曾玲

長沙市中心醫(yī)院血液科，湖南長沙 410000

護理帶教為護理專業(yè)方面的關鍵教學工作之一，護理帶教效果和護理專業(yè)實習學生對應教學質量存在密切關系[1]。血液科收治的患者?；加新约膊。嘈杞邮鼙容^長時間的治療，且預后情況一般比較差，治療花費比較多，增加家庭壓力，導致很多血液科患者具有一定不良心理情況，對于治療配合性不佳，增加護理服務工作難度[2]。而且，為血液科患者提供基礎護理服務時，一些患者及患者家屬對于護理專業(yè)實習學生存在排斥情況，增加護理帶教難度[3]。所以，為血液科護理專業(yè)實習學生選取科學護理教學方式存在重要意義[4]。該文于2019年1—9月、2020年1—9月各自選擇在該醫(yī)院血液科接受實習的20名護理專業(yè)實習學生作為研究對象，探索血液科護理帶教工作中采取臨床路徑護理教學方式的帶教效果狀況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組評估內(nèi)容來自2019年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實習的20名護理專業(yè)實習學生具體分析資料，研究組評估內(nèi)容來自2020年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實習的20名護理專業(yè)實習學生具體分析資料。參照組：年齡（24.39±1.12）歲。 研究組：年齡（24.54±1.23）歲。針對不同組別護理專業(yè)實習學生基礎數(shù)值項目內(nèi)容實施比較，研究指標結果間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取傳統(tǒng)護理教學方式 教學教師針對護理帶教大綱及相關要求，針對護理專業(yè)實習學生予以血液科有關理論知識教學，予以跟班教學，為護理專業(yè)實習學生演示基礎護理操作及專業(yè)護理操作，之后使護理專業(yè)實習學生自行練習等。

1.2.2 觀察組采取臨床路徑護理教學方式 （1）教學教師參考護理帶教大綱重點及難點，結合血液科實際情況，將臨床路徑護理教學表予以制作。（2）依據(jù)臨床路徑護理教學表開展帶教。①實習第1周，使護理專業(yè)實習學生掌握血液科具體工作環(huán)境及規(guī)章制度，考核其對應知識知曉狀況，予以現(xiàn)場護理帶教指導，實行因材施教；②實習第2周，采取幻燈片等方法介紹血液科相關知識內(nèi)容，使護理專業(yè)實習學生跟著教學教師接受病床邊觀看及學習，了解血液疾病對應癥狀及體征表現(xiàn)、有關設備應用方式、護理方案情況等；③實習第3周，對護理專業(yè)實習學生獨立執(zhí)行護理操作能力予以培訓，且選取典型案例，讓其依據(jù)自身知識掌握情況對有關護理方面問題予以解決，使其以小組為單位開展典型案例探討，教學教師予以點評及指正；④實習第4周，教學教師邊實施護理操作，且詳細介紹護理操作相關重點以及難點、注意要點等，使護理專業(yè)實習學生動手實練，教學教師予以陪同指導，同時，讓其負責1~2個病情較為平穩(wěn)患者的護理工作，指導護理專業(yè)實習學生書寫護理病歷等。

1.3 觀察指標

調(diào)查血液疾病理論基礎知識考核結果、血液科護理操作技術考核結果、護理程序方面規(guī)范運用能力、護理風險方面準確識別能力、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)、病情監(jiān)護能力、溝通能力、獨立開展護理工作能力、團隊之間護理協(xié)作能力評判分值、認為有助于提高自主學習能力人數(shù)、認為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認為有助于提高溝通合作能力人數(shù)、對于護理帶教較為滿意所占百分比例。

1.4 評定標準

血液疾病理論基礎知識、血液科護理操作技術、護理程序方面規(guī)范運用能力、護理風險方面準確識別能力、應急事件方面及時應變能力、病情監(jiān)護能力、溝通能力、獨立開展護理工作能力、團隊之間護理協(xié)作能力等多個方面各自評價分數(shù)范圍處于0~100分，在分數(shù)值結果較大的時候則代表對應方面掌握情況或對應能力相對更優(yōu)[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件予以調(diào)查，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生血液疾病理論基礎知識及護理操作技術考核結果對比

觀察組血液疾病理論基礎知識考核結果、血液科護理操作技術考核結果與參照組對比呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理實習生血液疾病理論基礎知識及護理操作技術考核結果對比[（±s），分]

表1 兩組護理實習生血液疾病理論基礎知識及護理操作技術考核結果對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值血液疾病理論基礎知識 血液科護理操作技術83.69±3.40 92.10±2.34 9.112<0.001 85.30±2.57 93.45±1.20 12.850<0.001

