布地奈德方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療。根據(jù)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實(shí)驗(yàn)組兒童總有效率達(dá)到93.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異對比顯著（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，而實(shí)驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于兒童呼吸阻塞患兒，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療效果顯著，可以進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；支氣管呼吸阻塞；臨床療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0045-02

小兒呼吸阻塞是臨床上的兒科常見病，這種病癥會由于支氣管炎癥或者氣管異物阻塞所導(dǎo)致，這種病癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，這種病的病情較為反復(fù)并且發(fā)病急促，再加上大部分兒童的免疫功能較差[1]，對于兒童的身體健康和生命安全會造成極大的威脅，所以探究一種良好的小兒呼吸阻塞治療方式，對于兒童的病情改善來說有積極的效果[2]。這種病癥在目前臨床上較為常見，而在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)這種病癥的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素等多向外界因素均有較為密切的關(guān)系，對于患者的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響，目前臨床上在對兒童進(jìn)行治療時，選擇的主要治療方案依舊以化痰、鎮(zhèn)靜和補(bǔ)液為主布地奈德，霧化吸入是臨床上的常用治療方案，這種治療方案的療效有限，大多數(shù)兒童在用藥后療效不佳。在支氣管呼吸阻塞的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標(biāo)[3]。藥物的選擇對于患者的康復(fù)來說也至關(guān)重要。本次研究將2017年9月至2019年10月作為研究時段，錄入該時段我院中收入的兒童呼吸阻塞患兒的基本資料，將其中60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 錄入2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行登記，隨機(jī)均分成兩組，按照系統(tǒng)隨機(jī)命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患者年齡6～15歲，平均年齡（7.6±1.3）歲，男女性別比為15： 15；實(shí)驗(yàn)組年齡患者4～15歲，平均年齡（7.3±1.6）歲，男女性別比為16： 14。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格，由我院中相關(guān)數(shù)據(jù)分析人員進(jìn)行患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確認(rèn)患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實(shí)驗(yàn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床病情符合WHO制定的呼吸阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；兒童在入院時，兒童家屬對本次研究均知情，且按照要求簽署知情同意書；所有兒童的基本狀況良好，可耐受后續(xù)治療操作以及藥物應(yīng)用；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能或器質(zhì)性病情嚴(yán)重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

1.2方法 本次研究中所有兒童在入院后接受常規(guī)的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用普米力克舒1 mg進(jìn)行霧化吸入用藥，患者每日用藥一次，布地奈德混懸液用藥劑量為1.0 mg，用藥方式同樣為吸入用藥?；颊哌B續(xù)治療7 d為一個療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在治療時選擇沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療，0.25 mg/次，2 次/d，布地奈德用藥方式與對照組完全相同；患者連續(xù)治療7 d為一個療程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在治療完成后，兒童的臨床癥狀得到有效的控制，兒童的臨床癥狀完全消失，呼吸功能恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者的濕啰音和哮鳴音有明顯緩解，咳嗽狀況得到控制；無效：在治療完成后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。不良反應(yīng)發(fā)生狀況：氣促、煩躁、胸悶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，選用軟件SPSS21.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，若P<0.05則說明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率對比 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實(shí)驗(yàn)組兒童總有效率達(dá)到93.33 %，明顯優(yōu)于對照組的63.33 %，差異對比顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)對比 兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，而實(shí)驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸阻塞是臨床上的常見病，并且這種病癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，兒童在發(fā)病后其臨床癥狀以呼吸加深、呼吸速度加快和紫干為癥狀表現(xiàn)這種病癥會對兒童造成較大的身體創(chuàng)傷，嚴(yán)重時還有可能影響兒童的肺部發(fā)育。這種病癥會對兒童的兒童的心臟功能也會由于這種病癥出現(xiàn)損傷，如果兒童的病情較為嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生[4]。這種病癥的發(fā)生率在目前臨床上有逐年增加的趨勢，在我國部分地區(qū)的調(diào)查結(jié)果中，顯示我國的兒童呼吸阻塞發(fā)生率大約為0.5%～3.3%左右[5]，部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率甚至達(dá)到了5%，這種病癥可發(fā)生于任何年齡段，一旦患者發(fā)病患者的癥狀表現(xiàn)以呼吸阻塞突發(fā)為主發(fā)作可能會持續(xù)十幾分鐘，嚴(yán)重時還有可能達(dá)到幾個小時，如果患者癥狀輕微可以自行緩解，但如果患者病情較為嚴(yán)重，則需要接受霧化和給氧等綜合治療才能緩解患者的病情[6]。而在進(jìn)行治療方案的選擇時，具體的用藥方案和用藥類型都應(yīng)根據(jù)兒童的個體狀況進(jìn)行調(diào)整。

