李有財

【摘要】目的：分析中老年性陰道炎采取六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療的臨床作用。方法：將我院2017年12年至2019年12月期間隨機抽取接受治療的75例中老年性陰道炎患者作為研究對象，分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者實施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療，比較兩組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者（P<0.05）；兩組患者治療前臨床癥狀、體征積分無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者性交疼痛、白帶異常、外陰瘙癢、帶下量、陰道灼熱積分均低于常規(guī)組患者（P<0.05）；兩組患者陰道健康程度積分治療前無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者陰道清潔度、陰道pH值、陰道黏膜、陰道濕潤、陰道彈力均低于常規(guī)組患者（P<0.05）；兩組患者治療前生活質(zhì)量無差異（P>0.05），治療后有差異（P<0.05）。結(jié)論：六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識有著較高的治療效果，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】六味地黃湯；中醫(yī)；體質(zhì)辨識；中老年；陰道炎；療效

[中圖分類號]R271.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0030-03

中老年性陰道炎多出現(xiàn)在自然絕經(jīng)、卵巢去勢后女性，其發(fā)病率較高，會對患者生活質(zhì)量造成一定影響，因此需要給予患者安全有效的治療方法[1]。本文的研究對象為中老年性陰道炎患者，共75例，均為我院2017年12年至2019年12月期間收治，以此來研究分析六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療的臨床療效與價值，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 將我院隨機抽取接受治療的75例中老年性陰道炎患者作為研究對象，均為2017年12年至2019年12月期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者37例，年齡52～69歲，平均年齡（59.25±3.57）歲；觀察組患者38例，年齡43～69歲，平均年齡（60.63±3.42）歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。兩組間數(shù)據(jù)比較，無明顯差異（P>0.05）。診斷標準：中老年性陰道炎參照《婦產(chǎn)科學(xué)》標準；中醫(yī)診斷標準以及分型標準根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》實施。納入標準：均符合上述診斷標準；知曉此次研究，并簽署知情同意書；主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛。排除標準：精神疾病或認知障礙者；霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎者；泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)腫瘤者；對治療藥物存在嚴重不適者。

1.2治療方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，在患者陰道穹窿部位置入替硝唑陰道泡騰片，1次/d，于晚上應(yīng)用，連續(xù)治療2周。觀察組患者實施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療，其方法如下：①中醫(yī)體質(zhì)辨識：分為氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、平和體質(zhì)。②六味地黃湯處方加減：氣郁體質(zhì)加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g；濕熱體質(zhì)加竹茹lOg、絲瓜絡(luò)10 g；痰濕體質(zhì)加半夏9 g、陳皮9 g、蒼術(shù)12 g；瘀血體質(zhì)加莪術(shù)6 g、三棱6 g、益母草15 g；陰虛體質(zhì)加生地黃15 g、地骨皮10 g；陽虛體質(zhì)加附子3 g、肉蓯蓉15 g；平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)方劑為熟地黃15 g、山茱萸12 g、山藥12 g、牡丹皮9 g、澤瀉9 g、茯苓9 g。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質(zhì)量評分。②治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者臨床癥狀、體征均消失，陰道壁、陰道黏膜恢復(fù)正常，陰道清潔度I～Ⅱ度）、有效（患者的臨床癥狀、體征均顯著減輕，陰道壁、陰道黏膜部分恢復(fù)正常，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度）和無效（患者臨床癥狀、體征無明顯改善或有加重趨勢），治療有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例*100%。③臨床癥狀、體征積分：包括性交疼痛（無：0分；偶感且輕微：2分；性交時感到疼痛，但可以忍受，4分；性交疼痛明顯，無法忍受：6分）；白帶異味（無：0分；輕微：2分；氣味較明顯，4分；氣味明顯異常：6分）；陰道灼熱（無：O分；偶感灼熱且輕微：2分；陰道灼熱較明顯、時常有，4分；陰道灼熱疼痛難忍：6分）；外陰瘙癢（無：0分；偶感：2分；時常， 4分；持續(xù)且難以忍受：6分）；帶下量（正常：O分；較以前增多量<1/2：2分；較以前增多l(xiāng)/2～1倍，4分；較以前增多l(xiāng)倍以上：6分）。④陰道健康程度積分：包括陰道清潔度（I度：0分；Ⅱ度：1分；Ⅲ度：2分；Ⅳ度：3分）；陰道pH值（<4：o分；≥4且<5：1分；≥5且<6：2分；≥6：3分）；陰道黏膜（正常：0分；?。?分；輕觸出血：2分；點狀出血：3分）；陰道濕潤（正常：0分；中度：1分；略濕潤，2分；不濕潤：3分）；陰道彈力（正常：0分；中度：1分；缺乏，2分；無：3分）。⑤生活質(zhì)量評分：采取SF-36量表來進行評定，分數(shù)高則優(yōu)，分數(shù)低則差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 兩兩比較有差異，且觀察組患者高于常規(guī)組患者（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀、體征積分比較 治療前，兩組患者無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者性交疼痛、白帶異常、外陰瘙癢、帶下量、陰道灼熱積分均低于常規(guī)組患者（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者陰道健康程度積分比較 治療前，兩組患者無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者陰道清潔度、陰道pH值、陰道黏膜、陰道濕潤、陰道彈力均低于常規(guī)組患者（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組患者生活質(zhì)量評分比較 兩兩比較，治療前無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），如表4所示。