2.2 兩組護理實習生護理程序方面規(guī)范運用能力評價、護理風險方面準確識別能力評價、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)對比

觀察組護理程序方面規(guī)范運用能力評價分數(shù)、護理風險方面準確識別能力評價分數(shù)、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組護理實習生護理程序方面規(guī)范運用能力評價、護理風險方面準確識別能力評價、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)對比[（±s），分]

表2 兩組護理實習生護理程序方面規(guī)范運用能力評價、護理風險方面準確識別能力評價、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)對比[（±s），分]

組別 護理程序方面規(guī)范運用能力評價 護理風險方面準確識別能力評價 應急事件方面及時應變能力評價參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值85.60±2.18 94.12±1.40 14.706<0.001 81.23±3.10 90.50±2.34 10.673<0.001 82.70±3.47 91.33±2.80 8.655<0.001

2.3 兩組護理實習生多項能力相關評判分值對比

觀察組病情監(jiān)護能力相關評判分值、溝通能力相關評判分值、獨立開展護理工作能力相關評判分值、團隊之間護理協(xié)作能力相關評判分值較參照組提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理實習生多項能力相關評判分值對比[（±s），分]

表3 兩組護理實習生多項能力相關評判分值對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值病情監(jiān)護能力86.37±3.50 95.70±2.18 10.119<0.001溝通能力 獨立開展護理工作能力 團隊之間護理協(xié)作能力84.20±3.45 94.16±2.30 10.742<0.001 81.28±4.10 92.31±3.40 9.261<0.001 82.50±2.33 94.34±1.20 20.203<0.001

2.4 兩組護理實習生認為有助于提高多個方面能力人數(shù)對比

觀察組認為有助于提高自主學習能力人數(shù)、認為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認為有助于提高溝通合作能力人數(shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組護理實習生認為有助于提高多個方面能力人數(shù)對比

2.5 兩組護理實習生對于護理帶教較為滿意所占百分比例對比

觀察組對于護理帶教較為滿意所占百分比較參照組呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護理實習生對于護理帶教較為滿意所占百分比較

3 討論

血液科是醫(yī)院非常關鍵的科室之一，收入患者多存在血液相關疾病[6]。然而，血液科診治的患者病情相對比較重，對于護理工作人員的需求較高，增加其護理工作方面壓力，提升對于護理專業(yè)實習學生的護理帶教質量需求[7]。血液科傳統(tǒng)護理教學方式常是完成對應護理帶教目標即可，促使護理專業(yè)實習學生了解對應護理理論知識及掌握護理操作[8-11]。不過，血液科傳統(tǒng)護理教學方式存在局限性，難以獲得較優(yōu)護理帶教質量[12-14]。

臨床路徑護理教學方式是結合實際情況，制定針對性的臨床路徑護理教學表，橫軸是時間，縱軸是各時間段具體護理教學內(nèi)容，得到不同日程護理教學計劃表，可規(guī)避護理教學方面隨意性，提升護理教學方面規(guī)范性及科學性，進而改善護理教學質量以及護理教學效果[15-18]。和傳統(tǒng)護理教學方式實施對比，選用臨床路徑護理教學方式之后，護理專業(yè)實習學生血液疾病理論基礎知識考核結果、血液科護理操作技術考核結果得以改善，護理程序方面規(guī)范運用能力評價分數(shù)、護理風險方面準確識別能力評價分數(shù)、應急事件方面及時應變能力評價分數(shù)提升，病情監(jiān)護能力、溝通能力、獨立開展護理工作能力、團隊之間護理協(xié)作能力相關評判分值改善，認為有助于提高自主學習能力人數(shù)、認為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認為有助于提高溝通合作能力人數(shù)增多，對于護理帶教較為滿意所占百分比提升。臨床路徑護理教學方式使用于血液科護理帶教工作中，可采取臨床路徑護理教學表對護理專業(yè)實習學生予以系統(tǒng)化護理教學，而且護理帶教思路較為清楚，護理帶教目標較為明確，促使護理專業(yè)實習學生各項能力得以改善[19-20]。

綜上所述，在血液科護理帶教工作中采用臨床路徑護理教學方式存在較好帶教方面效果，有助于改善護理專業(yè)實習學生對于血液疾病理論基礎知識和血液科護理操作技術的掌握情況，促使其多個方面護理能力獲得提升，增強其對于這種護理教學方式的認同感，且改善其對護理帶教方面的滿意程度。