陳穎

【摘要】目的：分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在治療冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者參與研究，以信封法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組冠心病心絞痛患者采取阿司匹林治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上則加以替格瑞洛進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀改善情況。結(jié)果：與觀察相比較，對(duì)照組冠心病心絞痛患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)改善情況均較差（P<0.05），而且觀察組患者治療后的臨床療效高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率和心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛患者臨床療效確切，能夠明顯改善患者病情發(fā)展，緩解患者臨床癥狀，并降低藥物不良反應(yīng)以及心血管事件發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；替格瑞洛；阿司匹林；臨床療效；不良反應(yīng)；心血管事件

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0042-02

近年來冠心病發(fā)病率顯著增加，隨著我國老年化加劇，該疾病逐漸影響到我國中老年人群的生命健康。冠心病指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病，屬于心內(nèi)科常見之一，該疾病的發(fā)生主要與患者患有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病有密切聯(lián)系[1]。心絞痛屬于冠心病常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時(shí)疼痛感十分明顯，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，還會(huì)損害患者的身心健康。因此需要及時(shí)采取藥物治療，改善患者病情[2]。但是由于目前可控藥物較多，不同的藥物治療效果有所不同，如何選擇確切有效的治療手段是保證患者預(yù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵所在。目前在本次研究中，針對(duì)2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，以下是具體內(nèi)容。

1資料及方法

1.1資料 納入2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者，將其按照信封法分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。90例冠心病心絞痛患者均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均對(duì)本次研究知情且簽署同意書，而且患者均自愿參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性疾病、心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、合并血液系統(tǒng)疾病等。對(duì)照組：男、女性患者比例分別為25例、20例；年齡56～75歲，平均年齡（65.7±2.4）歲；病程4個(gè)月～10個(gè)月，平均病程（7.7±0.4）個(gè)月；合并癥：高血壓18例、糖尿病17例、高血脂10例；觀察組：男24例、女21例；年齡55～78歲，平均年齡（65.8±2.6）歲；病程5個(gè)月～9個(gè)月，平均病程（7.5±0.3）個(gè)月；合并癥：20例高血壓、18例糖尿病、7例高血脂。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法 兩組冠心病心絞痛患者均采取臨床常規(guī)治療，包括：降壓、降糖、降脂、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行飲食及生活指導(dǎo)。對(duì)照組冠心病心絞痛患者給予阿司匹林（規(guī)格：100mg*30片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171021；生產(chǎn)廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，分包裝：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體方法：飯前口服，100mg/次，連續(xù)用藥治療一個(gè)月[3-4]。而觀察組冠心病心絞痛患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取替格瑞洛（規(guī)格：90mg*14片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20183320；生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，具體為：飯前口服，90mg/次，1次/d，連續(xù)用藥治療一個(gè)月[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組冠心病心絞痛患者臨床治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、心血管事件發(fā)生率并比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間以及臨床癥狀。臨床治療效果根據(jù)患者康復(fù)情況分為：顯效（患者治療后心電圖檢查結(jié)果顯示正常、心絞痛癥狀明顯緩解）、有效（患者治療后心電圖診斷存在缺血性ST段抬高，心絞痛癥狀有所緩解）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情惡化），總有效率=100%-無效率。藥物不良反應(yīng)包括：牙齦出血、上腹部不適、上消化道出血、皮膚紫癜。心血管事件包括：急性心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)使用 SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料x±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以c2檢驗(yàn)；兩組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況 治療后觀察組冠心病心絞痛患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、次數(shù)與對(duì)照組相比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組冠心病心絞痛患者臨床療效 觀察組冠心病心絞痛患者的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組冠心病心絞痛患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者治療后心血管事件發(fā)生率 觀察組患者心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床上常見的心血管疾病，近年來隨著人們的生活質(zhì)量不斷提升，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率呈不斷升高狀態(tài)[6]。冠心病心絞痛患者的臨床標(biāo)準(zhǔn)主要為發(fā)作性心前區(qū)疼痛，患者需要及時(shí)采取有效治療，否則隨著病情發(fā)展容易導(dǎo)致心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大的威脅[8]。

目前臨床上治療冠心病心絞痛主要采取藥物治療，而不同的藥物臨床療效有所不同[9]。目前替格瑞洛、阿司匹林均屬于治療冠心病心絞痛的主要藥物，其中阿司匹林作為抗血小板聚集藥物，能夠起到良好的抗血小板聚集作用，還能夠有效抑制血栓形成[10]。該藥物的作用機(jī)理在于選擇性抑制環(huán)氧化酶，繼而抑制血栓素形成。而替格瑞洛作為臨床上的新型高選擇性藥物，能夠?qū)Χ姿嵯佘债a(chǎn)生抑制作用，從而有效抑制患者血小板聚集以及活化，而且與阿司匹林相比較，該藥物的抑制血小板聚集效果更佳[11-12]。將2種藥物進(jìn)行聯(lián)合，能夠進(jìn)一步提升臨床療效。在本次研究中，觀察組冠心病心絞痛患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組冠心病心絞痛患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及心血管事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示說明替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在治療冠心病心絞痛中能夠取得一定的療效，而且安全性相對(duì)較高，可以明顯降低心血管事件的發(fā)生，有效改善患者預(yù)后，值得推薦。

由上所述，采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效確切。兩種藥物聯(lián)合能夠起到良好的協(xié)同作用，顯著改善患者病情，并抑制血小板聚集。兩種藥物聯(lián)合治療后安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療效果令人滿意。

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