這種病癥的發(fā)病原因與患者的外界因素和遺傳因素有著密切的關(guān)系[7]，如果不對患者進(jìn)行及時醫(yī)治，則有可能導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生，影響患者的心血管系統(tǒng)和呼吸功能，最終對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。在對兒童進(jìn)行治療時，需要盡快解除兒童的支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)，并且減輕支氣管黏膜水腫，保證兒童的通氣和換氣功能均能夠正常進(jìn)行[8]。目前臨床上在對患者進(jìn)行治療時，吸入用藥是常用的方案，布地奈德混懸液在應(yīng)用過程中能夠發(fā)揮抑制鈣離子通道，并且促進(jìn)氣道收縮的效果，能夠有效抑制患者細(xì)胞分泌，使患者的臨床癥狀得到改善。而本次研究中，對照組患者所應(yīng)用的普米利克蘇，能夠有助于改善患者的支氣管平滑肌，但長期用藥可能會影響患者機(jī)體對藥物的敏感性，故而在臨床上并不推薦這種藥物的長期應(yīng)用[9]。

布地奈德是一種臨床上可吸入的糖皮質(zhì)激素[10]，這種藥物的局部抗炎以及抗感染性效果較強(qiáng)，并且這種藥物還具有一定的選擇性，能夠通過抑制過敏性介質(zhì)的分泌和移動減輕水腫與炎性滲出來抑制性的降低患者支氣管反應(yīng)的靈敏度，通過這種治療方案，能夠在一定程度上提升患者的治療效果。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑這種藥物可作用于患者的腎上腺素受體中，并且這種藥物還能有助于促進(jìn)患者的纖毛運(yùn)動，使患者的炎性介質(zhì)釋放，能夠降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通暢狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，藥物之間可以相互互補(bǔ)協(xié)調(diào)，布地奈德能夠作用于炎性細(xì)胞，而沙丁胺醇，則能使兒童的平滑肌細(xì)胞得到改善，對于患者的病情恢復(fù)來說有積極意義。

沙丁胺醇能夠有助于緩解患者的支氣管痙攣，而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，這種藥物對于炎癥反應(yīng)抑制來說效果良好，在應(yīng)用過程中兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有助于改善患者支氣管平滑肌受體的敏感性，對于患者病情改善來說有積極意義。而在對患兒進(jìn)行用藥時，霧化吸入用藥操作極為簡單，并且兒童也能夠輕松掌握藥物，通過呼吸作用進(jìn)入氣道，則能夠直接作用于患者的病灶部位，并且在短時間內(nèi)發(fā)揮效果，病變部位的藥物濃度較高，能夠獲得較為理想的用藥效果，并且霧化吸入的同時，能夠?qū)粑勒衬ぎa(chǎn)生濕化作用，能夠有助于濕化痰液，便于兒童的痰液咳出，應(yīng)用于兒科中，有利于兒童配合，提高兒童的治療依從性。而具體的用藥方式可根據(jù)兒童的個體狀況進(jìn)行合理調(diào)整，切不可按照某一文獻(xiàn)或某一經(jīng)驗(yàn)盲目用藥，這樣才能保證兒童的康復(fù)。

綜上所述，對于兒童呼吸阻塞患兒，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療進(jìn)行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進(jìn)行改善，可以進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊志堅(jiān). 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子及肺功能的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（23）： 3289-3290.

[2] 楊冬青， 封玉琴. 布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對AECOPD患者癥狀改善及肺功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（32）： 7-8.

[3] 胡春榮， 黎小惠. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重度COPD加重期患者的臨床療效及對炎性因子水平、肺功能的影響[J]. 中國處方藥， 2019， 17（11）： 68-69.

[4] 馬得英. 鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇與布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（20）： 14-16.

[5] 李風(fēng). 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（28）： 40-41.

[6] 冶永清. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性發(fā)作的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（27）： 13-16.

[7] 徐敏智， 樊慧蘇， 吳俊. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（26）： 62-65.

[8] 王金鋒. 對比布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的療效及不良反應(yīng)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（65）： 150， 152.

[9] 劉穎， 田永波， 陳富菊， 等. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的效果探究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（61）： 148.

[10] 謝秩芬， 賀明清， 劉超. 沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果分析[J]. 智慧健康， 2019， 5（21）： 101-102， 104.