朱玲玲

（青海省婦女兒童醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

近年來，我國腫瘤患者逐年增加，對人們的生命健康造成極大威脅，死亡率較高[1,2]。隨著相關研究的不斷進步，以及醫(yī)療技術的深入發(fā)展，治療腫瘤的效果也得到了明顯提升，但是由于腫瘤難以治愈，尤其是晚期腫瘤患者的生存率未見明顯提高[3]。多數(shù)人認為腫瘤無法治愈，對腫瘤疾病缺乏科學的認識，導致患者心理波動幅度較大，常出現(xiàn)抑郁、絕望等不良情緒[4,5]。負面的心理狀態(tài)長期存在，將嚴重影響患者的生活質(zhì)量，使患者的治療依從性大為降低，對治療效果產(chǎn)生不利影響。臨床上對晚期癌癥患者進行護理時，需要在常規(guī)護理的基礎上進行針對性的心理護理，使患者的負面情緒得到緩解甚至轉(zhuǎn)變，從而改善其生活質(zhì)量[6]。為此，本文特對本院200例癌癥晚期患者實施個體化心理護理干預，探究對患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取本院收治的晚期癌癥患者200例。治療組100例，男性患者64例，女性患者36例；年齡范圍為31-86歲，平均年齡（54.86±6.01）歲；住院時間2-8周，平均（4.86±1.01）周；其中有胃癌患者22例，肝癌患者18例，直腸癌患者12例，結腸癌患者22例，宮頸癌26例。對照組100例，男性患者58例，女性患者42例；年齡范圍為30-82歲，平均（53.86±9.56）歲；住院時間為3-7周，平均（4.13±1.26）周；其中有胃癌患者28例，肝癌患者14例，直腸癌患者15例，結腸癌患者24例，宮頸癌19例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理及健康宣教；治療組進行個體化的心理護理及有氧運動，具體內(nèi)容：（1）放松訓練：指導患者掌握心理調(diào)節(jié)技巧，學會放松；（2）活動指導：指導患者進行有氧運動，每周3次，每次30min至1h；（3）休息指導：合理安排休息，爭取早睡早起；（4）患者家屬的心理指導：對家屬進行相關認知教育，有效照顧患者[7]；（5）集體干預：進行癌癥相關醫(yī)學知識的集體教育，提高患者的疾病認知能力，定期組織患者之間展開交流溝通活動，緩解壓力。

1.3 觀察指標

在接受護理前后，分別使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression Scale,SDS）對兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度進行評估。這兩個量表的滿分均為100分，得分越高，表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

生活質(zhì)量評定采取生活質(zhì)量評分表從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能和總體生活質(zhì)量評分進行比較，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計分析與方法

采用SPSS16.0軟件分析處理搜集到的數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05表明存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者心理干預前后焦慮、抑郁評分比較

心理干預前兩組患者SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。心理干預后觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理干預前后焦慮、抑郁評分比較（，分）

表1 兩組患者心理干預前后焦慮、抑郁評分比較（，分）

2.2 兩組患者心理干預前后患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組和對照組患者生活質(zhì)量評分干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組患者生活質(zhì)量評分改善的幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理干預前后患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者心理干預前后患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

3 討論

心理護理干預是以醫(yī)學心理學作為理論指導，與患者及家屬建立良好的關系，提高患者配合度，緩解患者的負性情緒的護理方法。心理護理干預可有效緩解晚期癌癥患者的心理壓力，使其能夠較為平和地正視癌癥，正確地對待癌癥治療[8]。

本次調(diào)查中,觀察組實施個體化心理干預,對照組實施常規(guī)護理及健康教育,結果顯示：心理干預后觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組患者生活質(zhì)量評分改善的幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明和常規(guī)護理相比,個體化的心理干預方案的實施,能從根本上消除患者不良心理,提高疾病治療依從性,進而提高患者治療結果,延長患者生命。

個體化的心理干預對于癌癥患者意義重大。研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的文化程度和年齡等實際因素的差異，采取有針對性的心理干預措施能夠更加有效地改善患者的心理狀態(tài)。如果患者對疾病的認識不夠，對預后及治療情況擔憂過多，將導致其焦慮和抑郁的情緒比較嚴重。針對這類患者，由專門的醫(yī)護人員予以詳細的疾病情況的介紹以及營造輕松愉快的環(huán)境，同時運用心理學知識鼓勵患者用積極的心態(tài)面對疾病，以最佳的狀態(tài)面對治療。根據(jù)以上不同的情況實施不同的干預，增強了患者治療疾病的信心，同時患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善。