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        血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制存在的問題及對策

        2021-09-20 12:25:00包春喜
        關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)室儀器血液

        包春喜

        (內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院檢驗(yàn)科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾)

        0 引言

        臨床中,血液檢驗(yàn)質(zhì)量是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,血液檢驗(yàn)的結(jié)果是否準(zhǔn)確,對醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性和患者病情監(jiān)測都具有非常重要的意義。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中,血液檢驗(yàn)室內(nèi)使用的儀器和設(shè)備越來越豐富,血液檢驗(yàn)也逐漸由傳統(tǒng)手工監(jiān)測向著自動化檢測的方向發(fā)展。在這樣的情況下,如何正確開展血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制,成為了檢驗(yàn)室工作人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。筆者在本文中針對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制存在的問題以及對策開展了相關(guān)研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        開展研究樣本篩選的過程中,將時(shí)間設(shè)定為2019年1月至2020年12月,選擇此期間血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制過程記錄以及質(zhì)量控制的結(jié)果檔案,以此為基礎(chǔ)開展分析。

        1.2 方法

        對研究樣本中的200例血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制過程記錄以及質(zhì)量控制結(jié)果檔案進(jìn)行整理以及統(tǒng)計(jì),采用回顧性分析的方式,從影響血液檢驗(yàn)室質(zhì)量控制的相關(guān)因素出發(fā),對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制中存在的問題進(jìn)行分析,隨后制定針對性的解決措施。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用()以及[n(%)]表示,組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        開展本次研究的過程中,對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制存在的問題進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制存在的問題可以歸納為以下幾個(gè)方面:①隨著患者數(shù)量的增加,血液檢驗(yàn)科中需要的工作人員數(shù)量也不斷增長,在這樣的情況下,工作經(jīng)驗(yàn)不同的工作人員對于各種血液檢驗(yàn)室內(nèi)儀器的工作原理、性能參數(shù)以及故障處理方法的掌握情況存在較大的差異,這使得部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的工作人員在開展質(zhì)量控制的過程中容易出現(xiàn)各種問題。②血液檢驗(yàn)室內(nèi)儀器的正常運(yùn)行對于環(huán)境具有較高的要求,因此在環(huán)境中存在影響因素時(shí),會對儀器產(chǎn)生不良的影響。③在儀器鑒定的過程中,如果新儀器或者維修后儀器的各項(xiàng)性能未按照嚴(yán)格的要求對儀器進(jìn)行測評,會對質(zhì)量控制產(chǎn)生較大的影響。④由于血液檢驗(yàn)室的日常工作負(fù)荷較大,因此很多儀器處于未定期進(jìn)行校準(zhǔn)和保養(yǎng)的狀態(tài),這同樣會對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響。⑤在應(yīng)用不同檢測試劑的過程中,其要求的條件也存在一定的差異,因此可能出現(xiàn)檢測結(jié)果不穩(wěn)定。⑥質(zhì)控液準(zhǔn)備存在問題或者質(zhì)量控制過程中失控方法的選擇,同樣會對質(zhì)量控制的開展產(chǎn)生影響。

