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        探討胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響

        2021-09-21 18:04:09胡阿羅
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年11期
        關(guān)鍵詞:胎膜早破妊娠結(jié)局

        【摘要】目的:研究胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒情況造成的影響。方法:抽取2018年5月至2019年5月期間在我院就診的胎膜早破產(chǎn)婦中選取88例,依照患者的孕周時(shí)間進(jìn)行分組,將44例未足月產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,將44例足月產(chǎn)婦作為參照組。檢驗(yàn)兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局相比于參照組較差,組間差異性顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高,組間差異明顯(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒情況造成嚴(yán)重影響,針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦予以保胎治療,使胎兒存活率提升,依照母嬰實(shí)際情況結(jié)束妊娠,將不良母嬰結(jié)局予以降低。對(duì)于足月孕婦,其不良妊娠結(jié)局較低。

        【關(guān)鍵詞】胎膜早破;妊娠結(jié)局;胎兒情況

        [中圖分類號(hào)]R714.433 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)11-0213-02

        胎膜早破主要指妊娠孕婦圍生期常見并發(fā)癥,依照相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,胎膜早破出現(xiàn)極易造成產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血、圍生兒死亡等情況,進(jìn)而出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局,對(duì)母嬰生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。針對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦,婦產(chǎn)科一般在12h內(nèi)進(jìn)行引產(chǎn),其感染發(fā)生率減少,使妊娠結(jié)局得到改善。將自然分娩率提升,將臨床時(shí)間、產(chǎn)程予以縮短,需要對(duì)足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局、引產(chǎn)效果進(jìn)行分析[3-4]。第一時(shí)間實(shí)施有效的預(yù)防措施,使引產(chǎn)成功率提升。

        1 臨床數(shù)據(jù)與方法

        1.1臨床數(shù)據(jù) 抽取研究對(duì)象的時(shí)間為2018年5月至2019年5月,在我院就診的胎膜早破產(chǎn)婦中選取88例,依照患者的孕周時(shí)間進(jìn)行分組,將44未足月產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡27~38歲,平均年齡(33.65±5.42)歲;平均孕周28~35周,平均孕周(32.02±1.23)周;將44例足月產(chǎn)婦作為參照組,年齡28~38歲,平均年齡(33.82±5.35)歲;孕周37~41周,平均孕周(39.11±1.08)周;運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,組間差異性不明顯(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①存在交流正常、語言溝通正常患者;②孕婦和家屬均對(duì)本組研究予以充分了解,并積極主動(dòng)參與研究;③其味覺、聽覺、視覺功能正常的患者;④所有患者獲得我院倫理會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可,并自愿參與本組研究;⑤無臨產(chǎn)征象的患者;⑥均為單胎孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重妊娠期合并癥的孕婦;②存在生殖系統(tǒng)功能障礙的孕婦;③存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病的孕婦;④存在心肝脾腎等臟器功能障礙的孕婦;⑤存在腹部惡性腫瘤的孕婦;⑥臨床資料不全的孕婦;⑦存在家族遺傳史的孕婦;⑧存在頭盆不稱、胎位不正的孕婦;⑨伴有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥的患者。

        1.2方法 全部孕婦在計(jì)劃分娩當(dāng)天實(shí)施B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)、宮頸評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平、白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等。針對(duì)足月胎膜早破的孕婦,需對(duì)外陰部進(jìn)行消毒,時(shí)刻保持清醒狀態(tài),如破膜時(shí)間在12h之上,需使用抗生素避免感染發(fā)生。觀察24h,如24h內(nèi)發(fā)生胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、臨產(chǎn)等情況,需第一時(shí)間實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)診斷,如未出現(xiàn)相關(guān)情況,需使用宮縮素進(jìn)行引產(chǎn),取濃度為0.9%的500 mL氯化鈉溶液中放置2.5IU縮宮素,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,嚴(yán)格依照每分鐘8~10滴速度進(jìn)行,隨后依照孕產(chǎn)婦宮縮情況將滴速適當(dāng)加快,直至每分鐘30滴為止,保持正常宮縮,使宮腔壓力控制在6.7~8.0kPa,宮縮間隙保持在2~3 min,使宮縮時(shí)間維持在40~60 s。對(duì)于足月胎膜早破的孕婦實(shí)施以上檢查后,對(duì)其進(jìn)行密切觀察,如孕產(chǎn)婦發(fā)生臨產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)感染等情況,需第一時(shí)間轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)治療。如未發(fā)生以上情況,可繼續(xù)使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)、自然分娩。

        1.3判定指標(biāo) 檢驗(yàn)兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨(dú)立樣本進(jìn)行t值檢驗(yàn),表示方式為x±s,計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比和率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料以率(%)表示,相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1檢驗(yàn)兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局 相比于參照組較差,組間差異性顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

        2.2檢驗(yàn)兩組孕婦IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平

        實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        3 討論

        胎膜早破主要為臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,主要原因與胎膜發(fā)育不良、骨盆入口與胎兒先露部銜接不好、感染、羊膜腔壓力增高、創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛等,當(dāng)孕周在37周以上發(fā)生胎膜早破情況,稱為足月胎膜早破,當(dāng)孕周在37周以下發(fā)生胎膜早破情況,稱為未足月胎膜早破[5-6]。有關(guān)研究可知足月胎膜早破發(fā)生率較高。當(dāng)胎膜早破出現(xiàn)后,會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血、圍生兒死亡等不良妊娠結(jié)局,嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[7-8]?,F(xiàn)今國(guó)家開放二胎政策,人們的生活水平提升,長(zhǎng)時(shí)間不良飲食和生活習(xí)慣,妊娠孕產(chǎn)婦數(shù)量較多,足月胎膜早破發(fā)生率升高,因此需對(duì)足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響[9-10]。對(duì)胎膜早破危害性進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,實(shí)施有效的防治干預(yù),將臨床時(shí)間、產(chǎn)程予以縮短,防止出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、圍生兒死亡、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血情況,使引產(chǎn)效果提升,進(jìn)而使母嬰生命安全得到保證,將胎膜早破損傷生殖系統(tǒng)的情況予以減輕,使陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率降低[11]。

        針對(duì)未足月胎膜早破情況,其潛伏期在48h內(nèi)可以采取終止妊娠措施,因胎兒各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩,會(huì)使新生兒死亡情況增加。如采取保胎治療,其感染率較高,一經(jīng)出現(xiàn)宮內(nèi)感染,需及時(shí)終止妊娠。

        以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局相比于參照組較差,組間差異性顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高,組間差異明顯(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒情況造成嚴(yán)重影響,針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦予以保胎治療,使胎兒存活率提升,依照母嬰實(shí)際情況結(jié)束妊娠,將不良母嬰結(jié)局予以降低。對(duì)于足月孕婦,其不良妊娠結(jié)局較低。

        參考文獻(xiàn)

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        作者簡(jiǎn)介:胡阿羅(1977-),女,彝族,云南省寧蒗縣人,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科功能失調(diào)性子宮出血診斷與治療。

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