王嬌嬌，李佳佳

（解放軍第九六〇醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

目前，臨床上在多種疾病的治療中均采用手術(shù)治療的方式，而麻醉作為手術(shù)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，對手術(shù)成功與否起到至關(guān)重要的作用，并且其重要性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[1,2]。但是有研究顯示，麻醉藥物在降低患者疼痛感的同時(shí)，會(huì)對其機(jī)體神經(jīng)造成一定影響，進(jìn)而對手術(shù)后患者的認(rèn)識功能、心理健康與情緒等都會(huì)造成不利影響。因此，提高手術(shù)室麻醉的護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前圍手術(shù)期護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。為此，本文特選取本院麻醉科收治的接受手術(shù)治療的126例患者作為研究對象，對在其麻醉圍手術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在2019年11月至2020年11月來本院接受手術(shù)治療的126例患者，患者主要來自婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿科以及肝膽外科，并且排除了患有精神障礙、聽力障礙、心肌疾病等影響此次研究展開疾病的患者。采用隨機(jī)分組的方式，將所有患者均分為每組63例患者的兩個(gè)研究小組，分別為研究組和對照組。對照組63例患者中包含男性患者30例，女性患者33例，年齡最小者21歲，最大者75歲，平均（44.1±4.9）歲；研究組63例患者中包含男性患者32例，女性患者31例，年齡最小者23歲，最大者76歲，平均（45.3±3.7）歲。兩組患者一般資料對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），能夠作為研究樣本為此次研究展開提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的63例患者接受包含疾病監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]。

1.2.2 研究組

研究組的63例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括：（1）呼吸道護(hù)理：為保證患者護(hù)理順暢，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，以便胃內(nèi)殘留物能夠更好從口中排出，其中為避免靜吸復(fù)合全身麻醉的患者出現(xiàn)氣道梗阻，應(yīng)對患者上呼吸道與氣管導(dǎo)管內(nèi)的分泌物與血液進(jìn)行及時(shí)的清理，以免對咽腔氣管黏膜造成刺激[4]。造成患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的主要原因除了胃內(nèi)容物誤吸外還有支氣管痙攣，嘯鳴聲是支氣管痙攣的主要臨床表現(xiàn)之一，當(dāng)患者發(fā)出此類聲音，應(yīng)立即用加壓面罩或簡易呼吸器對患者進(jìn)行供氧，此外還應(yīng)通過靜脈注射的方式為患者注入激素類解痙藥物[5]。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行吸痰時(shí)，動(dòng)作要盡可能輕柔，并且在吸痰管的粗細(xì)選擇上要結(jié)合患者的實(shí)際情況，每次吸痰時(shí)間與吸引復(fù)壓分別控制在15s與0.05kPa內(nèi)，此外醫(yī)護(hù)人員在吸痰的過程中還要密切關(guān)注患者的心率與血氧飽和度情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即采取緊急措施。（2）溫度護(hù)理：患者手術(shù)后身體表面常常大面積暴露在空氣之中，并且其身體的體溫調(diào)節(jié)中樞功能還沒有完全恢復(fù)，導(dǎo)致全身麻醉蘇醒期患者身體體溫相較于正常成年人受環(huán)境溫度影響較大。因此，在對蘇醒期患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)加強(qiáng)溫度護(hù)理十分重要，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的體溫情況，并且對病房內(nèi)溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，如非必要不要開窗、開門，此外還可以通過輸入加溫液的方式，保持患者體溫[6]。（3）安全護(hù)理：由于受到麻醉藥物的影響，致使患者在蘇醒期很容易出現(xiàn)例如哭鬧、意識模糊、目光呆滯、掙扎與躁動(dòng)不安等不同程度的反應(yīng)性精神異常。面對出現(xiàn)這種情況的患者，護(hù)理人員通常采用約束帶束縛患者的四肢，但是束縛時(shí)要在不影響患者血流循環(huán)的基礎(chǔ)上保證固定的可靠性；因蘇醒期患者需要接入各種引流管、輸液管，還要粘貼各種敷料，如患者出現(xiàn)反應(yīng)性精神異常情況時(shí)，很容易造成導(dǎo)管與敷料脫落，因而護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)對這些物品進(jìn)行妥善的固定，避免因患者掙扎、躁動(dòng)而造成脫管現(xiàn)象發(fā)生；此外，因蘇醒期間患者的呼吸、循環(huán)功能等會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，這些都會(huì)加重患者的不良情緒，患者一旦出現(xiàn)躁動(dòng)等不良情緒，護(hù)理人員要對其生命體征與血氧飽和度進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測，觀測探頭可夾在耳廓處以防患者掙扎造成脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生情況，術(shù)后感染發(fā)生率=發(fā)生感染例數(shù)/總例數(shù)×100%；觀察兩組患者護(hù)理滿意情況：運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)問卷分?jǐn)?shù)的高低可分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)層次?；颊咦o(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所有數(shù)據(jù)資料均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，患者的術(shù)后感染發(fā)生率與患者護(hù)理滿意度均用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況對比

研究組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為3.17%（2/63）,顯著低于對照組的39.68%（25/63），兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意對比[n（%）]

3 討論

麻醉作為手術(shù)中的基本環(huán)節(jié)之一，其能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)與周邊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能進(jìn)行抑制，以此對患者的疼痛感受進(jìn)行緩解[7]。但是與此同時(shí)，麻醉與手術(shù)還是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激性刺激源，其會(huì)造成患者的心率與血壓出現(xiàn)顯著改變，從而加重患者的急躁、抑郁等不良情緒，對患者的機(jī)體造成改變，繼而影響手術(shù)進(jìn)程[8,9]。因此，為使患者的各項(xiàng)身體功能得到保障，在患者的麻醉圍手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，為手術(shù)治療提供強(qiáng)有力的保障。系統(tǒng)化護(hù)理作為全面性護(hù)理的一種，是指護(hù)理人員在準(zhǔn)備護(hù)理階段結(jié)合患者的實(shí)際情況，對患者在護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況進(jìn)行預(yù)測，并確定護(hù)理過程的核心，給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效降低。此前有研究顯示，在麻醉科患者圍手術(shù)期的護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理能夠顯著提升手術(shù)效果。

此次研究結(jié)果顯示，不論是患者術(shù)后感染發(fā)生率還是患者護(hù)理滿意度，接受系統(tǒng)化護(hù)理的研究組患者均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在接受麻醉的患者圍手術(shù)期間，為其提供系統(tǒng)化護(hù)理能夠顯著提升手術(shù)效果，減少術(shù)后感染的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度，具有較高的使用價(jià)值。