芮霄楓

（河北武邑縣龍店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北 衡水）

0 引言

腦血栓是由于局部血管發(fā)生病變、繼發(fā)血栓形成，從而導(dǎo)致血管壁狹窄或閉塞，腦局部血流減少或供血中斷，腦缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀體征；相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，40歲以上中老年患者為該病多發(fā)人群，且患者中男性發(fā)病率高于女性[1]。血管管壁病變、血流成分改變、血流動(dòng)力學(xué)改變及循環(huán)功能不全、頸部動(dòng)脈外傷、血管畸形等，是造成腦血栓疾病的基本病因，而不良飲食與生活習(xí)慣、血液及血管疾病、遺傳、用藥等，也是誘發(fā)該病的相關(guān)因素[2]。臨床對(duì)腦血栓患者的治療以迅速恢復(fù)缺血區(qū)供血、預(yù)防血栓發(fā)展、減小梗塞范圍為主要治療原則；臨床一般使用溶栓、抗凝、抗血小板、抗腦水腫等藥物治療為主[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取指標(biāo)對(duì)比的研究方法，對(duì)采取常規(guī)阿司匹林治療與實(shí)施阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的兩組樣本，進(jìn)行癥狀改善及療效的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比；研究樣本為2020年1月至2020年12月來本院就診并住院治療的62例腦血栓患者，所有樣本均經(jīng)相關(guān)檢查并按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血栓疾??；其中31例在本院住院治療期間，采取常規(guī)阿司匹林治療的患者作為對(duì)照組，另外實(shí)施阿司匹林與他汀類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的31例患者作為觀察組；所選樣本男女性別比例為39：23；樣本平均年齡（52.50±6.50）歲；平均病程（4.25±1.50）年；所選樣本中排除有意識(shí)或交流障礙患者、有其他嚴(yán)重臟器疾病患者、有相關(guān)藥物過敏史患者及相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)不完整患者；患者及家屬對(duì)參與本研究均知情、并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。兩組樣本相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)，分組后組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所選樣本均于入本院后給予基礎(chǔ)治療，包括給予臥床、鈉鹽攝入量限制、吸氧治療等，并給予胞二磷膽堿0.5g+右旋糖酐500ml靜滴，1次/d；根據(jù)對(duì)患者臨床癥狀及病情評(píng)估，配合使用20%濃度甘露醇靜滴；兩組患者均接受14d的相關(guān)治療[4]。

1.2.1 對(duì)照組

增加口服阿司匹林治療，100mg/次、1次/d，睡前口服。

1.2.2 觀察組

采取阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，在口服阿司匹林的基礎(chǔ)上，服用阿托伐他汀，10mg/次、1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 頸動(dòng)脈斑塊面積、內(nèi)膜厚度

兩項(xiàng)指標(biāo)均根據(jù)患者治療后的臨床實(shí)際檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行均值的計(jì)算和對(duì)比分析。

1.3.2 治療有效率

該指標(biāo)根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)有相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，治療后偏盲、偏頭痛、意識(shí)障礙癥狀消失，為治愈；治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有較大幅度的改善，為有效；如患者治療后相關(guān)癥狀及體征無明顯變化甚至加重，為無效[6]。經(jīng)對(duì)各類療效的患者例數(shù)進(jìn)行實(shí)際統(tǒng)計(jì)，分組計(jì)算兩組的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究指標(biāo)均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例，以（n，%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)以小組數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），經(jīng)t檢驗(yàn)；以組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后頸動(dòng)脈改善情況比較

在給予相關(guān)治療后，觀察組患者的頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜厚度兩項(xiàng)指標(biāo)均值明顯優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜厚度對(duì)比（）

表1 治療后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜厚度對(duì)比（）

2.2 臨床療效組間比較

兩組患者治療效果指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表明，觀察組患者中僅2例患者治療無效，總有效率為93.55%（29/31）顯著高于對(duì)照組（70.97%，22/31），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

作為一種中老年患者的多發(fā)病、常見病，腦血栓疾病的發(fā)病率隨著老齡人口的增長而呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。腦血栓患者發(fā)病后，因梗塞部位及梗死面積大小，患者會(huì)表現(xiàn)出不同臨床癥狀，如突發(fā)性偏側(cè)上下肢麻木、口眼歪斜、言語不清等；患者的典型癥狀表現(xiàn)為單眼或雙眼一過性黑矇、視物模糊、視物成雙或眩暈、雙眼向一側(cè)凝視；嚴(yán)重頭痛、嘔吐、眩暈伴嘔吐；單側(cè)手腳或面部麻木、肢體無力；舌頭發(fā)笨、言語不清、口角歪斜、流涎等[7]。該病治愈難度大、易復(fù)發(fā)，具有較高的病死率、致殘率，對(duì)患者的日常生活和生命健康有著極大的威脅。

阿司匹林是臨床治療腦血栓常用藥物。作為一種抗血小板類藥物，阿司匹林通過與環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙酰化，導(dǎo)致COX失活，繼而阻斷AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2的途徑，抑制PLT聚集，從而達(dá)到抑制患者的血小板聚集、阻止血栓形成的治療目的；而他汀類藥物是一種還原酶抑制藥，可通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMGCoA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，對(duì)羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶發(fā)生競爭性抑制，使膽固醇合成受阻，調(diào)整患者的血脂；另一方面，他汀類藥物還可改善患者血管內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，具有抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集等功能，有助于防止動(dòng)脈硬化的形成或穩(wěn)定、縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用[8]。與單獨(dú)使用阿司匹林治療腦血栓疾病的效果相比，臨床應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同治療效果，加速患者動(dòng)脈斑塊面積縮小，取得更好的控制血栓形成、改善患者臨床癥狀的治療目標(biāo)。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果，對(duì)兩種藥物聯(lián)合治療較單純使用阿司匹林治療的優(yōu)勢(shì)，予以了充分的論證。

綜上所述，與單純使用阿司匹林治療相比，在腦血栓患者的臨床治療過程采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的治療方法，能夠更加有效地改善相關(guān)癥狀、提高治療效果。