張亞蘭

（東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 東臺(tái)）

0 引言

經(jīng)臨床實(shí)踐可知，在胃腸道疾病CT檢查中，胃腸道充盈狀態(tài)直接影響診斷準(zhǔn)確性，而對(duì)胃腸道充盈與對(duì)比劑用量見(jiàn)存在密切關(guān)聯(lián)，低劑量對(duì)比劑無(wú)法確保影像質(zhì)量，高劑量對(duì)比劑則會(huì)對(duì)患者血液系統(tǒng)、腎臟造成損害，500ml、1000ml都是臨床常用的對(duì)比劑劑量，具有較高的安全性，本文將對(duì)兩者成像效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇90例胃腸道疾病患者為研究對(duì)象（2019年1月至2020年6月收治），根據(jù)使用對(duì)比劑劑量不同，將其分為干預(yù)組（掃描前30min口服1000ml）和對(duì)照組（掃描前30min口服500ml），各45例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 臨床資料對(duì)比

1.2 方法

檢查前6h禁水禁食，干預(yù)組和對(duì)照組與檢查開(kāi)始前30min，分別口服胃腸道造影顯像劑（規(guī)格：500ml/瓶，內(nèi)蒙古愛(ài)中醫(yī)學(xué)影像公司生產(chǎn)）1000ml、500ml,CT檢查所用設(shè)備為寶石能譜CT 705 HD（GE公司生產(chǎn)），掃描范圍：雙髂上緣至膈頂上緣；平掃及增強(qiáng)掃描參數(shù)為矩陣512×512，層厚5mm，管電壓120kVp，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度0.6s/r[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盆腔回腸下段、右中下腹回腸、右中腹回腸、左中下腹空腸、左上腹空腸及十二指腸CT值，判斷患者上述部位充盈度是否滿意，CT值130-700為充盈度滿意，反之則為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各部位cT值比較

詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不同部位cT值比較[（），n=45]

表2 兩組不同部位cT值比較[（），n=45]

2.2 胃腸道充盈滿意率

詳見(jiàn)表3。

表3 兩組胃腸道充盈滿意率比較[n（%），n=45]

3 討論

作為空臟臟器，胃腸道通常表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律伸縮狀態(tài)，在CT檢查過(guò)程中，胃腸道與周圍組織的CT值往往差距較小，很難清晰地觀察其形態(tài)[3]?？诜?duì)比劑通過(guò)充盈胃腸道，可幫助臨床醫(yī)師判斷患者胃腸道是否存在腔壁增厚取向、胃黏膜異常強(qiáng)化等[4]?，F(xiàn)階段，碘劑等陽(yáng)性對(duì)比劑、水與25%甘露醇等陰性對(duì)比劑都是充盈胃腸道的常用對(duì)比劑。前者又稱高密度對(duì)比劑，包括碘海醇、泛影葡胺、泛影酸鈉等，具有無(wú)毒副作用、不被胃腸道吸收、性質(zhì)穩(wěn)定等特點(diǎn)，后者可較好地觀察患者胃腸道病變深度和范圍，有效避免對(duì)比劑帶來(lái)的偽影[5]。在竇道病變、穿孔等胃腸道疾病CT檢查中，陽(yáng)性對(duì)比劑更為適用，但傳統(tǒng)陽(yáng)性對(duì)比劑仍存在一定缺點(diǎn)，如容易與鈣化性病灶或結(jié)石相混淆、容易出現(xiàn)偽影、進(jìn)入腹腔可能引起腹膜炎等[6]。胃腸道造影顯像劑商品名顯影比樂(lè)，為無(wú)色透明液體，由大豆色拉油、食用級(jí)液狀石蠟、山梨酸鉀、阿拉伯膠等組成，不僅充盈效果好，且口感更容易被患者接受，準(zhǔn)備過(guò)程簡(jiǎn)單規(guī)范，可替代傳統(tǒng)陽(yáng)性對(duì)比劑[7,8]。本研究中，干預(yù)組各部位CT值（降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盆腔回腸下段、右中下腹回腸、右中腹回腸、左中下腹空腸、左上腹空腸及十二指腸）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），各部位與周圍組織邊界明顯，呈現(xiàn)高密度影響；除盆腔回腸下段、右中下腹回腸及右中腹回腸外，干預(yù)組其他部位充盈率均明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸道疾病CT診斷中，檢查前30min口服1000ml對(duì)比劑檢查效果更為理想，患者胃腸充盈度更高。