        3 討論

        在本次研究的過程中,對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制的過程進(jìn)行回顧性分析,通過血液檢驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素入手,對影響因素進(jìn)行分析后,針對性的制定解決措施。在經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn),操作人員因素、儀器工作環(huán)境因素、儀器檢定和校正因素、檢測試劑因素、質(zhì)控液準(zhǔn)備因素、質(zhì)控方法等方面因素是目前對血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制影響較為明顯的因素,見表1。針對上述因素制定措施能夠更好的提升血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制的效果,對策可以歸納為以下幾個(gè)方面:①在血液檢驗(yàn)室工作人員上崗之前,需要為其提供專門的崗前培訓(xùn),通過這樣的方式來幫助血液檢驗(yàn)室工作人員對血液檢驗(yàn)儀器工作原理、性能參數(shù)以及故障處理方法進(jìn)行全面的掌握。除此之外,要求血液檢驗(yàn)科工作人員在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)要求和規(guī)范,保證血液檢驗(yàn)儀器可以正常的運(yùn)行,通過這樣的方式來避免人員因素對血液檢驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響。②為了更好地保證血液檢驗(yàn)室內(nèi)儀器可以保持正常的運(yùn)行,工作人員需要對工作環(huán)境進(jìn)行深入的管理。由于血液分析儀檢查過程中,產(chǎn)生的脈沖信號相對較小,因此很容易受到各種因素的影響。為此,工作人員需要保證儀器處于無磁場、無電場以及無噪音干擾的環(huán)境之中,同時(shí)還需要為血液檢驗(yàn)儀器做好防塵、防潮等維護(hù)工作。在此基礎(chǔ)上,工作人員還需要保證血液檢驗(yàn)室的溫度在20-25℃,并將室內(nèi)的濕度控制在75%以下。工作人員需要對工作過程中的環(huán)境因素進(jìn)行記錄,以此來對異常因素進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,避免產(chǎn)生儀器異常。③在引進(jìn)新儀器或者對舊儀器進(jìn)行維修之后,在使用儀器之前必須對其各項(xiàng)性能進(jìn)行全面的測評以及鑒定,在此過程中對儀器的線性范圍、精密度、可比性以及攜帶污染率等指標(biāo)進(jìn)行全面的了解,通過這樣的方式來保證儀器運(yùn)行時(shí)的有效性和準(zhǔn)確性。在條件允許的情況下,工作人員可以將新儀器、維修后的儀器與性能良好的儀器進(jìn)行對比,通過這樣的方式來對新儀器或者維修后儀器的工作狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評估。④儀器的校正對于血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制有著非常重要的意義。對于實(shí)驗(yàn)室條件較好的醫(yī)院,可以選擇儀器生產(chǎn)廠家提供或者推薦的全血校準(zhǔn)品。條件一般的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血液檢驗(yàn)的過程中則需要選擇新鮮全血標(biāo)本作為校正品,同時(shí)將新鮮全血標(biāo)本在已經(jīng)進(jìn)行校準(zhǔn)且性能良好的血液檢測儀器進(jìn)行測定。⑤開展血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制的過程中需要注意,不同的血液檢驗(yàn)儀對于檢測試劑的要求也會存在較大的差異,在目前,血液檢驗(yàn)室內(nèi)使用的血液檢測及種類相對較多,不同種類檢測試劑的檢測心梗也存在一定的差異。在這樣的情況下,及時(shí)是相同配方的檢測試劑,其同樣會存在一些細(xì)節(jié)的差異,因此檢測結(jié)果也會出現(xiàn)不完全一致的情況,在開展檢驗(yàn)過程中,較為細(xì)微的性質(zhì)改變就會對最終的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響,為了避免類似問題,工作人員需要盡量的選擇選擇與檢測一起配套的檢測試劑。⑥在開展血液檢驗(yàn)的過程中,使用質(zhì)量控制液之前,必須將其事先放在室溫環(huán)境志宏進(jìn)行一段時(shí)間的平衡,等待質(zhì)量控制液溫度恢復(fù)之后,對其進(jìn)行充分的搖勻,在此基礎(chǔ)上按照規(guī)定的檢測方法來開展檢測。在檢測結(jié)果為允許范圍內(nèi)的情況下,可以開展常規(guī)血液樣本的檢測,檢測結(jié)果如果超出了規(guī)定范圍,工作人員立即查找原因,并采取針對性的措施來對問題進(jìn)行解決,之后方可開展血液樣本檢測。⑦開展血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制的過程中需要選擇合適的質(zhì)控發(fā),對加測結(jié)果之中極端的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行去除,隨后選擇測量數(shù)據(jù)之中的平均值作為質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),以此為基礎(chǔ)來繪制各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量控制圖,以此來將各種干擾因素進(jìn)行充分的排除。在完成分析之后,工作人員可以結(jié)合血液檢測的參數(shù)變化以及相關(guān)至放圖確定是否開展顯微鏡血液檢測,以此來保證檢測工作的效率以及質(zhì)量。

        表1 檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制存在問題分析

        綜上所述,在開展血液檢驗(yàn)的過程中,影響血液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素相對較為復(fù)雜,為了更好地保證檢驗(yàn)質(zhì)量,開展血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制的過程中,工作人員需要針對控制過程中的問題進(jìn)行深入的分析,在此基礎(chǔ)上采用針對性的對策,以此來不斷提升檢測質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

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