莫展屏，姚雪霞，潘玉如

(東莞市企石醫(yī)院,廣東 東莞 523500)

0 引言

冠心病是臨床心內(nèi)科高發(fā)心血管疾病，主要是因冠狀動脈粥樣硬化所致，此疾病對患者身心健康造成的影響較大，易讓患者產(chǎn)生不同程度的負面情緒[1-2]。目前，對該疾病的治療主要以藥物干預為主，但患者會因長時間服藥有經(jīng)濟壓力，且對疾病有錯誤認知，臨床用藥依從性不高，會對患者的治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[3-4]。故而在治療期間注重對患者的認知行為干預，糾正患者錯誤認知，對疾病有正確認識，便于疾病得到有效控制，對于改善患者預后具有積極意義[5]。本次研究在冠心病患者護理過程中實施認知行為干預，分析其對患者生活質(zhì)量及依從性的改善作用，具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共80例，是我院收治的冠心病患者，選取時間段為2019年1月至2020年12月，根據(jù)硬幣正反分配原則分組。實驗組：男女分配占比為57.50%（23/40）和42.50%（17/40），患者年齡范圍（32-68）歲，平均（52.41±4.73）歲；病程1-11年，平均（6.19±0.28）年。對照組：男女分配占比為60.00%（24/40）和40.00%（16/40），患者年齡范圍（31-68）歲，平均（52.44±4.37）歲；病程1-12年，平均（6.22±0.25）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）此次研究多納入的研究對象經(jīng)過相關(guān)檢查確診為冠心??；（2）患者臨床資料完整；（3）患者語言、智力能力正常，能夠配合護理人員完成護理操作；（4）患者及家屬對本次研究知情，并在相關(guān)文件上簽字。

排除標準：（1）患者合并存在嚴重腦血管疾?。唬?）合并存在惡性腫瘤患者；（3）合并存在嚴重精神障礙、視聽障礙患者；（4）不能積極配合護理干預者。

1.2 方法

對照組患者接受包括用藥指導、病房清潔、環(huán)境管理等常規(guī)護理干預。實驗組患者接受認知行為干預，主要內(nèi)容有：①放松療法：患者因病程較長、所承擔的身心壓力較大，會產(chǎn)生較多的負性情緒。護理人員需充分了解患者的病情、性格特征以及認知模式等，注重和患者的溝通聯(lián)系，留意并挖掘記錄與疾病有關(guān)的社會及心理因素；引導患者自我反省，主動發(fā)現(xiàn)自己治療過程中存在的問題，護理人員幫助其糾正不良認知行為，患者灌輸正確的觀念，調(diào)節(jié)患者的情緒變化。②健康指導：根據(jù)患者受教育程度，采取分階段健康教育方式來為患者講解冠心病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等，通過圖片展示、音視頻播放、專家講座等方式讓患者對疾病有全面了解，認識到疾病危害性，主動轉(zhuǎn)變態(tài)度及觀念，積極接受治療。③用藥干預：護理人員需告知患者定時定量服藥，發(fā)放服藥量表，2d回收一次，監(jiān)督患者用藥；對于年紀較大的患者，需叮囑其在有監(jiān)護人的條件下服藥。出院后每周患者上報用藥情況，護理人員根據(jù)患者用藥情況適當調(diào)整上報時間，逐漸由每三天匯報、每周匯報、每月匯報。④生活干預：合理制定飲食計劃表，指導患者清淡飲食、避免高脂肪食物攝入，多食用新鮮的水果和蔬菜，維生素補充足量；日常生活中，戒煙、戒酒，在醫(yī)生的建議下選擇合適的有氧運動，每日運動30min；每日保證睡眠充足，多喝水，注意保暖。⑤院后指導：根據(jù)患者聯(lián)系方式建立微信群，定期在線解答患者疑惑，同時也需將日常生活預防小知識進行推送，讓患者加深對疾病的認知，不斷糾正錯誤認知行為，形成健康意識。

1.3 觀察指標

觀察不同護理干預方法應(yīng)用效果差異，包括：①使用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行評估，分值越高，表明患者生活質(zhì)量改善情況越好。②觀察兩組患者治療依從性變化，分為完全依從（患者對疾病知識掌握熟練，能自覺按時服藥）、部分依從（患者會在家屬的叮囑下服藥，對部分疾病知識還存在問題）和不依從（護理干預前后無差異）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 認知行為干預對患者生活質(zhì)量的影響

同護理前相比，經(jīng)護理干預后患者的生活質(zhì)量有顯著改善，但實驗組各生活質(zhì)量維度評分高于對照組（t=12.709、16.245、12.645、5.239，P<0.05），詳見表1。

表1 認知行為干預對患者生活質(zhì)量的影響（，分，n=40）

表1 認知行為干預對患者生活質(zhì)量的影響（，分，n=40）

2.2 認知行為干預對患者治療依從性的影響

數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護理干預后，實驗組治療依從性95.00%顯著高于對照組72.50%（χ2=18.599，P<0.05），詳見表2。

表2 認知行為干預對患者治療依從性的影響[n(%)]

3 討論

心肌缺血、缺氧會引發(fā)冠心病產(chǎn)生，患者多有胸悶、胸痛、心慌等臨床表現(xiàn)，其誘發(fā)因素主要包括“三高”、肥胖、飲食不節(jié)、生活習慣不佳等[5]。此疾病病程長、易反復發(fā)作，藥物干預是疾病控制的有效手段，但患者會因臨床癥狀的影響，心理和生理健康受到一定打擊，會在一定程度上影響患者治療信心，進而會直接影響患者的治療效果，需要臨床加強重視[6-7]。

本次研究中，實驗組患者接受認知行為干預，與常規(guī)護理干預方式不同，其主要強調(diào)糾正患者的錯誤認知[8]。為患者提供放松服務(wù)，通過多種方式來轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，能有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，能緩解病情，避免因不良情緒而影響治療效果；注重對患者的健康教育，選擇合適的健康教育方式增強患者對疾病的正確認知，讓其對疾病有全面的認識，利于提高治療依從性；注重用藥指導，加強監(jiān)督，科學、合理、規(guī)范用藥，能增強治療效果，控制病情；另外科學健康飲食，補充身體所需營養(yǎng)和能量，減少誘發(fā)危險因素，能對疾病進行有效控制，可以達到更好的治療效果；院后繼續(xù)為患者提供護理服務(wù)，解決其在日常生活中遇到的困難，鞏固疾病知識，有一定的積極性和延伸性，讓患者形成健康意識，主動采取健康的生活方式和行為，有助于患者生活質(zhì)量的提高[9-10]。研究結(jié)果表示，同對照組相比，實驗組經(jīng)護理干預后患者的生活質(zhì)量有顯著改善，且實驗組治療依從性顯著較高95.00%（P<0.05），提示該護理干預方法能改善患者認知，鞏固治療效果，最終能讓患者的生活質(zhì)量得到有效提高，其與常規(guī)護理干預方式相比有顯著優(yōu)勢，推廣應(yīng)用價值較高。

綜上所述，將認知行為干預應(yīng)用于冠心病患者護理干預中，應(yīng)用效果理想，利于改善患者預后，值得推廣。