3 討論

中老年性陰道炎屬于臨床上較為常見的疾病，其發(fā)生機制目前尚未明確，主要是因為陰道微生物菌群失調(diào)所導(dǎo)致，對患者身心健康以及生活質(zhì)量有著嚴重影響，因此需要采取有效治療手段進行干預(yù)[2]。西醫(yī)治療通常是使用大量抗生素，雖然該方法見效較快，但容易導(dǎo)致患者陰道內(nèi)菌群平衡狀態(tài)紊亂，而且長期使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，有著較高的復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)多，進而影響治療效果[3]。該疾病在中醫(yī)范疇中屬于“陰癢”、“帶下”，主要是因為患者稟賦不足，久臥潮濕之地，感受外邪所致，患者脾虛有濕，脾失健運，脾氣受損，水谷精微無法運化，聚而生濕，肝經(jīng)蘊熱，濕熱下注，任脈失去固約，帶脈失約，穢液下流造成了帶下病發(fā)生[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），該結(jié)果能夠充分體現(xiàn)六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療的臨床價值。對其原因進行分析，是因為六味地黃湯中的熟地黃能夠補血養(yǎng)陰、填精補腎，能夠起到補腎陰的作用；山茱萸屬于平補陰陽藥物，能夠起到補肝益腎、收斂固澀的作用，而且該藥性溫而不燥，補而不峻，可以益精助陽；山藥能夠起到生津養(yǎng)肺、固精止帶、補脾益腎等作用，與同熟地黃、山茱萸共同使用，是能夠發(fā)揮補腎益氣、滋養(yǎng)腎陰功效；茯苓屬于利水消腫要藥，能夠發(fā)揮利水滲濕、健脾寧心的功效，同時還能夠祛邪而不傷正氣；牡丹皮能夠起到活血化瘀、清熱涼血等作用，入血能夠分清陰分伏熱。全方肝脾腎三陰并治，共奏滋陰清熱、養(yǎng)精填髓之功。除此之外，本次研究還根據(jù)患者不同體質(zhì)對六味地黃湯進行了臨證加減，通過辨證論治、調(diào)和陰陽是能夠起到未病先防、既病防變的作用[5]。

綜上所述，給予中老年性陰道炎患者六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療，不僅能夠提高治療效果，同時還能夠極大的改善患者臨床癥狀與體征，對患者生活質(zhì)量提升有著重要作用，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王歡. 中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療老年性陰道炎患者的臨床效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2020， 15（3）： 100-103.

[2] 孫智勇， 王慶凱， 馬紅斌， 等. 六味地黃湯聯(lián)合體質(zhì)辨識治療對中老年性陰道炎療效及細菌培養(yǎng)法檢驗結(jié)果影響[J]. 健康必讀， 2020， 28（17）： 48.

[3] 葛振華. 保婦康栓聯(lián)合六味地黃湯治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性分析[J]. 中國民間療法， 2018， 26（12）： 58-59.

[4] 張予. 六味地黃湯聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（6）： 42-43.

[5] 楊露. 六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療中老年性陰道炎的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（36）： 222-223.