游波濤，付海濤，楊嚴(yán)，張爍，于聯(lián)芳，張東顯

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州）

0 引言

腦梗塞屬于一種老年群體多發(fā)的心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、治療難度大等特點(diǎn)，以語言障礙、半身不遂、猝然昏倒為典型臨床表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)大面積的腦梗塞，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前針對該疾病，臨床多選擇動(dòng)脈溶栓治療，治療時(shí)間以1-6h為最佳，能夠取得良好的治療效果。因此在患者治療過程中必須為其選擇一種科學(xué)的診斷方式，延長患者生命周期，實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷。而CT屬于一種常用影像學(xué)診斷方式，雖有一定診斷效果，但是無法清晰顯示不同位置的病灶邊緣，誤診和漏診概率較大。MRI診斷是一種應(yīng)用價(jià)值較高的診斷方式，可有效檢查患者疾病，清晰顯示病灶邊緣，使得病灶臨床診斷準(zhǔn)確率大大提升?；诖耍疚膶毙阅X梗死患者實(shí)施CT和MRI診斷效果進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的急性腦梗死患者，于2019年4月至2020年12月按照隨機(jī)分組法分為兩組。對照組患者年齡值最大為77歲，年齡值最小為52歲，平均年齡為（60.36±5.66）歲；檢查時(shí)間最短為2h，最長為6h，平均檢查（2.16±0.23）h。觀察組患者年齡值最大為79歲，年齡值最小為50歲，平均年齡為（60.37±5.68）歲；檢查時(shí)間最短為1h，最長為5h，平均檢查（2.18±0.26）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者入院時(shí)均出現(xiàn)意識(shí)障礙、口眼歪斜等癥狀；（2）所有患者均在發(fā)病6h內(nèi)接受CT和MRI檢查;（3）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，且已在《知情同意書》上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并腦出血、心肝腎出血等癥狀者；（2）排除存在CT和MRI檢查禁忌證者。

1.2 方法

對照組患者采用CT檢查，利用螺旋CT掃描急性腦梗死患者整個(gè)頭顱，掃描前將層距和層厚均設(shè)置為5.0mm，電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為150mA。觀察組患者使用MRI檢查，利用核磁共振儀掃描患者整個(gè)頭顱，掃描前將層厚和層距設(shè)置5.0mm、1.2mm，同時(shí)將核磁共振的掃描序列設(shè)置為TIWI，其中TR和TE分別設(shè)置為7.8ms和500ms，矩陣設(shè)置為448×336，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，共掃描4次；隨后將矩陣設(shè)置為256×256，再次對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，共收集2次，并將翻轉(zhuǎn)角設(shè)置成150°。在液體衰竭至反轉(zhuǎn)恢復(fù)后開始FLAIR，將T1和TR參數(shù)設(shè)置成2500和900ms，TE和矩陣的參數(shù)設(shè)置成109ms和256×256，翻轉(zhuǎn)角角度采集后調(diào)整為150°，隨后將DW1彌散成像中的TR和TE分別設(shè)置成4800ms和129ms，矩陣參數(shù)設(shè)為128×128，對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，共收集2次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩種檢查方式的診斷正確率以及診斷情況，診斷內(nèi)容包括病灶具體位置、病灶大小、病灶數(shù)量和病灶形態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對急性腦梗塞臨床診斷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（n，%）的形式表示病灶陽性檢出人數(shù)和診斷正確率，組間數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷正確率對比

與對照組比較，觀察組患者診斷正確率明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者診斷正確率對比

2.2 病灶陽性檢出率對比

與CT比較，MRI病灶陽性檢出率明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 mRI和cT診斷病灶陽性檢出率對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗塞屬于一種常見的心腦血管疾病，由腦動(dòng)脈堵塞或者腦動(dòng)脈狹窄引起腦供血不足，最終造成腦組織壞死；該疾病具有起病急、病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不僅會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，還會(huì)引起血管管腔進(jìn)行性狹窄，最終形成動(dòng)脈內(nèi)血栓，引起動(dòng)脈完全阻塞、梗死，若不及時(shí)治療便會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。而想要在患者發(fā)病后第一時(shí)間進(jìn)行溶栓治療，改善患者預(yù)后，必須實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷。目前臨床多使用MRI和CT對患者進(jìn)行臨床診斷[2-4]。其中CT診斷是傳統(tǒng)診斷方式，在臨床診斷中應(yīng)用最多，對患者的禁忌證較少，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的快速診斷，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是由于受各種因素的影響，患者出現(xiàn)假陰性結(jié)果的概率較高，所以臨床主張?jiān)诖嘶A(chǔ)上接受MRI診斷，此種診斷方式操作步驟和原理與CT診斷基本一致，但更為安全，沒有輻射，具體根據(jù)患者體內(nèi)游離水含量進(jìn)行檢查，根據(jù)水液中存在的T2WI信號(hào)和T1W1信號(hào)對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，能夠直觀、清晰地顯示病灶，明確腦內(nèi)供血血管形態(tài)，直觀反映血管狹窄程度，MRA可以顯示血管形態(tài)學(xué)特征，且具有分辨率高、無放射危害和無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，是一種安全有效的診斷方式，但是此種診斷方式經(jīng)濟(jì)成本相對較高，檢查費(fèi)用會(huì)有所增加，會(huì)在一定程度上加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以患者在疾病診斷過程中仍需依據(jù)具體情況和醫(yī)生建議選擇，以為后期治療提供科學(xué)的診斷依據(jù)[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者病灶陽性檢出率和診斷正確率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見，對急性腦梗死患者實(shí)施MRI診斷，能夠提高臨床診斷確診率，清晰顯示病灶大小和直徑，在不同病灶檢出率方面有著明顯優(yōu)勢。

綜上所述，在急性腦梗死患者診斷中使用MRI檢查，能夠區(qū)分患者梗死程度和病情程度，是一種非常重要的診斷手段，臨床檢出率較高，可作為臨床急性腦梗塞首選的篩查方式。